1 / 29

“ Pediatrik Solunum Yolunda Teoriden Pratiğe…”

“ Pediatrik Solunum Yolunda Teoriden Pratiğe…”. Pediatrik Solunum Fonksiyon Testleri “ Klinik İnciler ”. Doç. Dr. Hasan YÜKSEL hyukselefe @ hotmail.com. Celal Bayar Ü T F Pediatrik Allerji Bilim Dalı ve Solunum Birimi Manisa. Çocukluk çağında solunum fonksiyon testinde

ivie
Télécharger la présentation

“ Pediatrik Solunum Yolunda Teoriden Pratiğe…”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. “Pediatrik Solunum Yolunda Teoriden Pratiğe…” Pediatrik Solunum Fonksiyon Testleri “ Klinik İnciler ” Doç. Dr. Hasan YÜKSEL hyukselefe@hotmail.com Celal Bayar Ü T F Pediatrik Allerji Bilim Dalı ve Solunum Birimi Manisa

  2. Çocukluk çağında solunum fonksiyon testinde inci bulmak zor

  3. FVC MANEVRASI YAPTIR Kabul edilebilir HAYIR EVET HAYIR Kabul edilebilir manevra  3 EVET HAYIR Tekrarlanabilir En iyi test eğrisinden(En yüksek FVC+FEV1) ile diğer parametreleri belirle En yüksek FVC ve FEV1’i sapta EVET Kaydet ve Yorumla

  4. TESTİN KABUL EDİLMEME NEDENLERİ A: Tereddütlü başlangıç B: Yetersiz eforla üfleme C: Başlangıçta şiddetli öksürük D: Ekspirasyonun erken sonlandırılması

  5. Eğitim Yaş Yöntem Spirometri Rocc Pletismografi … Doğru • Rasyonel endikasyon • Uygun Yöntem Seçimi • İyi uygulama • Profosyonel Yorum …… ….. SFT Hastalık Durumu Akut Stabil Kronik Ortam Özen

  6. OBSTRÜKSİYON HASTALIK ŞİDDETİNİN DERECELENDİRİLMESİ RESTRİKSİYON FEV1 % HAFİF > 70 ORTA 60-69 ORTA-İLERİ 50-59 İLERİ 35-49 ÇOK İLERİ < 35 VC (%),TLC (%) NORMAL 81 HAFİF 66-80 ORTA 51-65 İLERİ 50 ERS/ATS Task Force 2005

  7. Olgu 1 • 9 y kız • 3 yıldır üsye takiben hırıltı • 2 gündür üsye • Sabahtan bu yana sık nefes alma • BKS (+), hışıltı-sibilans (+) • Aile öyküsü ? • IgE : 177 • SPT : D. Farinea ++++

  8. Olgu 1 • 9 y kız • 3 yıldır üsye takiben hırıltı • 2 gündür üsye • Sabahtan bu yana sık nefes alma • BKS (+), hışıltı-sibilans (+) • Aile öyküsü ? • IgE : 177 • SPT : D. Farinea ++++ Yorum: Akut obstrüksiyon Akut reverzibilite (+) Akut astım atağı

  9. Olgu 2 • 8 y kız • 2 yıldır sık bronşit tanısı (~ 6/yıl) • En son 2 hafta önce hırıltı ? • Zaman zaman göğüs ağırısı • Normal • Aile öyküsü: Babada bronşit • IgE : 59 KU/L • SPT : Alternaria (+?)

  10. Olgu 2 • 8 y kız • 2 yıldır sık bronşit tanısı (~ 6/yıl) • En son 2 hafta önce hırıltı ? • Zaman zaman göğüs ağırısı • Normal • Aile öyküsü: Babada bronşit • IgE : 59 KU/L • SPT : Alternaria (+?) Yorum: Obstrüksiyon yok Akut reverzibilite (+) Astım (anstabil)

  11. Olgu 3 • 10 y erkek • 6 yıldır hırıltı/balgam çıkarma + • 20 gündür sürekli hırıltı • 5 gündür artan nefs darlığı • Yaygın orta-kaba ronküsler • Sol altta belirgin heterojen sibilans • Aile öyküsü: Anne KOAH • IgE : • SPT :

  12. Olgu 3 • 10 y erkek • 6 yıldır hırıltı/balgam çıkarma + • 20 gündür sürekli hırıltı • 5 gündür artan nefs darlığı • Yaygın orta-kaba ronküsler • Sol altta belirgin heterojen sibilans • Aile öyküsü: Anne KOAH • IgE : 194 • SPT : Olea ++++, Alterneria +++ Yorum: Akut obstrüksiyon Erken reverzibilite (+) Geç reverzibilite (+) Astım

  13. Olgu 4 • 10 y kız • Doğumundan hırıltı/balgam • Dış merkezde KF tanılı • 2 gündür ateş, halsizlik, balgam • BKS (+), yaygın ronküsler, raller • Aile öyküsü yok • Ter T : 107 • DNA : W1282x • Lök : 22 000/mm3

  14. Olgu 4 • 10 y kız • Doğumundan hırıltı/balgam • Dış merkezde KF tanılı • 2 gündür ateş, halsizlik, balgam • BKS (+), yaygın ronküsler, raller • Aile öyküsü yok • Ter T : 107 • DNA : W1282x • Lök : 22 000/mm3 Yorum: Akut obstrüktif atak Kistik Fibrozis ASYE (Atak)

  15. Olgu 5 • 7 y 5 ay kız • 4 yıldır devamlı hırıltı • Astım, asye, anemi… • 1 aydır sürekli semptom • 15 gündür iltihaplı burun akıntısı • Yaygın ince-orta raller, ronksüler • Aile öyküsü yok • Tüm Lab : Normal 177 • HRCT, VATS : Tanıtıcı

  16. Olgu 5 • 7 y 5 ay kız • 4 yıldır devamlı hırıltı • Astım, asye, anemi… • 1 aydır sürekli semptom • 15 gündür iltihaplı burun akıntısı • Yaygın ince-orta raller, ronksüler • Aile öyküsü yok • Tüm Lab : Normal 177 • HRCT, VATS : Tanıtıcı Yorum: Restriktif SFT Akut reverzibilite (-) Foliküler bronşiolit + ILD

  17. Olgu 6 • 8 y erkek • 4 yıldır astım tanısıyla izlenmiş • Hırıltı, göğüs ağrısı, gelişme geri • Sık ishal • 2 aydır ishal + artan hırıltı • Bu gece ani nefes alamama • Yaygın ince raller ve nadir ronküs • Aile öyküsü yok • Lab : Normal

  18. Olgu 6 • 8 y erkek • 4 yıldır astım tanısıyla izlenmiş • Hırıltı, göğüs ağrısı, gelişme geri • Sık ishal • 2 aydır ishal + artan hırıltı • Bu gece ani nefes alamama • Yaygın ince raller ve nadir ronküs • Aile öyküsü yok • HRCT : Tanıtıcı • FFB-BAL : Tanıtıcı Yorum: Restriktif bozukluk Reverzibilite (-) BAL CD4/CD8 <0.5

  19. Olgu 6 • 8 y erkek • 4 yıldır astım tanısıyla izlenmiş • Hırıltı, göğüs ağrısı, gelişme geri • Sık ishal • 2 aydır ishal + artan hırıltı • Bu gece ani nefes alamama • Yaygın ince raller ve nadir ronküs • Aile öyküsü yok • HRCT : Tanıtıcı • Biyopsi : Tanıtıcı Yorum: Restriktif bozukluk Reverzibilite (-) Lenfoproliferatif Sendrom

  20. Olgu 7 • 13 y erkek • 6 aydır öksürük, hırıltı • Ateş yüksekliği • 1 gündür ateş, hırıltı, çarpıntı • Astım ve endokardit (??) sevk • Sol altta belirgin bilateral ronküs • Aile öyküsü yok (Edinilmiş) • EKO : Normal • Toraks BT+FFB : Tanıtıcı

  21. Olgu 7 • 13 y erkek • 6 aydır öksürük, hırıltı • Ateş yüksekliği • 1 gündür ateş, hırıltı, çarpıntı • Astım ve endokardit (??) sevk • Sol altta belirgin bilateral ronküs • Aile öyküsü yok (Edinilmiş) • EKO : Normal • Toraks BT+ FFB: Tanıtıcı Yorum: Normal SFT İntrabronşiyal kitle ?

  22. Olgu 7 • 13 y erkek • 6 aydır öksürük, hırıltı • Ateş yüksekliği • 1 gündür ateş, hırıltı, çarpıntı • Astım ve endokardit (??) sevk • Sol altta belirgin bilateral ronküs • Aile öyküsü yok (Edinilmiş) • EKO : Normal • Toraks BT, FFB: Tanıtıcı Yorum: Normal SFT İntrabronşiyal kitle

  23. Olgu 7 • 13 y erkek • 6 aydır öksürük, hırıltı • Ateş yüksekliği • 1 gündür ateş, hırıltı, çarpıntı • Astım ve endokardit (??) sevk • Sol altta belirgin bilateral ronküs • Aile öyküsü yok (Edinilmiş) • EKO : Normal • Toraks BT, FFB: Tanıtıcı Yorum: Normal SFT İntrabronşiyal kitle Mukoepidermoid karsinom

  24. Resistance Compliance • Olgu 8 • 19 ay erkek • 9, 13, 15 ayda bronşiolit • 2 gündür üsye • Sabahtan bu yana sık nefes • BKS (+), hışıltı-sibilans (+) • Aile: Annede astım (Atopi +) • IgE : 177 • spIgE : ++++ Occlusion Technique:Rezistans + Kompliyans X X X x

  25. Olgu 8 • 19 ay erkek • 9, 13, 15 ayda bronşiolit • 2 gündür üsye • Sabahtan bu yana sık nefes • BKS (+), hışıltı-sibilans (+) • Aile: Annede astım (Atopi +) • IgE : 177 • spIgE : ++++ Occlusion Technique:Rezistans + Kompliyans Spontan solunum yeterli + Hasta uyumu gerekmez

  26. Occlusion Technique Rezistans + Kompliyans • Olgu 8 • 19 ay erkek • 9, 13, 15 ayda bronşiolit • 2 gündür üsye • Sabahtan bu yana sık nefes • BKS (+), hışıltı-sibilans (+) • Aile: Annede astım (Atopi +) • IgE : 177 • spIgE : ++++ Yorum: Akut obstrüksiyon Akut reverzibilite (+) Havayolu HR (Astım +?)

  27. Occlusion Technique:Rezistans + Kompliyans • Olgu 9 • 17 ay erkek • 3, 5, 9 ayda bronşiolit • 20 gündür hırıltı • 5 gündür hastanede ve devam • BKS (+), bilateral sibilans (+) • Aile öyküsü yok • Radyoloji : ? • Lab : Normal Spontan solunum yeterli + Hasta uyumu gerekmez

  28. Occlusion Technique:Rezistans + Kompliyans • Olgu 9 • 17 ay erkek • 3, 5, 9 ayda bronşiolit • 20 gündür hırıltı • 5 gündür hastanede ve devam • BKS (+), bilateral sibilans (+) • Aile öyküsü yok • HRCT : Tanıtıcı • Lab : Normal Spontan solunum yeterli + Hasta uyumu gerekmez Yorum: Akut obstrüksiyon Akut reverzibilite (-) Obliteratif Bronşiolit

  29. Çocukluk çağında solunum fonksiyon testlerinde inci bulabilmek için; • rasyonel kullanım bilincimizi arttırılmalı • kullanımı yaygınlaşmalı • yeni yöntemler kullanılmalı

More Related