TECHNIQUE D’ INJECTION D’INSULINE Recommandations alfédiam paramédical mars 2003

1. TECHNIQUE D’ INJECTION D’INSULINERecommandations alfédiam paramédical mars 2003 • Objectif : Sensibiliser les patients et les professionnels à une pratique rigoureuse. • Par qui ? : groupe de travail d’infirmières libérale, hospitalières, pédiatrique, maison du diabète.

2. EDUCATION DU PATIENT • Choix du stylo ou seringue • Gestes techniques • Changement d’aiguilles • Elimination des aiguilles et seringues • Vérification délivrance/prescription du matériel • Evaluation des compétences du patient ( infirmière à domicile ?)

3. LIEUX D’ INJECTIONS • Observer et palper les zones d’injection • Même site pour un même horaire • Espacement de deux travers de doigts entre chaque point d’injection • Activité sportive : éviter de piquer la zone en regard du muscle sollicité

4. UTILISATION DE L’INSULINE • Insuline à T°ambiante : (Réserves entre 2° et 8°) • Tout flacon entamé doit être jeté 1mois après ouverture • Insulines troubles : remise en suspension en roulant ou agitant lentement - 20 fois les cartouches - 10 fois les flacons

5. UTILISATION DU MATERIEL • 1 Stylo = 1 patient • Changement d’aiguille à chaque injection (dans la mesure du possible) • Purger • Retirer l’aiguille après injection (évite les bulles d’air)

6. INJECTION SOUS-CUTANEE • Appréciation de l’épaisseur du tissu sous-cutané et de la dose à injecter (> 30 u ?) • Prescription de la longueur d’aiguille • Prescription de la technique d’injection (angle d’injection, pli) Douleur et/ou hématomes peuvent être signes d’injections intra-musculaires Le résultat glycémique reste la meilleure évaluation

7. QUELLES AIGUILLES ? • 8 mm pour la plupart des adultes (6 mm ou 10 mm en fonction de la dose et la technique sans pli) • 12 mm si adiposité • 5 mm si insuffisance de tissu sous-cutané (chez l’enfant le plus souvent)

8. QUELLES AIGUILLES ? Variations importantes du tissu sous cutané chez une même personne : Deux options • Une seule longueur d’aiguille, technique différente selon le lieu (pli/sans pli) • Longueurs d’aiguille différentes selon le lieu, même technique d’injection

9. AVEC OU SANS PLI ? • Cuisses/abdomen : pli • Bras : seulement si une tierce personne fait le pli • Fesse : sans pli

10. TECHNIQUE DE L’INJECTION AVEC PLI • Peau et mains propres • Avec 3 doigts soulever la peau sans emmener le muscle • Piquer en biais à la base du pli (base souple) • Tenir le pli pendant l’injection • Compter jusqu’à 10 à la fin de l’injection avant de retirer l’aiguille • Maintenir un point de pression sans frotter

11. ELIMINATION DES AIGUILLES • Retirer l’aiguille à l’aide de la tulipe de désadaptation (professionnels de santé : ne jamais remettre le capuchon protecteur) • Jeter les aiguilles dans un container • Les containers doivent être incinérés par un organisme spécialisé Il existe souvent des initiatives locales : se renseigner auprès des municipalités ou associations

12. EVALUATION • Evaluation de la technique d’injection une fois par an • A chaque consultation et en cas de déséquilibre inexpliqué du diabète : recherche de lipodystrophies Des injections pratiquées dans des lipodystrophies peuvent augmenter jusqu’à 50 % la consommation d’insuline ! (Dr Lena Hannerz SITE Barcelone 2000)

13. DATES DATES Lavage des mains Identification De L’insuline Conservationdesbandelettes Conservationdel’insuline Propreté del’appareil Remise ensuspension Etalonnagedulecteur Changementd’aiguille Goutte desang suffisante Purge Air Chassé Respectdes Etapes Sélection De la Dose Transcriptionsur Carnet Choix Du Site Container Lancettes usagées Pli cutané 45° Autres 90° Perte insuline O : oui N : non Observations : Observations :