1 / 41

Finnish Leukemia Group trials

Finnish Leukemia Group trials. Erkki Elonen 11.11.11. Alle 65-v AML-potilaiden elinaika Suomessa. Elinaika 5 vuotta AML2003 53 % AML92 46 % AML86 43 % AML84 30 % AML82 21 % AML78 13 %. N = 1174. Suomen leukemiaryhmä. The Finnish Leukaemia Group. 40 years. CAP vs RAP vv 1970-4.

jagger
Télécharger la présentation

Finnish Leukemia Group trials

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Finnish Leukemia Group trials Erkki Elonen 11.11.11

  2. Alle 65-v AML-potilaiden elinaika Suomessa Elinaika 5 vuotta AML2003 53 % AML92 46 % AML86 43 % AML84 30 % AML82 21 % AML78 13 % N = 1174 Suomen leukemiaryhmä

  3. The Finnish Leukaemia Group 40 years

  4. CAP vs RAP vv 1970-4

  5. Standardihoito vv 1970-9: RAP • N = 203 • Remissio • AML 67/165 = 41 % • ALL 27/38 = 71 % • Elinaika 2 vuotta alle 10 % potilaista • Induktiokuolemat • vuotoja ja infektioita yhtä paljon

  6. Induktiohoito: yksi suuriannoksinen > monta pieniannoksista • Gale RP, Cline MJ, Lancet 1977 • N = 28 • Tioguaniini – sytarabiini – daunorubisiini (TAD) 7 pv + 7 pv + 3 pv • Remissio 79 % • Konsolidaatio TAD 5 + 5 + 1 x 2 • Remission kesto med 280 pv • Elinaika med 375 pv

  7. Intensifioitu RAP • RAP 1+4+4. n = 42 • RAP 3+6+6, araC x 2/pv, n = 42 • daunorubisiini 3 x annos • sytarabiini 4 x annos • Remissio 43 % vs 40 % • Induktiokuolemat 8 % vs 23 % • Tukihoidot? Hoidon keskittäminen? Hematologiset osastot

  8. Immunostimulantti levamisoli

  9. Ylläpitohoito interferonilla tai solunsalpaajilla

  10. Ensimmäisen vuosikymmenen päätelmiä • Pieniannoksiset ylläpito- ja konsolidaatiohoidot eivät estä relapseja tehokkaasti • Tukihoidon onnistuminen on ratkaisevaa • Hoidon keskittäminen on tärkeää • Konsolidaatiohoitojen on oltava yhtä voimakkaita kuin induktiohoito: • AML84-AML2012

  11. FLG AML trials

  12. Alle 65-v AML-potilaiden elinaika Suomessa Elinaika 5 vuotta AML2003 53 % AML92 46 % AML86 43 % AML84 30 % AML82 21 % AML78 13 % N = 1174 Suomen leukemiaryhmä

  13. Frequency of prognostically relevant molecular and cytogenetic subgroups of AML arising in younger adults Grimwade, D. et al. Hematology 2009;2009:385-395

  14. Leucocyte depleted blood products Relapse-free survival Survival Oksanen et al BJH 1996

  15. Leucocyte depleted blood products • Less fever • Shorter thrombocytopenia • Shorter granulocytopenia • Less platelet infusions • Less red cell infusions • Longer relapse free survival • Longer survival Oksanen et al 1996

  16. Allogeneic transplantations (%)

  17. AML2003 induktio IAT tai IdAraC+ida Remissio tai PR bla < 10 % Refraktaari bla > 10 % 2. induktio MEA + GO Refr Pieni riski Keskiriski Suuri riski Valinnai- nen hoito Suomen leukemiaryhmä

  18. AML2003 Risk evaluation Low risk t(8;21) inv(16) t(16;16) WBC<100x109/l Allogeneic transplantion only for residual disease or relapse Intermediate risk No low or high risk Allogeneic transplantation from sibling donor Allogeneic transplantation from unrelated donor for residual disease High risk -5/5q-, -7/7q-, 9q- abn 3q26, 11q23, 20q, 21q, 17p, t(6;9),t(9;22), complex FAB M0, M6, M7, AHL S-AML or MDS-AML WBC>100x109/l Ekstramedullary AML Allotransplantation from sibling or unrelated donor

  19. AML2003 Remission induction

  20. Allogeneic transplantations

  21. AML2003 RFS Survival N = 335 53 % 49 % FLG 7.11.2011

  22. AML2003 survival by risk groups Protocol karyotype ELN karyotype Protocol risk groups

  23. 1. induktiohoidon tulos

  24. AML2003 elinaika 1. induktiohoidon vasteen mukaan N = 330 Blasteja < 5 %, n=245 Dysplasia/hypoplasia n=7 Blasteja 5-10 %, n=22 Blasteja >10 %, n=48 Induktiokuolema, n=8, 2,4 % FLG 7.11.2011

  25. Survival after first relapse N = 79 Transplanted 26 Alive 1 yr 40% Alive 2 yrs 26%

  26. Survival of refractory patients (two induction cycles) N = 20, died 15, alive 5 Alive 1 yr 40% Alive 2 yrs 23% Transplanted 8 Transplanted in refr AML4

  27. FLG AML96 trial

  28. AML96 elinaika

  29. SLR AML-2012 ohjelma

  30. Suuren riskin potilaiden konsolidaatiohoito eri ikäisillä Konsolidaatio 1 AraC 2g/m2 x 2 (<60v); 1g/m2 x 2 (60-69v); 1g/m2 x 1 (>70v) 3t i.v.infuusiona pnä 1, 3 ja 5 Ida 12mg/m2 (<60v); 8mg/m2 (>60v) 15 min i.v. infuusiona pnä 2 ja 4. Konsolidaatio 2 AraC 2g/m2 x 2 (<60v); 1g/m2 x 2 (60-69v); 1g/m2 x 1 (>70v) 3t i.v.infuusiona pnä 1, 3 ja 5 Konsolidaatio 3 AraC 2g/m2 x 2 (<60v); 1g/m2 x 2 (60-69v); 1g/m2 x 1 (>70v) 3t i.v.infuusiona pnä 1, 3 ja 5 Mito 12mg/m2 (<60v); 8mg/m2 (>60v) 30 min i.v. infuusiona pnä 2 ja 4.

  31. FLG ALL trials

  32. Aikuisten ALL-potilaiden elinaika Suomessa Elossa 7 vuotta ALL2000 55 % ALL94 50 % ALL90 42 % ALL86 30 % ALL78-84 13 % N = 560 Suomen leukemiaryhmä

  33. ALL2000 induction SLR 091111

  34. ALL2000: Remission • First cycle • remission 71 % • died 1,4 % • refractory 28 % • < 25 yrs remission 87 % • Three cycles • remission 92 % • < 25 yrs (n=44) remission 98 % The Finnish Leukemia Group 091111

  35. ALL2000 RFS 55 % RFS 6 yrs < 25 yrs 69 % 25-50 yrs 55 % > 50 yrs 42 %

  36. ALL2000 survival N = 168 OS 6 yrs < 25 yrs 74 % 25-50 yrs 58 % > 50 yrs 39 % OS 6 yrs 55 % FLG 9.11.2011

  37. ALL2000 Ph pos vs. Ph neg Survival Relapse-free survival Ph pos Ph neg n = 126 Ph pos n = 38 Ph neg Transplanted Ph neg 46 % Ph pos 71 %

  38. The Finnish Leukaemia Group 40 years

More Related