Kuntoutus-suunnitelma

1. Kuntoutus-suunnitelma Minna Launonen

2. Vaikuttava kuntoutus • Varhainen aloitus • Tarkka kohdennus • Moniammatillinen toteutus • Aktiivinen harjoittelu • Toimenpiteitä myös työ- ja elinympäristöön

3. Kuntoutussuunnitelma olisi suositeltavaa laatia kaikille, joilla on työ- ja toimintakykyä rajoittava vika, vamma tai sairaus – erityistä tukea tarvitsevat lapset, päihdehuollon asiakkaat, vammaispalvelun ja lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaat • Työ- ja toimintakykyyn liittyvät mittarit, mielialamittarit, elämänlaatumittarit, psykososiaalinentoimintakyky, elämän hallintamittarit, persoonallisuuden piirteitä arvioivat mittarit jne. liittyvät kuntoutussuunnitelmaan olennaisesti • ICF- viitekehys auttaa potilaan tilanteen hahmottamisessa sekä kuntoutussuunnitelman laadinnassa

4. Kuntoutussuunnitelman sisältö • Kuntoutustarpeen perusta: kuntoutujan nykyinen elämäntilanne • Kuntoutuksen tavoitteet • Keinot ja toimenpiteet • Vastuunjako • Aikataulu • Suunnitelma kuntoutuksen seurannasta

5. Kuntoutussuunnitelma laaditaan yhdessä kuntoutujan kanssa. • Tarvittaessa mukana on kuntoutujan perheen jäseniä, läheisiä tai työpaikan edustaja. • Lääkäri tarvitsee usein avukseen moniammatillisen työryhmän, johon voi kuulua psykologi, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä, erikoisalan lääkäri, toimintaterapeutti tai muu työntekijä. • Kuntoutuksen suunnitteluun tulee varata riittävästi aikaa • Yhdessä kuntoutujan kanssa laadittu kuntoutussuunnitelma luo perustan kuntoutujan motivaation kehittymiselle ja turvallisuuden tunteelle. • Kuntoutuja ja viranomaiset sitoutuvat toimintaan sen avulla. • Se on myös perusta tarkennuksille, jatkosuunnitelmille ja eri kuntoutustahojen yhteistyölle.

6. Kirjallinen kuntoutussuunitelma 1. Kuntoutussuunnitelman laatija(t) 2. Asiakastiedot (kuka, yhteystiedot, läheiset, sosiaalinen tilanne) 3. Kuntoutustarpeen arviointi- Kliiniset sairaustiedot: kuvaus, luonne, muutosten laajuus, lääketieteellinen haitta- Hoitosuunnitelma- Toimintakyvyn kuvaus: liikkuminen, liikkeet, perustoiminnat, kommunikointikyky, työssä selviytyminen, omat käsitykset- Toiminnallinen haitta: perus- ja muiden sairauksien vaikutus toimintakykyyn- Sosiaalinen tilanne: kotiasiat, harrastukset, työilmapiiri 4. Kuntoutustavoitteet: osa ja lopputavoite, säädösten edellyttämät, tavoiterealismi

7. …jatkuu 5. Toimenpiteet tavoitteiden suuntaan- Toteuttaja, toteutustapa, ajoitus ja rahoitus- Ohjaus, neuvonta ja yhteistyö: kuntoutuja, perhe, palvelut, järjestelmät, työpaikka- Terapiat: mm. fysio-, puhe- ja toimintaterapia- Kuntoutusjaksot: avo- ja laitospalvelut- Tilanteen mukainen kuntoutus: kuntoutusohjaus, sopeutumisvalmennus, apuvälinepalvelut- Erityistarpeet: ammatilliset toimenpiteet tai kuntoutus, työpaikan muutokset 6. Sosiaaliturva ja -palvelut- Sosiaaliturva: lääkekorvaukset, päiväraha, kuntoutusraha tai -tuki, vammaisetuudet 7. Kuntoutumisen seuranta- Toteutus: miten?- Vastuuhenkilö(t)- Aikataulu: milloin? 8. Yhteydenpito

8. Kuntoutussuunnitelma nivotaan yhteen asiakkaan mahdollisen palvelusuunnitelman kanssa • Palvelusuunnitelma on suunnitelma niistä palveluista ja tukitoimista, joita vammainen henkilö tarvitsee selviytyäkseen jokapäiväisestä elämästä. Palvelusuunnitelman tulee tarvittaessa sisältää myös muita kuin vammaispalvelulain tarkoittamia palveluja ja tukitoimia

9. Lähteet • Kuntoutussäätiö, kuntoutusportti 2013. http://www.kuntoutusportti.fi/portal/fi/kuntoutus/kuntoutussuunnitelma/ • Kari O ym. 2013. Kuntoutumisen tukeminen. SanomaPro.