Hvad,hvordan og hvorfor dokumentation? Knud Ramian knudramian.pbwiki

1. Hvad,hvordan og hvorfor dokumentation?Knud Ramianknudramian.pbwiki.com www.regionmidtjylland.dkC

2. 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk Indhold Når det regner på præsten.... Evidensspøgelset Vidensbasering er et godt samtalekøkken Hvad er der på menukortet? Hvordan indretter man et køkken? Hvad gør man, hvis man får forstoppelse?

3. Hvorfor dokumentation? Kræfterne oppe fra Globaliseringen Evidensbevægelsen New Public Management - BUM-modellen Kræfterne nedefra Professionaliseringen Borgerne

4. 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk Evidensbaseret praksis Integration af den bedst tilgængelige forskning med klinisk ekspertise, med viden om patientens situation og værdier som grundlag for beslutningstagen inden for givne økønomiske rammer. Efter Sackett, 2001

5. Vidensbasering og alt det andet

6. Kvalitetskrav til vidensbasering Er en integreret del af hverdagens rutiner Gør nytte for de, der samler og leverer oplysninger Har fokus på individuelle målsætninger og kerneydelser Omfatter både behov, metoder og resultater Benytter anerkendte/afprøvede metoder Respekterer flere perspektiver Sker på flere ambitionsniveauer Når det kan deles med andre

7. Vidensbaseret arbejde er et godt samtalekøkken En beslutning om at afsætte ressourcer til planlagt og systematisk videnskabelse om kerneydelserne. Indret et køkken En løbende produktion, hvor nogen kan metoderne, kan igangsætte og vedligeholde. Find en kok Et engagement så alle deltager i planlægning og tilberedelse af retterne. Skærp appetiten En anvendelse til læring, dialoger og udvikling Nyd hyppigt maden med forskellige gæster

8. Hvad kan vi vælge på menukortet? Forret: Synliggørendende viden: Hvad er behovet? Viden om en målgruppe/ den enkelte og om gruppens og den enkeltes behov. Hovedret:Problemløsende viden: Hvad er metoden? Viden om metoder/kerneydelser og færdigheder, der kan dække behovene. Dessert:Dokumenterende viden: Hvad kommer der ud af det? Viden om de resultater, der opnås eller kan opnås.

9. Synliggørende viden: Målgruppens situation og behov Synliggørende viden legitimerer og retningsbestemmer indsatsen Beskrivende undersøgelser Fortællinger, casestudier, videofilm, Funktionsvurderinger Ratingscales, test, ICF-ratings, WSAS, ……. Behovsundersøgelser Problemer/Ressourser, CAN, KABOGA, GAS, COPM…….. Tilfredshedsundersøgelser Indsatskvalitet, servicekvalitet, livskvalitet Caseformuleringer

10. 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk Metodeviden er hovedretten Metodeviden gør personlig, tavs, indforstået, utilgængelig og usynlig til fælles viden En metodebeskrivelse et nodesystem, der formidler musikken i et kendt sprog Forskrifter instrukser, vejledninger, referenceprogrammer, standarder, certificering, fidelity-scaling, handleplaner- og programteori* Efterskrifter: journaler, dagbog, cardex, checklister, virkningsevaluering*.

11. Programteori:Bostøtte til senhjerneskadede (Socialpsykiatrien Djursland) Komponent Aktiviteter Mål-gruppe Kort-sigtede resul-tater Langsigtede resultater Akut kompen -serende hjælp Oprydning i kaos ……… bruger Genoprette hverdagen …… Stabilisere livsmønsteret ….. Telefon-kontakt Vækning Påmindelser ……….. bruger Tryghed Hurtig problem-løsning Forebyggelse af kaos-tilstande Særlige samar-bejdsformer Ro i agression ….. …… Bruger Accept på trods af.. …… Selvværd

12. Uddrag fraProgramteori for bostøtte til anorexi (Århus kommune) Komponent Aktiviteter Mål-gruppe Kort-sigtede resul-tater Langsig-tede resultater Mad og spisning Samtaler om kost Træning i alm. Spisning ……… bruger Måltid ved hvert besøg …… Stabiliserer vægten ….. Psyko-edu-cation Undervisning om spisefor-styrrelser ……….. bruger Sygdomser-kendelse Håb …….. Mindske risiko for tilbagefald Krop og Fysik Massage ….. …… Bruger Krops-bevidst-hed …… Kroppen regulerer ikke følelser ”Anorexi-projektet” Århus 2005

13. Dokumenterende viden er dessertbordet I Dokumenterende viden viser resultater, der retfærdiggører indsatsen Dækkes behovet? Opnåes målene? Formålet?* Hvilken funktion opnåes? Hvordan er situationen ændret? Hvilke ydelser ændres? Hvem er tilfreds med hvad?

14. Søren Be-hov Me-tode Udført Re-sultat Forklaring Re-lation Mad & spis-ning Krop og fysik Gøre-mål

15. 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk Hvilke slags resultater er der til dessert? II Resultater eller effekter? Hvad var målet? Erkendelse Forebyggelse Vedligeholdelse Udvikling Lettelse Anstændighed

16. DATAKILDERLIGHT Personlig vurdering Brugervurdering Mini audit Måling

17. Målestokke light Behov Plan Gennemførelse Resultat Intet Let Moderat Om-fattende Totalt Ja Nej Mere end forventet Forventet Mindre end forventet Mere end forventet Forventet Mindre end forventet

18. Hjemmelavet eller haute cuisine?Fem køkkentyper Research light – de rapportfrie undersøgelser Kvalitetsjustering – mini-projekter Metodeudvikling/iværksættelse - Målrettet satsning Udvikling som praksisforskning – de nærgående studier Storskalaforsøg – når man går i byen

19. 19 ▪ www.regionmidtjylland.dk Kontaktpersonens rolle under livshistoriefortælling Jeg skal koncentrere mig Jeg skal bruge få ord Jeg skal bruge fortælleord* Jeg skal forholde mig neutralt Jeg må ikke afbryde Jeg må ikke styre Jeg må ikke drage fortællingen i tvivl Fortælleord fremkalder billeder hos fortælleren. Fortælleord er ord som hvordan, hvor, hvad og hvem Modsat fortælleord er ord der lægger op til forklaring og fortolkning såsom hvorfor Aktivitetsteamet i Herlev

20. Fire typer gryder til vidensbasering II Research light CIA-analyser* Audits* KRIF-analyser Termostatmålinger Kvalitetsudvikling Integreret dokumentation* Indikatormåling Praksisforskning Casestudier* Virkningsevaluering Survey-undersøgelser Research pro Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser Storskalaforsøg* Kontrollerede forsøg

21. Fire typer gryder til vidensbasering II Research light CIA-analyser* Audits* KRIF-analyser Termostatmålinger Kvalitetsudvikling Integreret dokumentation* Indikatormåling Praksisforskning Casestudier* Virkningsevaluering Survey-undersøgelser Research pro Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser Storskalaforsøg* Kontrollerede forsøg

22. 22 ▪ www.regionmidtjylland.dk Målbare resultater af vidensbasering? Et fagligt regnskab: Dokumentation af metoder og resultater til rekvirenter Igangsatte forsøg og udviklingstiltag Dialoger som fører til kompetenceudvikling og læring mellem aktørerne

23. 23 ▪ www.regionmidtjylland.dk Sundhedsskadelige virkninger og tilsætningsstoffer Ved overspisning kan man se følgende skader: Problem fiksering Metode fiksering Resultat fiksering Indikator dressur Fokus flytter Ressourcerøver Dekvalificering Politificering Ved underernæring kan man se følgende: Dødsfald Rutinisering, udbrændthed

24. 24 ▪ www.regionmidtjylland.dk Vidensbasering lykkes bedst, når der er Personale nok - helst mindst 1+1 Aftaler om tid og ressourcer Deltagelse i netværk /ekstern støtte Aftale om organisering Aftale om ledelsens opbakning Aftale om opmærksomhed fra andre Aftale om projektets synlighed i organisationen

25. 25 ▪ www.regionmidtjylland.dk Implementeringsmetoder Ledelsesopbakning Teamdannelse Iværksættelsesplan Pilotprojekt Erfaringsopsamling Spredning af anvendelse Vurdering af iværksættelsen Evt. revision af planen

26. 26 ▪ www.regionmidtjylland.dk Hvordan kan vidensbasering gøre en forskel? Hvad er vi blevet mere sikre på? Hvad er vi blevet mindre sikre på det? Hvor har vi fået en mere nuanceret opfattelse? Hvad har vi opdaget, som vi ikke vidste? Kan vi nu stille spørgsmål, vi ellers ikke ville have stillet?

27. 27 ▪ www.regionmidtjylland.dk Matrixskrivning Undersøgelsespørgsmål Hypoteser/Delspørgsmål Datakilde 1 Datakilde 2 Argumenter Svar Konklusioner

28. 28 ▪ www.regionmidtjylland.dk Hvad er praksisforskning? ”Anvendelsen af forskningsinspirerede principper, designs, og dataindsamlingsmetoder i almindelig praksis for at kunne svare på spørgsmål som udspringer af praksis på måder, der informerer praksis” (Epstein, 2001)