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Trastornos Afectivos Depresión

Área de Psiquiatría. Universidad de Oviedo. Trastornos Afectivos Depresión. M. Paz García-Portilla Prof. Titular Universidad de Oviedo. Formas clínicas. Trastornos depresivos alteración del estado de ánimo en sentido de tristeza Manía, hipomanía exaltación del estado de ánimo

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Presentation Transcript

  1. Área de Psiquiatría Universidad de Oviedo Trastornos AfectivosDepresión M. Paz García-Portilla Prof. Titular Universidad de Oviedo

  2. Formas clínicas • Trastornos depresivos • alteración del estado de ánimo en sentido de tristeza • Manía, hipomanía • exaltación del estado de ánimo • Trastorno bipolar • manía o combinación de ambos tipos • Trastornos persistentes del humor • distimia • ciclotimia

  3. Prevalencia vida: 15% 1:2 M Prevalencia vida: 3-5% 1:2 M Prevalencia vida: 1% 1:1 40 años (20-50) Jóvenes adolescen Inic. tardío (> 60 a) Hombre: 15-25 años Mujer: 25-35 años Episodio depresivo Depresión Mayor Distimia T. Bipolar Epidemiología

  4. T. depresivos: formas clínicas • Episodio depresivo (depresión mayor) • Trastorno depresivo recurrente • Distimia • Episodio depresivo dentro de un t bipolar

  5. Etiopatogenia • Neuroquímica • Neuroimagen • TAC:  ventrículos laterales, < amígdala • Polisomnografía •  latencia fase REM NA (MHFG) 5-HT (5-HIAA) DA (HVA)

  6. Duración de los síntomas: al menos 2 sDeterioro psicosocial Episodio depresivo: clínica Leve Moderado Grave Síntomas TIPICOS - humor depresivo - interés / anhedonía - vitalidad / fatigabilidad 2 2 3 Síntomas FRECUENTES - atención / concentración - pérdida confianza / inferioridad - culpa / inutilidad - perspectiva sombría futuro - ideas / actos suicidas - trastornos del sueño - apetito 2 3-4 5 CIE-10

  7. Episodio depresivo grave • Con síntomas psicóticos • Delirios (ruina, pecado, enf. graves, catástrofes, ...) • Alucinaciones (auditivas, olfatorias) • Estupor • Congruentes con el estado de ánimo • No congruentes

  8. Episodio depresivo: melancolía • Síndrome somático (CIE-10): • Pérdida de interés / anhedonía • Disminución de la reactividad emocional • Despertar precoz (2 horas antes) • Empeoramiento matutino • Inhibición / agitación psicomotriz • Disminución peso (5% en el último mes) • Disminución libido  4

  9. Tratamiento de los t. depresivos • Psicofarmacológico • Psicoterapia • Tratamiento cognitivo-conductual

  10. Fases del tto. antidepresivo

  11. Clasificación de los ADs • Acción sobre 1 NT • ISRS • ISRN • Acción doble, distinta de 5-HT + NA • IRAS (bloqueo receptores 5-HT2A + IRS) • IRND • Acción doble, 5-HT + NA • IRSN • ADT • IMAO y RIMA • Alfa-2 antagonistas

  12. Tto. cognitivo-conductual • Los pacientes con depresión realizan asunciones desadaptativas sobre ellos mismos y el mundo que les rodea • Debo de intentar agradar a todo el mundo siempre • No debo enfadarme con las personas a las que quiero • Todo lo que hago debo hacerlo bien • Procesamiento de los acontecimientos externos • Altera su humor (estado de ánimo)

  13. Tto. cognitivo-conductual • Consecuentemente: pensamientos automáticos negativos • Aparecen sin razones objetivas • Conducen a estados emocionales displacenteros • Pensamientos negativos por • Abstracción selectiva • Inferencias arbitrarias • Sobregeneralización

  14. Tto. cognitivo-conductual • Técnicas • Registro diario de actividades y pensamientos negativos • Monitorización de pensamientos negativos asociados con empeoramiento del humor • Resistirse a los pensamientos negativos • Cuestionarse las asunciones que llevan a pensamientos negativos • Planificar actividades gratificantes durante el días • Recompensarse por los logros

  15. Tto. cognitivo-conductual • Técnicas • Dividir tareas complejas en etapas simples • Visualizar el rendimiento en situaciones difíciles

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