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VALORACION DE LA IDONEIDAD DE LAS MUESTRAS CERVICOVAGINALES

VALORACION DE LA IDONEIDAD DE LAS MUESTRAS CERVICOVAGINALES. Rosario Martínez Marín. Servicio Anatomía Patológica H. U. J. M. Morales Meseguer. EL SISTEMA BETHESDA (The system Bethesda ). CAPITULO I. Toma, material y tinción. Interpretación. Elementos celulares.

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VALORACION DE LA IDONEIDAD DE LAS MUESTRAS CERVICOVAGINALES

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Presentation Transcript

  1. VALORACION DE LA IDONEIDAD DE LAS MUESTRAS CERVICOVAGINALES Rosario Martínez Marín Servicio Anatomía Patológica H. U. J. M. Morales Meseguer

  2. EL SISTEMA BETHESDA (The system Bethesda)

  3. CAPITULO I • Toma, material y tinción. • Interpretación. • Elementos celulares. • Cambios celulares: edad/ciclo.

  4. TOMA

  5. TOMA

  6. REQUISITOS DE INTERPRETACION DE LA MUESTRA • Adecuada o satisfactoria para diagnostico • Poco adecuada o poco satisfactoria para diagnostico • Inadecuada o insatisfactoria para diagnostico

  7. Satisfactoria para diagnostico • Porta intacto • Correcta identificación/etiquetado • Información clínica • Nº adecuado de células escamosas • Componente adecuado de endocervix • y zona de transformación

  8. INFORMACION CLINICA • Nombre y edad del paciente • Fecha de la ultima regla • Fecha de la toma • Tratamientos hormonales • Uso de dispositivos intrauterinos • Maniobras instrumentales recientes • Tratamientos terapéuticos • (radioterapia, quimioterapia, etc.) • Clínica mas relevante • (pólipos ,metrorragias, leucorrea, etc.)

  9. CELULARIDAD • Células cervicales escamosas que cubran mas del 10 % del porta (IMPORTANTE: en las tres tomas) • Células glandulares endocervicales, al menos dos o mas grupos con 5 células o mas en cada grupo o metaplasicas.

  10. Poco satisfactoria para diagnostico por: • Hipocelular • Inflamación intensa • Citolisis/autolisis • Material hemático • Areas gruesas o mal extendidas • Fijación/conservación

  11. CITOLISIS

  12. INFLAMACION

  13. Insatisfactoria para diagnostico: • Paciente/muestra no identificada • Porta roto • Acelular • Mala fijación • Artefactos/ contaminantes • Sangre • Inflamación

  14. MALA FIJACION

  15. INTENSA INFLAMACION

  16. ELEMENTOS CELULARES • Células del epitelio plano. • Células glandulares. • Elementos comunes.

  17. CELULAS VAGINALES (epitelio plano escamoso) • Células superficiales(30/60µ) • Células intermedias(20/30µ) • Células basales(15/25µ) • Células parabasales(15/25µ)

  18. SUPERFICIALES/INTERMEDIAS

  19. SUPERFICIALES/INTERMEDIAS

  20. SUPERFICIALES/INTERMEDIAS

  21. BASALES/PARABASALES

  22. CITOLOGIA del CERVIX • Endocérvix.(Células endocervicales) • Exocérvix.(Epitelio plano escamoso)

  23. ENDOCERVICALES

  24. ENDOCERVICALES

  25. ELEMENTOS COMUNES • Flora vaginal (DODËRLEIN). • Polinucleares. • Histiocitos. • Escasos hematíes. • Otros.

  26. DODËRLEIN

  27. POLINUCLEARES

  28. MACROFAGOS

  29. SANGRE

  30. ESPERMATOZOIDES

  31. Cambios celulares con edad y ciclo • Etapa Prepuberal. • Etapa Reproductora. • Gestación. • Menopausia.

  32. Etapa Prepuberal. Celularidad: • Compuestos por abundantes células parabasales y abundantes leucocitos. • (Frotis atrófico)

  33. Etapa Reproductora. Celularidad: • MENSTRUACION. • FASE FOLICULAR. • FASE LUTEINICA.

  34. MENSTRUACION citología: • Abundante presencia de sangre. • Polimorfonucleares. • Restos necróticos. • Células epiteliales mal preservadas. • Histiocitos. • Células endometriales.

  35. FASE FOLICULAR/Estrogénica citología: • Células intermedias y superficiales sueltas: • Amplio citoplasma generalmente orangofilo • Núcleo pequeño denso • Fondo limpio.

  36. FASE LUTEINICA citología: • Células intermedias/superficiales agrupadas: • Citoplasma basófilo • Núcleos grandes poco densos • Glucogeno intracelular. • Aumento nº leucocitos y Dodërlein • Citolosis y núcleos sueltos. • Fondo “sucio”

  37. GESTACION Y POSTPARTO Celularidad: • GESTACIÓN – frotis luteínico • Células intermedias cargadas de glucogeno • Células deciduales (N/C) • Frotis citoliticos. • POSTPARTO: • Células intermedias o parabasales.

  38. MENOPAUSIA Celularidad: • Células parabasales/basales • Conglomerados celulares • Núcleos desnudos. • Fondo:sucio/limpio.

  39. CAPITULO II • CAMBIOS CELULARES BENIGNOS • Procesos inflamatorios. • Cambios reactivos .... • Cambios reparación/regeneración.

  40. PROCESOS INFLAMATORIOS Generalidades: • Alteraciones citoplasmáticas. • Alteraciones nucleares.

  41. ALTERACIONES CITOPLASMATICAS • Pseudoeosinofilia. • Citolisis. • Halos claros perinucleares. • Vacuolizaciones. • Cúmulos de leucocitos. • Histiocitos. • Detritus.

  42. ALTERACIONES NUCLEARES • Cariomegalia. • Hiper/hipocromasia. • Engrosamiento de la menbrana nuclear. • Bi/Multinucleación.

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