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Artrosis del hombro. Osteonecrosis.

Artrosis del hombro. Osteonecrosis. Artrosis Centrada. Artrosis Centrada. La omartrosis aparece de manera frecuente luego de la ruptura del manguito rotador. Artrosis y ascenso de la cabeza humeral. Osteonecrosis. Osteonecrosis. Osteonecrosis. Tratamiento de la omartrosis severa

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Artrosis del hombro. Osteonecrosis.

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Presentation Transcript

  1. Artrosis del hombro.Osteonecrosis.

  2. Artrosis Centrada

  3. Artrosis Centrada

  4. La omartrosis aparece de manera frecuente luego de la ruptura del manguito rotador

  5. Artrosis y ascenso de la cabeza humeral

  6. Osteonecrosis

  7. Osteonecrosis

  8. Osteonecrosis

  9. Tratamiento de la omartrosis severa Prótesis de hombro

  10. Indicaciones para las prótesis de hombro • Omartrosis centrada: 45 % • Secuelas de fractura: 14 % • Poliartritis reumatoide: 10 % • Osteonecrosis cefálica: 6 % • Omartrosis excentrada: 5 % • Fracturas de la cabeza humeral: 20 % (Estudio multicéntrico Aequalis (Nice 2000) con relación a 2000 prótesis evaluadas a más de 2 años

  11. Las prótesis cefálicasLas prótesis totalesLas prótesis invertidas Las prótesis de hombro

  12. Prótesis cefálica de Neer Prótesis total de Hombro

  13. Prótesis total de Hombro Prótesis cefálica “Aequalis”. Photos C. Lévigne

  14. Prótesis total de hombro Neer

  15. Prótesis total de hombro Prótesis “Aequalis” con una glena metal-polietileno o toda en polietileno y cementado Photos C. Lévigne

  16. Las prótesis de hombro Prótesis invertida (Grammont) La zona esférica está fijada sobre la glena

  17. Prótesis invertida de Grammont.

  18. Prótesis invertida de Grammont

  19. Las indicaciones para las prótesis del hombro dependen del estado del manguito de los rotadores Prótesis total estable sobre omartrosis centrada con manguito de los rotadores en buen estado

  20. Prótesis de hombro Evolución desfavorable con ascenso de la prótesis hacia el acromión

  21. Tratamiento de la omartrosis centrada Prótesis total Photos C. Lévigne

  22. Tratamiento de la omartrosis excentrada Deltoides en buen estado forma “ acetabular ” Prótesis cefálica Deltoides en buen estado Otras formas Prótesis invertida Pero la fuerza en rotación externa es deficiente Fotos C. Lévigne

  23. Tratamiento de la poliartritis reumatoide • Manguito en buen estado y • glena poco desgastada Buen resultado • Manguito degenerativo o • glena destruida Objetivo antiálgico Fotos C. Lévigne

  24. Prótesis en las secuelas de las fracturas Cabeza humeral poco deformada Buen resultado Callos viciosos +++ Resultados mediocres Numerosas complicaciones fotos C. Lévigne

  25. Tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza humeral Glena intacta Prótesis cefálica Glena alterada Prótesis total Fotos C. Lévigne

  26. Necrosis de la cabeza humeral luego del tratamiento ortopédico de una fractura

  27. Las prótesis para el tratamiento de las fracturas de la cabeza humeral Después de 70 años Fracturas conminutivas Prótesis cefálicas Dificultades para reestablecer: - Una altura correcta - Una retroversión correcta - Troquíter y troquín en buena posición Condiciones indispensables para obtener un buen resultado funcional fotos C. Lévigne

  28. Resultados de las prótesis de hombro Los resultados funcionales son buenos Mejoría funcional en las artropatías crónicas: 90 % de los pacientes satisfechos, para las principales etiologías crónicas 70 % solamente para los casos de secuelas de fracturas Los desprendimientos glenoideos son frecuentes (Trazo frecuente luego de 5 años, pero por lo general asintomático Fotos C. Lévigne

  29. No intervenir demasiado tarde Influencia del manguito sobre los resultados Artro-tomografía o RM sistemáticamente

  30. FIN

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