Rencontre Avec Nos Mamans

1. Voici l’histoire d’une maman dont l’expérience montre le rôle des prestataires de services face àla santé mentale des mères. Rencontre Avec Nos Mamans Rencontre avec nos mamans est une série de vidéos d’apprentissage du projet de la Trousse d’outils pour la santé mentale des mères Dre Joanne MacDonald Service de santé mentale en matière de reproduction Centre de santé IWK Halifax (N.-É.)

2. Rencontre Avec Nos Mamans • En tant que prestataire de services communautaires auprès des mères et des nouvelles familles, vous pouvez créer des occasions de promouvoir et de soutenir la santé mentale des mères. • La bonne santé mentale d’une mère favorise le développement de son enfant, sa croissance et sa santé, une solide estime de soi, sa confiance et ses capacités d’apprentissage, la régulation de ses émotions et la réussite de ses relations tout au long de sa vie.

3. Rencontre Avec Nos Mamans • Dans la série Rencontre avec nos mamans, l’équipe du projet de la Trousse d’outils pour la santé mentale des mères vous présente des descriptions de cas tirées de l’expérience vécue de nos cliniciens en santé mentale et du personnel de notre Centre de ressources familiales partenaire. • Ces mamans présentent des expériences et des problèmes courants qui vous mettront au défi de définir votre rôle et votre contribution dans leur bien-être. Ces mamans vous fournissent également des exemples de comment vous pourriez utiliser les ressources de la Trousse dans votre travail. • Sortez un exemplaire de la Trousse afin de pouvoir vous y référer alors que vous faites la Rencontre avec nos mamans. • Vous pouvez aussi imprimer cette présentation et y noter vos remarques.

4. Rencontre avec nos mamans Kerry • Kerry est une mère de 23 ans travaillant à temps partiel dans un dépanneur • Elle a deux garçons âgés de 8 mois et de 3 ans • Elle vit en appartement avec son ami Jack, 38 ans, travailleur saisonnier. Il a une fille de 12 ans qui vit avec sa mère. • Une infirmière de la santé publique a suggéré à Kerry de se renseigner sur les programmes qu’offre votre centre. • Elle serait dépressive et colérique depuis sa jeune adolescence, et elle a déjà fréquenté la clinique locale de santé mentale. • Vous prenez son appel, mais elle semble tendue et irritable. « L’infirmière, Suzanne, m’a dit de vous appeler; mais vous êtes qui, une clinique ou quoi? Je ne sais pas si je pourrais venir suivre vos programmes avec deux petits gars sur les bras, de toute façon. » « J’aime pas tellement les autres filles et les trucs de groupe. Je me sens mieux avec des gars. »

5. Rencontre avec nos mamans Kerry • Vous lui expliquez l’approche et les programmes de votre centre et Kerry passe vous voir plusieurs jours après. • Cette jeune mère est une petite boule d’énergie, soignée et stylée, très organisée et confiante avec ses enfants. • En faisant connaissance avec vous, elle dit que sa mère souffrait d’une maladie mentale et avait un problème de dépendance et que ses tantes se sont plus ou moins occupées d’elle jusqu’à ce qu’elle parte à 16 ans. • Son histoire est émaillée d’automutilations (coupures), de relations tumultueuses et de décrochage scolaire. « Les professeurs ne m’aimaient pas »; « les services de santé mentale ne m’ont été d’aucune aide ». • Elle s’attendait à ce que tout aille bien, et vous devinez sa colère et sa frustration quand l’entretien ne se passe pas comme prévu; elle est très bavarde avec les autres mères des programmes, mais vous entendez qu’elle croit que deux mères parlent d’elle hors du centre. • Elle laisse entendre une histoire passée de violence physique. « Je sais ce que c’est d’en manger quelques-unes, ça m’a endurcie », et elle dit cela avec un sourire crispé et un ricanement, comme si ce n’était pas grave.

6. Rencontre avec nos mamans Kerry Donnez trois problèmes de santé mentale probables de Kerry : 1. 2. 3.

7. Rencontre avec nos mamans Kerry L’équipe du projet de la Trousse a répondu : • Il y a probablement une déconnexion entre les événements traumatiques que Kerry raconte et sa sûreté apparente – se pourrait-il qu’elle ait en public une apparence différente de ce qu’elle vit dans son intimité? Et une histoire traumatique? • Son historique tumultueux depuis l’enfance suggère des modes de réaction inadaptés face aux problèmes et aux relations interpersonnelles, malgré son apparente aisance. • L’attachement avec sa mère a probablement été difficile, ce qui peut avoir contribué à la haute valeur qu’elle donne à la propreté, à l’organisation ainsi qu’à son apparence et à celle de ses enfants en public. Elle semble moins à l’aise avec les aspects affectifs du maternage. Elle se soumet et soumet les autres à des standards aussi élevés et rigides que possible.

8. Rencontre avec nos mamans Kerry Que voudriez-vous savoir de plus au sujet de cette maman? 1. 2. 3.

9. Rencontre avec nos mamans Kerry L’équipe du projet de la Trousse se demande : • Lorsqu’elle discute à la pause, elle décrit souvent comment les autres la laissent tomber; est-elle capable de reconnaître ses forces personnelles? • Elle répond qu’elle pourrait très bien réussir à l’école si elle pouvait se concentrer, qu’elle est très organisée et qu’obtenir le meilleur emploi est très important pour elle, qu’elle aime contribuer aux efforts d’un groupe et qu’elle espère que les autres se rendent compte qu’elle fait de son mieux pour être une bonne mère.

10. Rencontre avec nos mamans Kerry L’équipe du projet de la Trousse se demande : 2. Quelle a été l’expérience d’enfance de Kerry avec ses parents? • Vous approchez cette question comme un sujet général dans une séance de groupe. Après quelques autres femmes, Kerry raconte que sa mère dormait beaucoup, qu’elle était correcte, mais « qu’elle avait beaucoup de problèmes ». Elle n’était pas organisée, il manquait parfois de nourriture et il n’y avait ni famille étendue ni figure paternelle dans sa vie; juste quelques chums plutôt loser. • Kerry admet que ses priorités d’ordre, d’organisation et de maîtrise du maternage sont des tentatives de fournir ce que sa mère ne lui avait pas donné. • Kerry décrit sa maman comme « émotive, très aimante, surtout saoule, puis elle déclarait soudain que j’en demandais trop, se fâchait et s’enfermait dans sa chambre en disant qu’il fallait que je joue toute seule et que je lui fiche un peu la paix. • Ce témoignage intense affecte toutes les participantes; Kerry et son aisance vous semble maintenant moins convaincantes, ou est-ce de la résilience?

11. Rencontre avec nos mamans Kerry L’équipe du projet de la Trousse se demande : 3. Est-ce que Kerry voit comment ça se passe généralement dans ses relations? • Elle dit que, dans ses relations, elle a des problèmes avec la confiance venant de son enfance, « mais chacun ne s’occupe que de lui-même, vous savez », et elle trouve qu’elle donne beaucoup à des gens qui ne font que la décevoir. « Et là je pète les plombs, je ne peux plus respirer, je suis en colère et j’ai envie de tout casser, puis je pleure et je prends sur moi. Quand j’étais plus jeune, c’est là que je me faisais des cou-pures, mais je ne ferais plus jamais ça. Maintenant, je coupe tous les ponts avec la personne. Avec Jack, j’ai souvent rompu.  • Est-ce qu’elle a connu des relations réussies? Jack travaille beaucoup, laisse Kerry décider, tente de la rendre heureuse et de la calmer, mais il trouve ses brusques changements d’humeur difficiles à supporter. Kerry apprécie vraiment quand la mère de Jack vient d’Ontario leur rendre visite. Cette femme est calme et positive, et aime s’occuper des enfants. Parfois, je me dit que je l’aurais bien voulue comme mère, mais elle habite loin et travaille encore.

12. Rencontre avec nos mamans Kerry • Quelle pourrait être votre rôle ou celui de votre organisme dans la santé mentale de cette mère? 1. 2. 3.

13. Rencontre avec nos mamans Kerry Rôles et contributions envisageables : • Toutes les mères sont susceptibles de bénéficier de conseils et d’encouragements dans leurs compétences pour établir de bons liens d’attachement et d’être des mères positives. Un style de soutien et d’éducation des parents équilibré et dénué de jugement aiderait beaucoup cette mère, et élargirait ses idées sur les façons d’être une « bonne mère », ce qui compte beaucoup pour elle. • Plusieurs indices vous disent que cette mère a des idéaux maternels perfectionnistes; la présentation d’attentes de maternage réalistes peut abaisser sa tension et sa tendance à exploser quand les choses ne vont pas parfaitement bien. • Vous remarquez que ses brusques changements d’émotions et d’avis reflètent des préoccupations et des problèmes plus profonds. Votre rôle n’est pas de devenir sa principale conseillère pour la maîtrise de ses émotions. Vous pourriez l’encourager à se faire évaluer par un service de santé mentale local et l’aider à s’y préparer.

14. Rencontre avec nos mamans Kerry • Comment utiliser les ressources de la Trousse avec Kerry? • Kerry bénéficierait d’une représentation moins exigeante et plus souple du maternage efficace. Les pages 36 et 37 pourraient servir d’outil pour susciter une discussion sur les multiples rôles d’une mère.

17. Rencontre avec nos mamans Kerry • Kerry reconnaît que ses brusques changements d’humeur font partie de ses difficultés, et vous pouvez comprendre que cela joue un rôle dans la façon dont les gens qui sont en relation avec elle la perçoivent. • Les pages 45, 46 et 47 donnent des stratégies pour réguler ses émotions soi-même; passez ces idées en revue avec Kerry et demandez-vous s’il y aurait d’autres façons d’affronter le problème.

21. Rencontre avec nos mamans Kerry • Vous vous efforcez de comprendre Kerry et de l’aider sans pour autant tenter de devenir sa thérapeute, puisque vous n’en avez ni la formation ni l’expérience. • La page 114 décrit les diagnostics possibles. • Kerry montre plusieurs des signes de troubles de la personnalité décrits sur cette page.

23. Rencontre avec nos mamans Kerry • Beaucoup de voies s’offrent à vous pour aider des mères vulnérables à changer et à améliorer leur bien-être. • La page 131 donne une liste de quelques interventions d’ordre général que vous pouvez envisager.

25. Rencontre avec nos mamans Kerry Points clés du soutien aux mères en difficulté dans leurs façons de faire face et dans leurs compétences interpersonnelles : • Les modes de comportement relationnel ont souvent été appris puis reproduits par habitude. Même si certains de ces modes semblent absolument inefficaces, la personne peut persister à vouloir que les choses se passent comme elle croit qu’elles doivent se passer, plutôt que d’adopter de nouveaux modes plus efficaces. • Gardez à l’esprit quel était le problème de départ, avant qu’il ne se complique, et répondez-y en restant émotionnellement neutre et en vous en tenant aux solutions classiques que vous connaissez, plutôt qu’en réaction à la détresse et aux violentes émotions de la mère que vous aidez. • Les femmes qui ont vécu des problèmes d’attachement et des traumatismes ne connaissent ou n’utilisent souvent aucune stratégie pour prendre soin d’elles-mêmes et pour réguler leurs émotions. Encouragez-les à apprendre certaines de ces stratégies.

26. Autres ressources: perinatal.anxietybc.com – Anxiety Disorders organization’s website from British Columbia with specific information and downloads for pregnant and new mothers; helpful guides to relaxation and emotional regulation techniques The Dialectical Behavior Therapy Skills Workbook. Matthew McKay, Jeffry L. Wood & Jeffry Brantley. New Harbinger Self-Help Workbook. 2007 – a self-help guide for those with good motivation and reading skills to use the techniques of a therapy designed for improving emotional regulation - in a self-care model