1 / 68

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA SOMATICA

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA SOMATICA. Dr. Ruxandra Vidlescu. Proces dinamic, inceput in momentul conceptiei produsului uman si continuat pana la maturitate - modificari morfofunctionale si psihointelectuale CRESTEREA modificari de marime ale organismului

janae
Télécharger la présentation

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA SOMATICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CRESTEREA SI DEZVOLTAREA SOMATICA Dr. Ruxandra Vidlescu

  2. Proces dinamic, inceput in momentul conceptiei produsului uman si continuat pana la maturitate -modificari morfofunctionale si psihointelectuale CRESTEREA modificari de marime ale organismului DEZVOLTAREA procese care duc la diferentierea formelor, la modificarea structurala si functionala a aparatelor CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

  3. CRESTEREA • MULTIPLICARE CELULARA / HIPERPLAZIE - mitoza (celulele somatice) - meioza (celulele sexuale) ! Functie de capacitatea de diviziune sunt tesuturi cu capacitate mare (maduva hematogena, epiderm, muc. digestiva), care pierd capacitatea de diviziune (tes. nervos, miocard) sau cu capacitate redusa (tes hepatic) • HIPERTROFIE CELULARA crestere de volum celular

  4. DEZVOLTAREA • DIFERENTIERE CELULARA/ aparitia de celule cu functii specifice • Evolutia spre celule specializate are loc sub actiunea unor factori inductori • Dpdv genetic : represarea unui nr. variabil de gene • Dpdv biochimic : acumularea unor substante specifice

  5. CRESTEREA SI DEZVOLTAREA • LEGEA ALTERNANTEIsegmentele corpului nu cresc toate in acelasi timp, ci alternativ • LEGEA PROPORTIILORfiecare perioada a copilariei are ritmul ei propriu de crestere • LEGEA ANTAGONISMULUI MORFOLOGIC SI PONDERALin perioadele de crestere acumulativa, diferentierea este redusa • LEGEA CRESTERII INEGALEfiecare segment al corpului are propriul sau ritm de crestere

  6. CRESTEREA SI DEZVOLTAREA • FACTORI GENETICI • FACTORI NUTRITIONALI • FACTORI DE MEDIU • FACTORI EMOTIONALI • FACTORI HORMONALI

  7. FACTORI GENETICI Influenteaza hotarator talia si greutatea finala a individului TALIE baieti (formula predictiva) (0,545 x T 2ani) +(0,544 x T medie parinti) +37,1cm TALIE fete (0,545 x T 2ani) +(0,544 x T medie parinti) +25,2cm Formula WEECH

  8. FACTORI NUTRITIONALI • Actioneaza din timpul vietii intrauterine • Carentele nutritionale (globale sau selective) din timpul sarcinii greutate si talie mai mici la nastere • Carentele nutritionale (globale sau selective) din timpul vietii retard de dezvoltare ponderala  staturala

  9. FACTORI DE MEDIU • Factori geografici • Zone temperate  crestere armonioasa • Zone inalte / temperaturi scazute talie si greutate mai mici • Factori de microclimat - conditii corespunzatoare : iluminat, incalzit, lipsa de poluare fonica sau de alte noxe, climat familial intelegator  crestere armonioasa

  10. FACTORI EMOTIONALI • Strans corelati cu factorii socioeconomici • Reflecta – pozitia copilului in familie - relatia cu ceilalti membri ai familiei - relatia cu comunitatea - stresul familial, afectivitatea si suportul familiei

  11. FACTORI HORMONALI cu actiune antenatala • hh fetaliSTH (secretat din S8) • hh materni care traverseaza bariera placentara (STH, gluco/mineralocorticoizi) • hh placentari (gonadostimuline, prolactina)

  12. FACTORI HORMONALI Cu actiune postnatala • STHintervine careglator al cresterii actioneaza direct sau prin intermediul somatomedinelor Actiuni : favorizeaza proliferarea condrocitelor in cartilaje, participa la sinteza proteinelor, stimularea catabolismului lipidic, favorizeaza retentia de azot, apa, sodiu, creste reabsorbtia tubulara a fosforului, favorizeaza calciuria • hh. tiroidieniintervin in osteogeneza (favorizeaza hipertrofia condrocitelor din cartilajele de crestere, mineralizarea osoasa, osteoliza si resorbtia osteoclastelor), stimuleaza sinteza si multiplicarea celulara, procesele oxidative celulare…

  13. FACTORI HORMONALI Cu actiune postnatala • hh suprarenalieni • glucocorticoizi actiune inhibitorie pentru crestere; • mineralocorticoizii stimuleaza sinteza ARNm si ADN • hh pancreatici - insulinahormon anabolizant - glucagonhormon catabolizant • hh paratiroidieni(PTH) • hh sexuali– hormonii androgeni anabolizanti pe muschi, oase, maduva osoasa, stimuleaza cresterea si maturarea sexuala, opresc cresterea staturala la pubertate

  14. APRECIEREA CRESTERII SOMATICE • GREUTATE • TALIE • PERIMETRU CRANIAN • Alti indici : circumferinta bratului, grosimea pliurilor cutanate, BMI

  15. CURBELE DE CRESTERE • Curba gaussiana cu forma de clopot - varful clopotului valoarea medie a varstei; -ramura ascendenta – variatii in minus -ramura descendenta – variatii in plus

  16. CURBELE DE CRESTERE • METODA DEVIATIEI STANDARD (DS) -DS = gradul de dispersie a valorilor observate in jurul valorii medii - distributia ideala 1DS (68% valori) - intre 2DS 95% - intre 3DS 99,7% VALORI NORMALE intre 2 DS

  17. CURBELE DE CRESTERE • METODA PERCENTILELOR -percentila = pozitia unui membru al populatiei studiate fata de ceilalti membri VALORI NORMALE intre p3 si p97

  18. CRESTEREA INTRAUTERINA • VIATA INTRAUTERINA intre momentul fecundarii ovulului si momentul nasterii; dureaza 38-42 saptamani (260-293 zile) • 2 etape – embrionara 0-8 (12) saptamani - fetala 8(12) – 42 saptamani !curbe de crestere intrauterina LUBCHENCO Supravegherea prin echografii succesive in timpul sarcinii

  19. CRESTEREA INTRAUTERINA • CRESTERE PONDERALAlenta pana in S23, ulterior accelerata - la 6L 25% GN • CRESTERE STATURALAvarful cresterii in S21,apoi scade ritmul • la 6L 70% TN • MATURATIE OSOASA - nounascutii > 3000g au nucleii epifizelor femurale

  20. CRESTEREA INTRAUTERINA • Factori nonendocrini -sexul, GN a celorlalti frati, rangul copilului, malnutritia materna, fumatul, consumul de alcool, toxemia gravidica • Factori hormonali - STH, somatomedinele (IGF1, IGF2), hormonii tiroidieni, insulina • Factori genetici - talia parintilor influenteaza talia FINALA a copilului

  21. CRESTEREA ponderala POSTNATALA • GN - normala2850 – 4500g (3000 – 3200g) - mica <2500g - foarte mica <1500g - extrem de mica <1000g !!!eutrofic/ mic/mare pentru VG

  22. CRESTEREA ponderala POSTNATALA • Ritmul cresterii ponderale -an 1: L1-4 750g/L, L5-8 500g/L, L9-12 250g/L 4L=2GN, 1an=3GN - an2: 2500-3000g/an - an3: 2000g/an - varsta scolara 3-5kg/an; perioada prepubertara mai accelerata !!! >1an G=2V+9

  23. CRESTEREA staturala POSTNATALA • nastere :48-52 cm • Primul an : 24-30cm/an - L1 4-5cm/luna, - L2-3 4cm/luna, - L4 2cm/luna, - L5-12 1cm/luna

  24. CRESTEREA staturala POSTNATALA • Perioada anteprescolara 10-12cm/an - 2ani 85cm, 3ani 95cm • Perioada prescolara 6-8cm/an • Perioada scolara 6cm/an ; accelerata la pubertate !!! >2ani T= 5V+80

  25. CRESTEREA POSTNATALA • PERIMETRUL CRANIAN • Nastere 35cm • Ritm de crestere – 2cm/luna in trimestrul 1 - 3cm/trimestru pana la 1an • La 1 an 45-46cm • La 3 ani 48cm • La 5 ani 50cm • La 15 ani 55cm PC = T/2 + 10

  26. CRESTERE NORMALA :evolutie conform curbelor de referinta; se urmeaza culoarul in limitele 2DS • CRESTERE PATOLOGICA (accelerata, intarziata) : intersectarea culoarului normal

  27. ESECUL CRESTERII failure to thrive Definitie : incetarea cresterii in greutate / pierdere in greutate • mai frecvent <2 ani • G < p5 (la mai multa masuratori) sau G < 80% G normala a varstei • cauze organice si nonorganice

  28. ESECUL CRESTERII failure to thrive CAUZE ORGANICE • LIPSA DE APORT subalimentatie, anomalii congenitale (palatoschizis, sdr. Pierre Robin), dispnee (cardiaca/pulmonara care impiedica alimentarea), leziuni neurologice (encefalopatii, encefalite) • CRESTEREA PIERDERILOR varsaturi / diaree cronica, afectiuni renale • UTILIZARE NEADECVATA LA NIVEL TISULAR infectii cronice, boli metabolice/ endocrine

  29. ESECUL CRESTERII failure to thrive • CLINIC : suprimarea cresterii ponderale asteptate •  afectarea taliei /PC • In timp urmata de retard in dezvoltarea mentala, apatie, tulburari de apetit, spasticitate neuromusculara / hipotonie • DIAGNOSTIC • anamneza (alimentatie, varsaturi, diaree), • examen clinic (talie, PC, tesut adipos, curbe de referinta, eventuale manifestari patologice)

  30. ESECUL CRESTERII failure to thrive CAUZE NONORGANICE • FACTORI SOCIOECONOMICI - familii cu venituri mici/dezorganizate, sarcina nedorita - alimentatie necorespunzatoare, imunizari incomplete, infectii repetate • FACTORI DE MEDIU / PSIHOSOCIALI • Indiferenta familiala / copii institutionalizati • Copii traumatizati (abuzuri, stres)

  31. ESECUL CRESTERII failure to thrive CAUZE NONORGANICE • DIAGNOSTIC anamneza atenta, examen clinic, urmarirea copilului in conditiile suprimarii factorilor cauzali • TRATAMENT dificil • Presupune ajutor social, asistenta medicala in teren

  32. ESECUL CRESTERII failure to thrive

  33. ESECUL CRESTERII failure to thrive • G, T, PC < p5 boala organica sistemica, neurologica • G < p5 boala digestiva • G, T < p5 boala endocrina / probleme nutritionale

  34. ESECUL CRESTERII failure to thrive • MASURI PROFILACTICE eliminarea factorilor care duc la esecul cresterii • Prevenirea factorilor nonorganici (de mediu, familiali) • Diagnostic precoce si tratament al afectiunilor organice • Imunizari regulate

  35. ESECUL CRESTERII failure to thrive

  36. RETARD DE CRESTERE STATURALA • DEFINITIE talie <-2DS pentru varsta si sex Nanism talie < -4DS pentru varsta si sex

  37. RETARD DE CRESTERE STATURALA • EVALUARE - anamneza VG, GN, TN, alimentatie, boli in prima copilarie, G si T familiei, situatie psihoeconomica… - examen clinic aspect armonic/disarmonic, dismorfism facial, G,T, perimetre, strat adipos, dezvoltare pubertara, dezvoltare psihosociala ! Viteza de crestere • VARSTA OSOASAindicator pentru varsta fiziologica a copilului; se compara cu varsta cronologica si cu varsta taliei

  38. RETARD DE CRESTERE STATURALA • RETARD STATURAL SECUNDAR Cauze viscerale/metabolice –boli cronice, grave, cu debut precoce Cauze nutritionale Cauze afective • RETARD STATURAL de cauza OSOASA Anomalii la nivelul meta/epifizelor, coloanei lombare  Dismorfism craniofacial, retard mental, anomalii organice • RETARD STATURAL DE CAUZA ENDOCRINA -insuficienta tiroidiana, insuficienta hipofizara, hipercorticism • RETARD STATURAL ESENTIAL - retard statural ereditar / talie mica familiala (T intre -2DS si -3DS) - retard de crestere intrauterin –de la nastere, etiologie variabila, partial recuperabil in primele luni

  39. DEFINITIE : TALIE > +2DS (>p 97) TALIE MARE CRESTERE ACCELERATA

More Related