E N D
1. Novos Avanos em Oncologia
2. Tpicos abordados
Epidemiologia do cncer
Oncologia baseada em evidncias
Novas drogas
Perspectivas de expectativa de vida
Perspectivas financeiras
3. O desenvolvimento e seus resultados !
4. Epidemiologia 2005
5. Localizao Casos novos Taxa*
Prstata 25.600 29.8
Pulmo 15.040 17.5
Estmago 13.870 16.1
Clon/reto 9.170 10.7
Boca 8.340 9.7
Esfago 6.590 7.7
Leucemias 4.180 4.8
* por 100.000 habitantes Estimativas de incidncia de cncer no Brasil, sexo masculino, 2002 (INCA)
6. Tpicos abordados
Epidemiologia do cncer
Oncologia baseada em evidncias
Novas drogas
Perspectivas de expectativa de vida
Perspectivas financeiras
7. A evoluo da cincia oncolgica !
Anteriormente:
# estudos mal conduzidos
resultados questionveis
Ex: quimioterapia adjuvante em pulmo
8. A resposta da Indstria Farmacutica ! Quimioterapia para Tumores Primrios do SNC
Quimioterapia adjuvante para pulmo
Quimioterapia paliativa para prstata
Quimioterapia adjuvante em clon
Quimioterapia para Mieloma Mltiplo refratrio
Anticorpos monoclonais em tratamento adjuvante (mama)
10. As curvas de sobrevida aps a revoluo
12. Tpicos abordados
Epidemiologia do cncer
Oncologia baseada em evidncias
Novas drogas
Perspectivas de expectativa de vida
Perspectivas financeiras
13. Avanos em Oncologia O futuro presente
14. Doxorrubicina LipossomalPeguilada (CaelyxTM) Acredita-se que esta maior permanncia na circulao seja a grande inovao tecnolgica representada por Caelyx, a doxorrubicina lipossomal peguilada. Esta inovao leva a um perfil farmacolgico que bastante distinto do perfil da doxorrubicina convencional.Acredita-se que esta maior permanncia na circulao seja a grande inovao tecnolgica representada por Caelyx, a doxorrubicina lipossomal peguilada. Esta inovao leva a um perfil farmacolgico que bastante distinto do perfil da doxorrubicina convencional.
15. DLP X Doxorrubicina:Sobrevida Global - Mama O mesmo pode ser dito para a sobrevida global. Vale ressaltar que Caelyx aprovado para o tratamento de cncer de mama metasttico na Unio Europia.O mesmo pode ser dito para a sobrevida global. Vale ressaltar que Caelyx aprovado para o tratamento de cncer de mama metasttico na Unio Europia.
16. DLP X Doxorrubicina:Toxicidade Cardaca Esta curva de Kaplan-Meier mostra o risco de desenvolvimento de toxicidade cardaca, conforme definida pelo protocolo, em 509 pacientes com cncer de mama randomizadas para tratamento com Caelyx ou a doxorrubicina livre. O hazard ratio foi de 3,16, a favor de Caelyx, indicando risco 3 vezes maior de cardiotoxicidade com a doxorrubicina livre.Esta curva de Kaplan-Meier mostra o risco de desenvolvimento de toxicidade cardaca, conforme definida pelo protocolo, em 509 pacientes com cncer de mama randomizadas para tratamento com Caelyx ou a doxorrubicina livre. O hazard ratio foi de 3,16, a favor de Caelyx, indicando risco 3 vezes maior de cardiotoxicidade com a doxorrubicina livre.
17. DLP X Doxorrubicina:Outros Efeitos Adversos Este slide mostra os principais efeitos adversos no estudo em pacientes com cncer de mama. As linhas em cinza mostram efeitos mais comuns com a doxorrubicina livre, e as linhas bord os mais comuns com Caelyx. Alm da maior incidncia de neutropenia, as pacientes tratadas com a doxorrubicina livre tiveram mais episdios de febre e necessitaram de mais transfuses e fatores de crescimento. A incidncia de trombocitopenia e anemia foi semelhante com as duas drogas. A alopecia pode ser um aspecto importante no tratamento de pacientes com cncer de mama (e ovrio). A incidncia de alopecia acentuada (grau 2) foi de 7% nas pacientes tratadas com Caelyx, e de 54% nas tratadas com a doxorrubicina livre. As propriedades farmacocinticas de Caelyx tornam seu perfil de efeitos colaterais mais semelhantes ao da doxorrubicina empregada em infuso contnua (como, p.ex., no esquema VAD para mieloma mltiplo). Assim, predominam efeitos colaterais como a estomatite e a sndrome mo-p.Este slide mostra os principais efeitos adversos no estudo em pacientes com cncer de mama. As linhas em cinza mostram efeitos mais comuns com a doxorrubicina livre, e as linhas bord os mais comuns com Caelyx. Alm da maior incidncia de neutropenia, as pacientes tratadas com a doxorrubicina livre tiveram mais episdios de febre e necessitaram de mais transfuses e fatores de crescimento. A incidncia de trombocitopenia e anemia foi semelhante com as duas drogas. A alopecia pode ser um aspecto importante no tratamento de pacientes com cncer de mama (e ovrio). A incidncia de alopecia acentuada (grau 2) foi de 7% nas pacientes tratadas com Caelyx, e de 54% nas tratadas com a doxorrubicina livre. As propriedades farmacocinticas de Caelyx tornam seu perfil de efeitos colaterais mais semelhantes ao da doxorrubicina empregada em infuso contnua (como, p.ex., no esquema VAD para mieloma mltiplo). Assim, predominam efeitos colaterais como a estomatite e a sndrome mo-p.
18. Outras indicaes:
# Sarcoma de Kaposi
# Ovrio Doxorrubicina LipossomalPeguilada (CaelyxTM)
19. Temozolomida Adjuvante em GBM:Esquema Teraputico
Temozolomida durante e por 6 ciclos aps a radioterapia
20. Temozolomida Adjuvante em GBM:Estudo de Fase III European Organization for Research and Treatment of Cancer e National Cancer Institute do Canada
Temozolomida adjuvante reduz em 37% o risco de morte
21. Temozolomida na Doena Recidivada
23. Anticorpos monoclonais associados
24. A cronificao da neoplasia !
25. Os resultados continuam...
27. ImmunohistochemistryStaining for the EGFR In clinical studies specimens were scored based on the percentage of cells expressing EGFR and intensity (faint/barely, weak to moderate, and strong).
EGFR IHC test results are reported as positive or negative, using membrane staining as the evaluable structure. Positivity for EGFR expression is defined as any membrane staining above background level, whether or not completely circumferential. Absence of staining should be reported as negative.
EGFR negative is defined as absence of specific membrane staining within the tumor.
EGFR positive staining is defined as any IHC staining of tumor cell membranes above background level (? 1% of tumor cells staining), whether it is complete or incomplete circumferential staining.
Staining intensity of 1+, 2+ or 3+ is considered positive.
All patients with EGFR negative tumors through IHC were not admitted onto the registrational study.In clinical studies specimens were scored based on the percentage of cells expressing EGFR and intensity (faint/barely, weak to moderate, and strong).
EGFR IHC test results are reported as positive or negative, using membrane staining as the evaluable structure. Positivity for EGFR expression is defined as any membrane staining above background level, whether or not completely circumferential. Absence of staining should be reported as negative.
EGFR negative is defined as absence of specific membrane staining within the tumor.
EGFR positive staining is defined as any IHC staining of tumor cell membranes above background level (? 1% of tumor cells staining), whether it is complete or incomplete circumferential staining.
Staining intensity of 1+, 2+ or 3+ is considered positive.
All patients with EGFR negative tumors through IHC were not admitted onto the registrational study.
28. Referncias bibliogrficas
29. Tpicos abordados
Epidemiologia do cncer
Oncologia baseada em evidncias
Novas drogas
Perspectivas de expectativa de vida
Perspectivas financeiras
30. Perspectiva de vida Importante:
Em um nmero considervel de casos, com o advento dos novos tratamentos, a sobrevida dos pacientes tem aumentado. Desta forma, a populao de pessoas recebendo tratamento oncolgico tornar-se- cada vez maior e os custos sero cumulativos !!!
31. Tpicos abordados
Epidemiologia do cncer
Oncologia baseada em evidncias
Novas drogas
Perspectivas de expectativa de vida
Perspectivas financeiras
32. Cncer de Clon Protocolo Antigo
Medicamento: 5 fluouracil + leucovorin
Custo: 511 reais
33. Cncer de Clon Protocolo Atual
Medicamento: Leucovorin + 5-Fluouracil + Oxaliplatina
Custo: 5.702 reais
Custo adicional/ms: 5.191 reais
34. Concluses Iniciais Reajuste Mximo Permitido pela ANS 2003
9,27%
37. A pior alternativa...
38. Onde no queremos chegar !
39. No estamos ss !
41. A preocupao Global ! Drogas que prolongam a vida vm acompanhadas de duras realidades econmicasNovos tratamentos contra o cncer podem chegar a US$ 100 mil ao ano e dar somente cinco meses a mais de vida. Dez mil dlares antes pareciam muito dinheiro a ser pago por alguns poucos meses de suprimento de um medicamento. No mais. Avastin. Erbitux. Gleevec. Herceptin. Rituxan. Tarceva. Estes esto entre a primeira de uma leva de novos medicamentos que do esperana a milhes de pacientes com cncer ao tratar a doena de novas formas, como bloquear os vasos sangneos que alimentam os tumores. Mas todos so muito caros, custando at US$ 100 mil ao longo de um tratamento que dura apenas poucos meses. Isto centenas de vezes mais caro do que os medicamentos para cncer mais velhos, mais txicos e muitas vezes o custo anual dos medicamentos para Aids, cujos preos causaram revolta durante os anos 90. E, com exceo do Gleevec, um medicamento para leucemia da Novartis que tem produzido resultados espetaculares, os novos medicamentos para cncer ajudam os pacientes apenas marginalmente, prolongando a vida apenas poucas semanas ou meses. Por ora, os caros medicamentos para cncer so uma parte relativamente pequena dos gastos mdicos em geral. Mas alguns mdicos alertam que, com a chegada de mais medicamentos, o uso de terapias altamente caras poder alimentar os custos desenfreados do sistema de sade. O dr. Leonard Saltz ..
42. Anlises Econmicas em Sade
Custo Efetividade ? ex. anos de vida salvo
Custo Benefcio ? em unidade monetria
Custo Utilidade ? ex. QALY
43. Constataes Aumento do custo do plano de sade
Baixo poder aquisitivo do idoso agregado ao seu alto custo
Baixo poder aquisitivo do jovem
44. Elevao dos Custos e Reduo no n de Vidas
45. A operadora !
46. O usurio !
47. Farmacoeconomia no mundo: Compromisso do estado x prestadora
tica !
Ponto de vista assistencial:
# utilitarista ? todo
# maximista ? grupo
48. Consultoria em Oncologia H necessidade?
49. Valor Bruto de Gastos em Oncologia
50. Estamos no mesmo barco !