EXPERIENCIA DE LA ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS EN PUEBLOS INDIGENAS DEPARTAMENTO DE AMAZONAS

1. EXPERIENCIA DE LA ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS EN PUEBLOS INDIGENASDEPARTAMENTO DE AMAZONAS

2. DEPARTAMENTO DEL AMAZONAS • Extensión: 109.665 Km • Altura sobre nivel del mar: 200 msnm • Temperatura: 25 – 30º C. • Principales afluentes: • río Amazonas, río Putumayo • río Caquetá • Población Total (año 2008): 70,332 hab. • Densidad de Población: 0.7 hab.x Km • Familias lingüisticas: 14 (Tikuna, Arawak, Uitoto, Tupi, Yucuna, Bora Macuna) • 43,5% indígena; • 24 etnias con diferencias • étnicas, políticas y religiosas. • Organizados por resguardos • indígenas

3. IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB El trabajo de implementación de la estrategia inicia en el año 2001. La OPS construye de manera conjunta con la SSD el proyecto de fortalecimiento de la vigilancia en salud pública comunitaria la cual involucra la estrategia Amazonas Alto a la Tuberculosis. la agencia Canadiense para el desarrollo internacional (ACDI) cofinancia el proyecto en el cual están incluidos los departamentos de Guajira y Amazonas.

4. IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB Primer y Segundo año del proyecto (2002 – 2003) DESCENTRALIZACION Y CAPACITACION Capacitación a los promotores de salud indígenas de cada uno de los corregimientos de Puerto Alegría, El Encanto, Puerto Arica, La Chorrera, Tarapacá, Mirití, Puerto Santander y Pedrera. Con un total de 109 promotores de salud capacitados en :Que es la tuberculosis, signos, síntomas, tratamiento y manejo de la tarjeta individual.

5. IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB • Se capacitó a los médicos, enfermeras y bacteriólogos • en la estrategia alto a la tuberculosis y las responsabilidades de cada uno dentro de la atención de casos. En los centros y puestos de salud del departamento. • Logrando: • 65% de los profesionales enternados(61/94) • Unificación de los registros de información del programa en el 82% de las IPS (14/17) • Iniciamos el trabajo de programación y salidas de captación de SR • Gestionamos la compra de materiales e insumos para organizar la administratción del tratamiento .

6. IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB • Tercer año del proyecto (Año 2004) - ACERCAMIENTO SOCIAL • Concertación a través de las mesas de Coordinación intersectorial con las AATIS en el departamento. INCLUIR LA CAPTACION DE SR EN COMUNIDADES INDIGENAS DE ACUERDO A LOS CALENDARIOS ECOLOGICOS • Delimitar el trabajo de acercamiento conceptual a la etnia Ticuna • Acercamiento a la concepción del proceso salud - enfermedad. • Acercamiento con médicos tradicionales, sabedores, promotores y pacientes en tratamiento y abandono • Realizaron una encuesta de movilización y comunicación con los médicos tradicionales y sabedores de cada comunidad. PROYECTO CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

7. IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB Trabajo de investigación de la Universidad del Norte Dr. Mosquera: “Aspectos socioculturales relacionados con el abandono al tratamiento anti TB en población indígena Ticuna en el departamento del Amazonas.” Hallazgos: Definición como mal del pulmón. Relacionado con maleficios ó brujería. Utilizaban el tratamiento tradicional, pero regresaba al tratamiento occidental Trabajo con OPS – MOVILIZACION SOCIAL Y COMUNICACION

8. Cuarto año del proyecto (2005) – SEGUIMIENTO A PROMOTORES INDIGENAS Y ACERCAMIENTO A LA ETNIA TICUNA • Capacitación a los promotores del municipio de Leticia y Puerto Nariño. • Coordinación con el PAB del municipio de P. Nariño y Leticia. • Acercamiento con ACITAM y promotores indígenas de salud • Fortalecimiento a la red de microscopia de Malaria en diagnostico y manejo de pacientes de Tuberculosis. • Seguimiento a las actividades realizadas a los promotores capacitados. • Inclusión de la variable grupo étnico para el manejo de la información

9. Quinto año del Proyecto (2006). Fortalecimiento de las Estrategias • Coordinación con las AATIS e inclusión de las actividades en el Plan Operativo Anual. • Recorridos por la comunidades indígenas para la captación de sintomático respiratorio. • Seguimientos a las actividades de las promotores, puestos de salud e IPS, en conjunto con OPS. • Inclusión de la prueba de VIH a población indígena

10. CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS Microscopistas en su comunidad Captación S. R. nivel departamental.

11. Sexto año (2007) Expansión de la Estrategia Alto a la TB • Manejo del sistema de información con promotores de salud indígenas para mejorar los datos de egresos de pacientes. • Coordinación entre IPS y promotores • Reentrenamiento en Dx de TB a microscopistas del Corregimiento de Tarapacá • Manejo de información para realizar cuñas radiales dirigidos a población Ticuna • Coordinación con el municipio de Puerto Nariño y Leticia para la contratación de promotores indígenas

12. Septimo y octavo año (2008 y 2009). Movilizacion y comunicación Social. • Trabajo conjunto AIEPI – TB en el municipio de Puerto nariño • Reuniones de pacientes indígenas y sus familiares en Puerto Nariño. • Aprovechamiento de alimentos de la región para la nutrición de pacientes en tratamiento anti TB • Capacitación en Dx de TB a microscopistas del corregimiento de Puerto Arica, Chorrera, Puerto Alegría, Puerto Nariño y Leticia rural • Emisión de cuñas radiales en lengua Ticuna • Revisión de la información 2007-2008 en población indígena

13. RIESGO BAJO (menor de 40,6 x 100.000) RIESGO MEDIO (40,6 – 50,4 x 100.000) RIESGO ALTO (50,5 – 80,6 x 100.000) RIESGO MUY ALTO (Mayor de 80,6 x 100.000) 2 2 10 3 1 6 13 1 57 DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE TB DE TODAS LAS FORMAS POR LOCALIDAD - AMAZONAS, AÑO 2008 PROYECTO CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

14. PACOA LA VICTORIA PAROMENA BOCAS DEL PIRA MONOCHOA PTO SANTANDER PTO ALEGRIA VILLA AZUL CENTRO PROVIDENCIA MIRITI - PARANA LA CHORRERA PUERTO LAGO PUERTO PEREA SAN FRANCISCO PEDRERA QUEBRADA NEGRA QUEBRADA NEGRA LA CHORRERA PTO SANTANDER LOS INGLESES PUERTOALEGRIA MARIAPOLIS MUE LA PEDRERA SAN RAFAEL SOLEDAD LAGO GRANDE PTO ARICA EL ENCANTO ESMERALDA ARICA TARAPACA PUERTO BELEN PTO. EZEQUIEL PTO. HUILA TARAPACA PUPUÑA BUENOS AIRES GOBERNACION DEL AMAZONAS SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD RED DE MICROSCOPIA AÑO 2009 PTO NARIÑO LETICIA PTO NARIÑO EL CALDERON ARARA LETICIA

15. TOTAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS EN POBLACION INDIGENA – DEPARTAMENTO DEL AMAZONAS 2008

18. INDICADORES DE CAPTACION EN TUBERCULOSIS AMAZONAS 2001 - 2008

20. FORTALEZAS DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION INDIGENA • Se ha mantenido un compromiso político frente a la implementación de la estrategia a través de todos estos años de trabajo. • Incorporación del proyecto con las AATIs en el departamento en las mesas de coordinación intersectorial. • El proceso de implementación ha sido de manera progresiva iniciando con el problema más relevante en su momento como eran los abandonos en población principalmente indígena. • Capacitación de todos los actores de salud en el manejo de la estrategia. • Interlocución de los promotores de salud indígenas con la comunidad.

21. FORTALEZAS DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION INDIGENA • Existe un componente de seguimiento y monitoreo desde el departamento a todas las IPS públicas y privadas. • Supervisión, Capacitación, asistencia técnica y financiación al proyecto por parte de OPS-ACDI y el INS. • Captación de Sintomáticos Respiratorios desde el nivel departamental hacia los corregimientos. • Realización de cultivos en los centros de salud del departamento. • Fortalecimiento de la red de microscopia en corregimientos. • Diseño de una estrategia de Comunicación y Movilización Social con enfoque intercultural. (video, cuñas radiales, almanaques)

22. DEBILIDADES DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION INDIGENA • Las EPS-S del departamento no se han logrado integrar de manera adecuada con el proyecto. • El departamento debe expandir aún más el trabajo de comunicación y movilización social a otros grupos étnicos. • Falta de interés del personal Médico en las capacitaciones.

23. GRACIAS