Psykiatriens organisering, ledelse og administration

1. Knud Ramian Seniorkonsulent Center for kvalitetsudvikling http://knudramian.pbwiki.com/ledelse Psykiatriens organisering, ledelse og administration

2. Indhold • Ledelse og styring shistorien • Psykiatrihistorien • Politisk ledelse & Topledelse • Psykiatriledelse • Afdelingsledelse • Faglig ledelse • Projektledelse • Tværsektorielt samarbejde • Teamledelse

3. Offentlige ledere uddanner sig ikke • Kun 43 procent af lederne i det offentligt har en lederuddannelse. Værst ser det ud på det statslige område, hvor kun 35 procent af de daglige ledere i hæren, politiet eller på skattekontoret har taget en diplom- eller masteruddannelse i at lede. (DR 17-4-2007)

4. Lederudvikling i region Midtjylland • Apollo - Lederaspiranter • Galathea – for nye ledere • Kilimanjaro – Ledere med personaleansvar • Sirius - ledere af ledere

5. Ledelse som fagligt felt og slagmark

6. Led - ledere - ledelse • 1970 Faglig ledelse - den bedste • 1980 Administrativ ledelse - den effektive • 1985 Serviceledelse - den søde • 1995 Professionelle - det produktive • 2005 Strategisk – Vision og kvalitet

7. Styringstanker • Decentralisering • Mål- og rammestyring • Netværksstyring - interessentmodellen • New Public Management • Kontraktstyring • Værdistyring • Centralisering via fusionering

8. New Public Management HIERAKI REGLER SELVSTYRING NPM MARKED

9. Kræfterne nede fra Uddannelse VIBAS Løn-arbejder Professionel Mesterlære

10. Den autoriserede psykologs ledelse • Socialministeriet (tilsyn -authorisation) • Sundhedsministerium (delegationsregler & referenceprogrammer) • Danske regioner (Overenskomster, specialuddannelse, visioner) • Regionale ledelse (Psykologernes organisatoriske placering, budgetter, psykiatriplaner) • Psykiatriledelsen (Kontrakter, Arbejdspladsernes organisering, antallet af stillinger, forvaltning af delegeringen) • Afdelings- & faglig ledelse (Arbejdets tilrettelæggelse og indhold)

11. Kontekstforskelle for den offentlige leder • Team/fagledelse – Værkfører opgaveløser • Projekt/sagsledelse - Koordinator • Institutionsledelse - For-stander • Virksomhedsledelse – Markedsfører • ------politisk nærhed----- • Kontorledelse - Magtforvaltning • Top/koncernledelse - politikskabere

12. Psykiatriens organisatoriske natur

13. Psykiatrihistorien • 1852 Jyske asyl Sindssygelægen rykker ind i psykiatrien • 1950 De første psykologer i Århuspsykiatrien • 1968 Chefpsykologen • 1976 Amterne overtager psykiatrien • 1987 Kommuner og amtskommuner får (med)ansvar for sindslidende • 1988 Psykiatriplanrunden Væksten stopper • 1993 Psykiatriplan 1 Lokalpsykiatrien – unge flytter B&U • 1995 - 2001 Socialisering af psykiatrien Autoriserede psykologer • 2001 Psykiatriplan 2 Yderligere decentralisering -ingen psykologafdeling • 2007 Kommunalreformen – NPM har sejret • 2008 Psykiatriplanen 3 – Specialisering & nye målgrupper • ? Psykiatrien som neurologi

14. En topleder • Leder en organisation • Spiller sammen med den politiske ledelse om organisationens mål og strategier • Rådgiver undervejs i de politiske processer.

17. Psykiatriens ledelse

18. Organisationsdiagram for departementet • Departementet er opdelt i følgende 3 afdelinger med i alt 5 centre: • Center for sundhed og psykiatri • Sundhedsjuridisk center • Sundhedsøkonomisk center • Sygehuspolitisk center • Sekretariatscenter

19. Sygehuspolitisk center • Offentlige sygehuse • Private sygehuse • Specialeplanlægning • Livstruende sygdomme, herunder rehabilitering • Kvalitetsudvikling og patientsikkerhed • Sygehusinvesteringer • Uddannelse og videreuddannelse af sundhedspersonale • Det præhospitale område • Speciallæger • Medicinsk etik • Kennedy Instituttet

20. Center for sundhed og psykiatri • Psykiatri • Praksisområdet • Forebyggelse • Kommunale sundhedsopgaver • Alkohol/narkotika/tobak • Genoptræning/rehabilitering • Satspuljen (fagligt indhold) • Smitsomme sygdomme • International sygesikring • Grønlands og Færøernes sundhedslovgivning • Tandlægeområdet

21. Delegationsretten § 1. En autoriseret sundhedsperson, der er autoriseret i henhold til lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven), kan uanset karakter eller omfang delegere al form for forbeholdt sundhedsfagligt virksomhed, jf. autorisationslovens § 1, stk. 3, til en medhjælp, jf. dog §§ 2 og 3. Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners brug af medhjælp til udførelse af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, Marts 2009

22. Danske regioners bestyrelse

23. Regionen • En region er en politisk styret, administrativ enhed, der har tre hovedopgaver inden for velfærd og udvikling. Nemlig • Sundhed og hospitaler, • Specialiserede tilbud til socialt udsatte og handicappede samt • at være en politisk drivkraft for vækst gennem regional udvikling.

24. 24 ▪ www.regionmidtjylland.dk Regionsrådet • Et åbent demokratisk hus med plads til skulpturalitet, drama og storladenhed".

25. 25 ▪ www.regionmidtjylland.dk Politisk organisation • En formandBent Hansen(S) • To næstformænd • Et forretningsudvalg på 19 medlemmer

26. 26 ▪ www.regionmidtjylland.dk Udvalgsstruktur 2009 Regionsråd Forretnings- udvalg PSYKIATRI OG SOCIAL REGIONAL UDVIKLING TVÆRGÅENDE SUNDHED Udvalg Sikrede institutioner Psykiatri- området Evaluering af politisk organisering Sociale forskelle i sundhed Sundheds- beredskab og præhospital Miljø og råstoffer Udvalg Regionens globaliserings-strategi Den danske kvalitetsmodel Kroniske lidelser Paneler Screenings-undersøgelser Nye dyre lægemidlers effekt og nytte Panel: Landdistrikter og fiskeriomr. Panel: Uddannelse og kompetence Paneler Panel: Udviklingen af socialområdet Panel: Sundheds- området Panel: Kollektiv trafik Eksterne fora Sundheds-brugerråd Eksterne fora Sundheds-koordinations- udvalg Fordelings-udvalg, gymnasier Kontaktudvalg Samarbejds-udvalg, psykologomr. Kontaktforum, handicap-området Vækstforum Videnskabs-etisk komite I og II Samarbejds-udvalg, almen-læge Samarbejds-udvalg, speciallæge Samarbejds-udvalg, kiropraktor Regionsråd, Forretningsudvalg Midlertidige politiske udvalg nedsat af Regionsrådet Poltikerpaneler nedsat af Regionsrådet Fora med eksterne medlemmer nedsat af Regionsrådet Samarbejds-udvalg, fysioterapi Tandlægenævn Samarbejds-udvalg, tandlæge 1-31-81-1-07

28. Strategisk ledelse på 8 arenaer Den politiske arena - magtposition i systemet Arena for produktion - teknologi, organisering og styring Den sociale arena - fællesskabsdannelse Den kulturelle arena - vandedannelse Arena for bevidsthedsdannelse og vidensproduktion italesættelse Arena for visioner og tro - meningsfylde Arena for arkitektur og æstetik - signaler, branding, design Markedet som arena - Konkurrenter, salg, DRG

29. Ledelsesudfordringen Man skal kunne vise forståelse og respekt for fagligheden ’Har vi nogensinde hørt om noget som helst andet end bugetter fra jer?”

30. Den fagprofessionelles leders tre herrer FAGET INSTITUTIONEN TOPLEDELSEN

31. Ledertyper i Psykiatri og Social Direktør Anne Jastrup Driftsledelse Driftschef Gert Pilgaard Socialchef Charlotte Rosenkrantz Josefsen Cheflæge Per Jørgensen Chefsygeplejerske Claus Lassen Graversen Administrationen Administrationschef Helle Odde Poulsen Kontorchef - Løn og Personale Hanne Jessen Kontorchef - Kvalitet Lisbeth Damgaard Pedersen Kontorchef - Økonomi Leif Hvid Jensen Kontorchef – Planlægning Annette Bang Kontorchef - Sekretariat, Kommunikation og HRLone Høygaard Center for Voksensocial Centerchef Lars Kjeldgaard Kontorchef Jens Peter Ilsøe

33. Afdelingsledelse En organisatorisk fuldtidsledelse af afsnit Enhedsledelse: Overlæge + ledende over x Implementering sygehusledelsens beslutninger Drift af afsnit

34. Fagprofessionelle leder Leder medarbejdere der har samme baggrund som dem selv: En høj uddannelse med specialiseret viden Vidensmonopol og stor selvbestemmelse i arbejdet En stærk faglig identitet og kollektiv kultur

35. Ledelse af fagprofessionelle • Hvorfor er du ansat? • For at udføre det gode for almenvellet • For at skaffe din chef succes • For at styrke den fagprofessionelle stolthed

36. Ledelsesfunktioner Faglig ledelse Det faglige indhold i kerneopgaverne Personaleledelse Arbejdsmiljø, personaleudvikling, konflikthåndtering Administrativ ledelse Økonomi, arbejdstilrettelæggelse Strategisk ledelse Overlevelse i verden, langsigtede mål, prioritering af opgaver og indsatser

37. Faglig ledelse • For det første at det bør ligge i faglig ledelse a være systematisk og kontinuerlig oppdatert på spørsmal om fagets utvikling og hvordan den faglige kompetansen kan brukes til a tilfredsstille pasientenes behov. • For det andre a være seg bevisst hvilke rammebetingelser, som bor være til stede for at den kompetanse som ligger i faget skal kunne utnyttes. • a danne seg et bilde av hvordan faget bør samarbeide med andre fag og at det gjennomføres nødvendige dialoger. • hvilke kompetanseoppbyggende og - vedlikeholdende tiltak som bor gjennomfores for at fagets medarbeidere skal følge med i den faglige utviklingen og være rustet til a oppfylle forsvarlighetskravene.(http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/dok/nouer/1997/nou-1997-2/11.html?id=342886)

38. Faglige ledelsesopgaver • STILLE OPGAVER Hvilke ydre krav er der ? Love, politikker, viden? Hvilke målsætninger og succeskriterier gælder? Hvilke arbejdsprocesser, redskaber og hvilken kvalitet? Hvilken arbejds- og bemyndigelsesfordeling? • SÆTTE RAMMER Hvordan samarbejdes med andre aktører? Hvordan kvalificeres medarbejdere? Hvordan kvalificeres andre? • FØLGE OP Hvordan dokumenteres succeskriterier? Hvordan udvikles arbejdet?

39. Andre ledelsesroller

40. Fra bureaukrati til netværksregulering • Princippet om aftaler • Princippet om ansvarlighed • Princippet om information • Princippet om kontakt og kultur Netværksregulering

41. Hvad virker i tværsektorielt samarbejde? • Koordinerende handleplaner • Koordinerende sagsbehandling • Stafetsamarbejde • Teamorganisering • Behandlingskæder • Fælles standarder: Kvalitetssikring • Samarbejdsaftaler • Værdibaseret samarbejde • Samarbejdskompetencer: Kørekort til samarbejde • Vejrydning & udrykningstjeneste • Love og regler

42. En koordinerende handleplanDet retspsykiatriske kompetencecenter, Region Sjælland • Et tilbud til 50 til 60 særligt vanskelige behandlingsdømte patienter • Visitation foretages af behandlingsansvarlig overlæge • Indenfor 8 dage efter visitation kontakter teamets overlæge henvisende instans/afdeling og aftaler visitationsmøde, hvor nuværende behandlende overlæge, teamets overlæge samt de nærmeste kontaktpersoner drøfter sagen • Efter visitationsmødet, indkaldes til et koordinerende handleplansmøde med deltagelse af patienten samt relevante samarbejdspartnere obs også evt statsadvokaten • På dette møde udfærdiges den koordinerende handleplan som bliver et vigtigt arbejdsredskab i det tværsektorielle samarbejde. Den koordinerende handleplan erstatter evt. koordinationsplan

43. Historisk afhængige Veje mod ukendte mål Tidsbegrænsede Kontekst-følsomme Projektledelse Beslutninger Viden Tid

44. Erfaringer med vidensledelse En beslutning om at afsætte ressourcer til planlagt og systematisk videnskabelse. Indret et køkken En løbende produktion, hvor nogen kan metoderne, kan igangsætte og vedligeholde. Find en kok Et engagement så alle deltager i planlægning og tilberedelse af retterne. Skærp appetiten En anvendelse til læring, dialoger og udvikling Nyd hyppigt maden med forskellige gæster

45. Strategisk ledelse Overlevelsesstrategier - Ide og vision, arenalivet Optimeringsstrategier -SWAT-analyser - Blue Ocean Om at lede nedad Om at lede opad og udad

46. Ledelse af videnskabende netværk? Invitation Frafaldsproces Kontrakt tegning Uddannelse Seminarer Praktisk og teknisk bistand Frikøb Konsultationer Formidling

47. Mulighederne bestemmes af magtbaserne • Personlig magt • Funktionsmagt • Expertmagt • Straffemagt • Belønningsmagt • Relationsmagt • Positionsmagt • Legitimitet

48. Ledelse i en fagprofessionel kontekst • Den dominerende kultur • Ledelse og magtspil • Autorisationsreglerne • Vilkår og muligheder

49. Virksomhedsplanen CEPS Vidensbasering – dialog - udvikling CEPS har til formål at bistå psykiatrien med at vidensbasere de faglige kerneydelser. at stille samfundsvidenskabelige ressourcer til rådighed for psykiatrien. Værdier Rolle og ansvar Opgaver Præstationer og resulatmål

50. Teamorganisering Kerneopgaver – og beføjelser Udføre aftalte kerneydelser Tllpasse til rammer Indsigt i andres kompetencer Overlappende opgaver Kunne og ville overlappe Fællesopgaver Viden om pt. Fælles faglig viden Inddrage andre Effektive beslutninger Teamrettede opgaver Teamdrift Teamudvikling Tværfagligt teamarbejde, Ramian, 2003