1 / 60

KARCINOM PRSU PO ESTETICKÉ OPERACI

KARCINOM PRSU PO ESTETICKÉ OPERACI. S ů vová B. Vachtová M., Zedníková I., Hes O., Hlaváčková M., Průchová M. Chirurgická klinika FN Plzeň , Šiklův patologicko-anatomický ústav LF UK Plzeň, Klinika zobrazovacích metod FN Plzeň, odd. Plastické chirurgie

imaran
Télécharger la présentation

KARCINOM PRSU PO ESTETICKÉ OPERACI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KARCINOM PRSUPO ESTETICKÉ OPERACI Sůvová B. Vachtová M., Zedníková I., Hes O., Hlaváčková M., Průchová M. Chirurgická klinika FN Plzeň, Šiklův patologicko-anatomický ústav LF UK Plzeň, Klinika zobrazovacích metod FN Plzeň, odd. Plastické chirurgie Večer Chirurgické kliniky, 6.dubna 2011

  2. Indikace k plastickým operacím K estetickým výkonům se většinou rozhodují ženy, které z různých osobních důvodů považují velikost svých prsů za tělesný handicap. Získáním žádoucích proporcí dosahují zlepšení sebevnímání, spokojenosti s fyzickým stavem a zvýšeného sebevědomí.

  3. Indikace k plastickým operacím • Mladé ženy, které trpí nedostatečně vyvinutým poprsím • Ženy 30-40.leté, které ztratily objem a tvar prsů v důsledku těhotenství • Objemné prsy, které jsou zátěží pro zádové svalstvo a jsou příčinou zhoršujících se bolestí zad

  4. Plastické operace • Augmentace prsů • Zvětšení velikosti • Zlepšení tvaru • Vyrovnání asymetrie • Modelace • Redukce • Kombinace uvedených metod

  5. Ženy, které podstoupily estetickou operace prsů, nejsou „ochráněny“ před vznikem karcinomu. V našem sdělení z Chirurgické kliniky v Plzni uvádíme 5 žen, u nichž byl následně karcinom diagnostikován.

  6. I. • 35 let • RA: matka matky † ca prsu • 24.10.2002 redukční a modelační mammaplastika • 10/2003 „zánět prsu“ • 2/2004 první vyšetření v poradně – dg. Erysipeloidní ca s následnou neoadjuvantní CHT • 24.5.2004 pravostranná mastektomie + exenterace axily • 4/2005 excize lokální recidivy ca v jizvě • 12/2006 laparoskopie pro meta jater, poté laparotomie • 6.9.2009 exitus letalis při generalizaci

  7. Prosáknutí zobrazených tkání: - rozšíření vrstvy kůže - setřelá struktura tkání prsu - lymfedém

  8. V prosáklé tkáni nepravidelné hypoechogenní infiltráty zjevně maligního vzhledu, v jejich okolí šířící se drobnoložisková infiltrace

  9. V axile zvětšené uzliny (do 25mm) s nepravidelně rozšířeným hypoechogenním lemem – meta infiltrace

  10. Tumor pravého prsu 4,2x3,6x1,7 cm Duktální invazivní karcinom 14 lymfatických uzlin s metastázou v 8 z nich ERaPR kompletně negativní Cerb2 je pozitivní, skóre 3+ Proliferační aktivita značená protilátkou MIB1 je pozitivní v 80% - velmi vysoká aktivita

  11. zcela regresivně změněný tumor prsu

  12. lymfatická uzlina se subkapsulární mikrometastázou

  13. metastáza karcinomu prsu do jater

  14. II. • 52 let • RA: matka ca děložního čípku • OA: 4 porody, 10 let hormony • 5/2005 augmentace prsů • 12.11.2007 vynětí implantátu vpravo, excize tumoru pravého prsu, exstirpace SN • 2/2009 rekonstrukce pravého prsu • Onkologická léčba krátkodobě • Pracuje

  15. Tumor velikosti 0,7x0,6x1 cm Středně diferencovaný duktální invazivní ca s objemnou komponentou hlenotvorných buněk s tvorbou prstenčitých buněk ER pozitivní v 70% PR pozitivní v 70% Proliferační aktivita nízká (max. 5%) Exprese membránového proteinu CerbB2 negativní skóre 0 SN negativní

  16. duktální invazivní karcinom prsu s komponentou prstenčitých buněk

  17. bezpečnostní lem tvořený parenchymem mléčné žlázy

  18. lymfatická uzlina bez metastáz

  19. 17.02.2009 rekonstrukce pravého prsu implantátem

  20. III. • 38 let • 10.1.2003 augmentace prsů • 20.11.2008 první návštěva v poradně, Dg. ca • 1.12.2008 exstirpace zbylé mléčné žlázy vlevo s částí pouzdra implantátu Exenterace axily • Radioterapie

  21. V tenkém pruhu žlázy se nad implantátem objevuje drobný nepravidelný infiltrát s patologickou vaskularizací.

  22. Ve stejné lokalizaci drobná fibrozní jizva po operaci

  23. Tumor velikosti 0,5 cm Duktální low-grade carcinoma in situ, v malé části invazivní struktury typu tubulárního ca (grade dle Nottinghamské klasifikace I / skore 3) ER pozitivní ve 100% PR pozitivní v 80% Proliferační aktivita značená protilátkou MIB nízká (20%) Exprese membránového proteinu c-erb B2 je slabě pozitivní (skore 2+) 11 uzlin velikosti 0,3 cm bez metastáz

  24. parenchym mléčné žlázy infiltrovaný dobře diferencovaným duktálním karcinomem

  25. lymfatická uzlina bez metastázy

  26. IV. • 36 let • RA: otec ca prostaty • OA: dlouhodobě kontraceptiva, 5 let Mirena • 2.4.2003 redukční a modelační plastika • 15.12.2008 excize tumoru + SN • 26.1.2009 reoperace – exenterace axily • Radio- a chemoterapie

  27. Typický obraz maligní léze v HZK pravého prsu

  28. Nepravidelný hypoechogenní infiltrát maligní etiologie s reaktivním hyperechogenním lemem V axile jen drobné uzliny benigního vzhledu cca 7mm velké

  29. Tumor velikosti 0,9x1,1x1,5 cm Středně diferencovaný duktální invazivní karcinom ER negativní PR negativní Exprese membránového proteinu c-erb B2 negativní, skore 1 Proliferační aktivita značena protilátkou MIB I nízká (15%) Uzlina velikosti 2x1x0,5 cm peroperačně bez metastáz Dodatečným sdělením 3mm mikrometastáza subkapsulární

  30. středně diferencovaný duktální karcinom prsu

  31. bezpečnostní lem tvořený parenchymem mléčné žlázy bez dysplázií

  32. lymfatická uzlina bez metastázy

  33. definitivní řez lymfatickou uzlinou se subkapsulární mikrometastázou

More Related