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ANATOMÍA CARDÍACA orientada a la arritmolog í a “Más vale corazón en mano que 100 ilustraciones volando”. DRA. SHEYLA CASAS LAGO. MIR IV CARDIOLOGÍA Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. AURÍCULA DERECHA. Componentes. APÉNDICE AURICULAR M. pectíneos
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ANATOMÍA CARDÍACA orientada a la arritmología “Más vale corazón en mano que 100 ilustraciones volando” DRA. SHEYLA CASAS LAGO. MIR IV CARDIOLOGÍA Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
AURÍCULA DERECHA. Componentes • APÉNDICE AURICULAR • M. pectíneos • Implante de electrodo auricular • COMPONENTE VENOSO • Posterior • VCS, VCI y SC • VESTÍBULO • Pared lisa en torno a anillo de VT • Barrera anatómica de flutter • Ablación de TIN y vías medioseptales • SEPTUM INTERAURICULAR • FOP en 25-30% • Fosa oval con limbo prominente facilita punción transeptal
AURÍCULA DERECHA. Estructuras • CRISTA TERMINALIS y nodo sinusal • Separa componente venoso y orejuela • Nodo sinusal: unión VCS-orejuela • En origen en SIA: haz de Bachmann • Barrera de flutter y taquic. auric. derechas • TRIÁNGULO DE KOCH y nodo AV • ISTMO CAVOTRICUSPÍDEO • Válvula de Eustaquio • Válvula de Thebesio
T. Todaro SC V. Tricúspide AURÍCULA DERECHA. Estructuras • CRISTA TERMINALIS y nodo sinusal • TRIÁNGULO DE KOCH y nodo AV • Entre velo septal de VT, tendón de Todaro y SC • En vértice, electrograma de His • En el centro, nodo AV compacto (circuito de TIN) • ISTMO CAVOTRICUSPÍDEO • Válvula de Eustaquio • Válvula de Thebesio
AURÍCULA DERECHA. Estructuras • CRISTA TERMINALIS y nodo sinusal • TRIÁNGULO DE KOCH y nodo AV • ISTMO CAVOTRICUSPÍDEO • Entre velo septal de VT y VCI • Ablación de flutter • Válvula de Eustaquio • En desembocadura VCI • Cresta de Eustaquio Tendón de Todaro • Red de Chiari: amplia y fenestrada • Válvula de Thebesio • En desembocadura SC
AURÍCULA IZQUIERDA. Componentes • APÉNDICE AURICULAR • Digitiforme • Localización frecuente de trombos!! • Anterior y superior a VVPP • COMPONENTE VENOSO • Desembocadura de VVPP • Relación con esófago y plexo esofágico • VESTÍBULO • Pared lisa en torno a anillo de VM • SEPTUM INTERAURICULAR MISMOS COMPONENTES QUE AD PERO DIFERENTES EXTENSIONES Y RELACIONES !!
AURÍCULA IZQUIERDA. Estructuras • CRESTA LATERAL • Pliegue de pared lateral desde VPSI a VPII • Dificulta estabilización de catéteres • VENAS PULMONARES Y UNIÓN VENOATRIAL • 25%: vena común en lado derecho o izq (+frec) • Vena supernumeraria + frec: VPMD • Desconexión eléctrica como tratamiento de FA • Relación: n. frénico derecho-VPSD, n. frénico izq-AAI • ISTMO MITRAL • Entre VPII y anillo mitral • Macroreentrada tras ablación de FA
VENTRÍCULO DERECHO • TRACTO DE ENTRADA • COMPONENTE APICAL • Trabéculas gruesas • Implante de electrodo ventricular de MP • TRACTO DE SALIDA o infundíbulo • Origen de TV de TSVD • Área lisa y trabéculas septoparietales • VÁLVULA TRICÚSPIDE • 3 velos y 3 m. papilares: septal, inferior y anterior • Vías accesorias • TRABÉCULA SEPTOMARGINAL • Banda moderadora y banda septal • CRESTA SUPRAVENTRICULAR • Separa válvula tricúspide de infundíbulo
VENTRÍCULO IZQUIERDO • TRACTO DE ENTRADA • COMPONENTE APICAL • Trabéculas + finas y TIV + liso • TRACTO DE SALIDA • Sin cono muscular • Con trígonos fibrosos • “Continuidad mitro-Ao” • VÁLVULA MITRAL • 2 velos: anterior y posterior • Puede ser cruzada por vías accesorias • VÁLVULA AÓRTICA • Triángulos arteriales • Origen de TV de senos aórticos
Ahora coged bata y guantes!! Y el abrigo !!!