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3. Bakterielle Erkrankungen Grampositive Bakterien Staphylokokkken Follikulitis Furunkel Karbunkel Staph. Phagengruppe II Bull�se Impetigo SSSS Staphylokokken-Scharlach Staphylokokkensepsis

4. Bakterielle Erkrankungen 1.Grampositive Bakterien 1.1.Staphylokokkken 1.1.1.Follikulitis 1.1.2.Furunkel 1.1.3.Karbunkel 1.2.Staphylokokken der Phagengruppe II 1.2.1Bull�se Impetigo 1.2.2.SSSS 1.2.3.Staphylokokken-Scharlach 1.2.4.Staphylokokkensepsis

5. Follikulitis Def.: Eitrige oder nicht eitrige Entz�ndung des Haarfollikels. Follikulitiden werden unterschieden nach Etage und Akuit�t Oberfl�chliche Follikulitis Tiefe Follikulitis H�ufigster Erreger ist Staphylococcus aureus (seltener gramnegative Keime)

6. Ostiofollikulitis

7. Bakterielle Erkrankungen 1.Grampositive Bakterien 1.1.Staphylokokkken 1.1.1.Follikulitis 1.1.2.Furunkel 1.1.3.Karbunkel 1.2.Staphylokokken der Phagengruppe II 1.2.1Bull�se Impetigo 1.2.2.SSSS 1.2.3.Staphylokokken-Scharlach 1.2.4.Staphylokokkensepsis

8. Furunkel/Karbunkel Def.: Bakterielle, die Dermis und Subkutis erfassende, schmerzhafte abszedierende Entz�ndung eines Haarfollikels �tio: Meist Infektion mit Staphylococcus aureus. Abwehrgeschw�che? Lok.: Nacken, Ges��, Oberschenkel, �u�erer Geh�rgang, Oberlippe. Klin.: Zun�chst Pustel mit gelblichem Inhalt (Follikulitis), entz�ndlicher Knoten (Follikulitis + Perifollikulitis) Druck - und Spontanschmerz. Nach einigen Tagen Fluktuation als Zeichen der Einschmelzung. Entleerung von Eiter, Absto�en eines Gewebepfropfes mit sofortigem Nachlassen des Schmerzes. Nach Abheilen Narbe Komp.: Lymphangitis, Lymphadenitis, selten Sepsis bei Nasen- und Oberlippenfurunkel.

9. Furunkel

10. Bakterielle Erkrankungen 1.Grampositive Bakterien 1.1.Staphylokokkken 1.1.1.Follikulitis 1.1.2.Furunkel 1.1.3.Karbunkel 1.2.Staphylokokken der Phagengruppe II 1.2.1Bull�se Impetigo 1.2.2.SSSS (staphlococcol scaled skin syndr.) 1.2.3.Staphylokokken-Scharlach 1.2.4.Staphylokokkensepsis

11. SSSS (Lyell-Syndrom, staphylogenes ) Def.: Staphylokokken-Toxin induzierte Erkrankung mit fl�chenhafter Abl�sung der Haut. Blasenbildung im Str. granulosum lokalisiert. �tio.: Infektion mit Staphylococcus aureus, meist Phagen der Gruppe II, hier insbesondere Typ 3A, 3C, 55 und 71. Bildung von Exotoxinen (Epidermolysin) Man.: S�uglinge, leinkinder, immundefiz. Erw. Klin.: AZ verm., Fieber, Hautspannung, ggf. eitrigem Schnupfen oder Komjunktivitis. Scarlatiniformes Exanthem; positives Nikolski-Zeichen. Gro�e, schlaffe, leicht rupturierende Blasen am ganzen K�rper. Abheilung unter groblamell�se Abschuppung.

12. SSSS

13. Bakterielle Erkrankungen 1.Grampositive Bakterien 1.1.Staphylokokkken 1.1.1.Follikulitis 1.1.2.Furunkel 1.1.3.Karbunkel 1.2.Staphylokokken der Phagengruppe II 1.2.1Bull�se Impetigo 1.2.2.SSSS (staphlococcol scaled skin syndr.) 1.2.3.Staphylokokken-Scharlach 1.2.4.Staphylokokkensepsis

14. Bakterielle Erkrankungen Streptokokken Impetigo contagiosa Ekthyma Erysipel Scharlach HV bei bakt.Endokarditis Purpura fulminans

15. Impetigo contagiosa Def.: Infekti�se, nicht follikul�re, superfizielle Pyodermie �tio.:Infekt. mit Staphylo-und/oder Streptokokken Man.:V.a. Kinder Lok.: Gesicht, Hals Klin.:Rote Flecken, Bl�schen, Pusteln, nach deren Platzen Eintrocknen des Eiters mit Ausbildung honiggelber Krusten, Juckreiz. Einteilung: gro�blasige Impetigo contagiosa, kleinblasige Impetigo contagiosa. Diag.:Nachweis der Erreger urch Abstrich aus einer noch intakten Blase (Pustel). F�rbung: nach Gram.

16. Impetigo contagiosa

17. Bakterielle Erkrankungen Streptokokken Impetigo contagiosa Ekthyma Erysipel Scharlach HV bei bakt.Endokarditis Purpura fulminans

18. Ekthyma Def.: Umschriebene, ulzerierende, wie ausgestanzt wirkende Pyodermie. Erreger: Meist beta-h�molysierende Streptokokken, Streptococcus pyogenes oder Staphylococcus aureus. �tio.: Ko-Faktoren: Kleine Hautverletzungen, mangelnde Hygiene, feuchtwarmes Klima, ImmunsuppressionLok.: Bevorzugt Unterschenkel Klin.: Vesikulopustul�ses Anfangsstadium, Ausbildung unterschiedlich tiefer Ulzera mit scharfgeschnittenem Rand.

19. Bakterielle Erkrankungen Streptokokken Impetigo contagiosa Ekthyma Erysipel Scharlach HV bei bakt.Endokarditis Purpura fulminans

20. Erysipel Def.: Akute, bakt.Infektion der Dermis Erreger.:�-h�molysierende Strept. GruppeA. �tio.: Eindringen von Strept. in die kutanen Lymphwege (Tinea pedum, Einrisse d. Haut). Klin.: Inkubationszeit: 1-3 Tage. Fieber, Schmerz, Hitzegef�hl, zirkumskriptes, feuerrotes, anf�nglich scharf begrenztes, sp�ter flammenzungenartig auslaufendes Erythem, �dem, Blasenbildung (Erysipelas bullosum). Lymphadenitis

21. Erysipel Ther. Allg.: Bettruhe, K�hlen und Hochlagerung Interne Ther.: Penicillin G 10 Mio IE/Tag; Erythromycin 2 g /Tag Externe Ther.: Feuchte Umschl�ge mit antiseptischen Zus�tzen wie ?�Chinolinol-L�sung (z.B. Chinosol 1:1000) oder Kaliumpermanganat-L�sung (hellrosa). Alle 2 Std. erneuern! Sanierung der Eintrittspforte. Rezidivierendes Erysipel: �ber 1 Jahr regelm��ige Penicillinzyklen (10 Mio IE/Tag jeweils �ber 10 Tage)

22. Erysipel

23. Bakterielle Erkrankungen Streptokokken Impetigo contagiosa Ekthyma Erysipel Scharlach HV bei bakt.Endokarditis Purpura fulminans

24. Scharlach Def.: Akute Streptokokken-Infektion durch Erythrotoxin bildende Erreger und fehlende Immunit�t des Patienten. Meldepflicht! Erreger: �-h�molysierende Streptokokken der Gruppe A (�ber 60 verschiedene Serotypen, typenspezifische Immunit�t). �tio.: Tr�pfcheninfektion, �bertragung auch �ber eine Kontaktperson oder Nahrungsmittel m�glich. Eintrittspforten: Tonsillen, Nasen-Rachen-Raum, auch Wunden. Bei Auftreten lysogener Bakteriophagen in den Streptokokken: Bildung eines Erythrotoxins (4 verschieden Toxine mit jeweilig typenspezifischer Immunit�t bekannt) ManifestationVor allem zwischen dem 3. und 10. Lebensjahr. Fl�chenhaftes, unscharf begrenztes Erythem, groblamell�re Schuppung im Zentrum im Genitalbereich.

25. Scharlach Klin.: Inkubationszeit 2�5 Tage. Fieber, Kopf- und Halsschmerzen, Erbrechen. Pharyngotonsillitis, fleckiges Enanthem am weichen Gaumen, belegte Zunge. Druckdolente Halslymphknotenschwellung. Exanthem, evtl. um Tage verz�gert: Beginn meist in der Leistenbeuge, dem Schenkeldreieck, den Beugeseiten der Arme. Meist Generalisation, Gesicht h�ufig frei. Charakteristisch: Periorale freie Zone (Facies scarlatinosa). Hautver�nderungen: Stecknadelkopfgro�e, blasse, sp�ter rote, leicht erhabene, dicht stehende Papeln (s.a. Miliaria scarlatinosa), Subikterus. Abschilferung des Zungenbelages (ca. am 3. Tag): Himbeerzunge.

26. Scharlach Klin.II: Abklingen des Exanthems und der Angina. Groblamell�se Abschuppung der Haut. Labor: Leukozytose: 15.000�40.000 Leukozyten/�l, sp�ter Eosinophilie 5�10%. Diag.:Klinik, Erregernachweis, Antistreptolysintiter (AST)-Anstieg (fr�hestens 8�14 Tage nach einer frischen Infektion, Basis- und Kontrollwerte) Diff.:Masern, R�teln, skarlatiniformes Arzneimittelexanthem, infekti�se Mononukleose Komp.:Fulminante Verl�ufe ( toxischer Scharlach, septischer Scharlach). Otitis, Sinusitis, Myokarditis, Glomerulonephritis, Polyarthritis.

27. Scharlach (Therapie) Penicillin: M�glichst fr�hzeitig Penicillin V (z.B. Isocillin) Dos. 3mal 0,4-1,2 Mio. IE/Tag (Kleinkinder: 0,2-0,6 IE/Tag) �ber mindestens 10 Tage. Bei Penicillin-Allergie: Erythromycin (z.B. Erythrocin) Dos. 3mal 500 mg/Tag p.o. (Kinder 40 mg/kg KG/Tag) Alternativ Cephalosporine wie Cefadroxil (z.B. Cedrox) 1mal/Tag 2 g �ber mind. 10 Tage.

28. Scharlach (Prognose) Bei fr�hzeitiger Therapie gut. Letalit�t < 0,5%. Bildung antitoxischer AK und antibakterieller AK Bei Vorliegen einer typenspezifischen antibakteriellen Immunit�t: Keine klinische Erkrankung nach Streptokokkenkontakt Bei Vorliegen antitoxischen AK: Streptokokkenpharyngotonsillitis Bei Fehlen der typisch spezifischen antibakteriellen Immunit�t und der antitoxischen AK: Angina, Streptokokken-Angina und Scharlach

29. Scharlach

30. Korynebakterien Erythrasma Trichomycosis palmellina Pitted Keratolysis Sonderfall: Akne Diphtherie

31. Erythrasma Def: Scharf begrenzte, intertrigin�se Plaque Erreger: �Corynebacterium minutissimum (?�Porphyrin-produzierend) Rotfluoreszenz im ?�Wood-Licht). Epid:� Weltweit verbreitet; (Mitteleuropa) ca. 4-6%. Pr�disposition: Exzessives Schwitzen Klin.: Braunrote, br�unliche, feinschuppende, scharf begrenzte, bogige Flecken. Erregernachweis im Abri�verfahren mit Tesafilm. Ther. Saure Seifen, Milieusanierung

32. Erythrasma

33. Gramnegative Bakterien HV bei Meningokokkensepsis Pseudomonas-Infektionen (u. gramnegative Mischinfektionen) Pseudomonas-aeruginosa Paronychie Syndrom des gr�nen Nagels Gramnegative Follikulitis Gramnegativer Fu�infekt. Whirl-pool-Dermatitis Gramnegative Otitis externa Pseudomonas Infektionen von Wunden

34. Fussinfekt, gramnegativer Def.: Durch gramnegative Keime (h�ufig Mischinfektionen) hervorgerufener Infekt meist auf dem Boden einer vorbestehenden Tinea pedis.� Erreger: Gramnegative Bakterien, v.a. Pseudomonas aeruginosa Lok.: Zehenzwischenr�ume, Ausbreitung auf den Vorfu� Klin: Schmerzhaften Areale; stark n�ssend, mazeriert, Lymphadenitis.�Ausgepr�gtes �dem und tiefe R�tung Externe Therapie: Fu�b�der mit ?�Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000) oder verd�nnter ?�Kaliumpermanganat-L�sung (hellrosa) Interne Therapie?�Breitbandantibiotika - Levofloxacin (z.B. Tavanic) 1�2mal 500�mg/Tag p.o. oder �Ciprofloxacin (z.B. Ciprobay) 2mal 250�500�mg/Tag p.o

35. Gramnegativer Fussinfekt

36. Gramnegative Spiroch�ten Endemische R�ckfallfieber (Borrelia recurrentis) Borreliose (Lyme Krankheit; Borrelia burgdorferi) Syphilis (Treponea pallidum)

37. Erythema chronicum migrans Afzelius, 1921 Def: Zu den ?�Borreliosen geh�rendes Krankheitsbild mit scheibenf�rmigem zentrifugal wachsendem Erythem �bertr�ger: Zecken Erreger: Borrelia burgdorferi Hauptmanifestation des Stadium 1 der ?�Lyme-Borreliose Lokalisation: Ges��, Stamm, Extremit�ten.�Ges�� Klin.:3�14 Tage nach Zeckenbi� von einem zentralen, ger�teten Fleck, rundlich-ovales, scheibenf�rmiges, scharf berandetes, zentral abblassendes, rotes �Erythem langsame zentrifugale Ausdehnung Meist spontane Abheilung nach durchschnittlich 10 Wochen

38. Erythema chronicum migrans

39. Acrodermatitis chronica atrophicans Def.: Durch Infektion mit Borrelien; chronische, zu ausgepr�gter Haut- und Weichteilatrophie (Zigarettenpapierph�nomen) und fl�chenhaften lividroten Erythemen f�hrende Erkrankung. Epidem.: Inzidenz (Europa): 10-130/100.000 Geh�uft in Borrelien-Endemiegebieten (waldreiche Gegenden S�ddeutschlands, �sterreich) Lok.: Extremit�ten und Akren Klin. Initial fl�chenhafte, �demat�se, lividrote Erytheme; �bergang in schlaffe Atrophie mit atrophischer F�ltelung der Haut (Zigarettenpapierph�nomen); durchscheinendes Venennetz. Ausbildung von Fibrosen m�glich.

40. Acrodermatitis chronica atrophicans

41. Mykobakteriosen Mycobacterium tuberculosis Tuberculosis cutis luposa Tuberculosis cutis verrucosum Tuberculosis cutis colliquativa Tuberkulide Mycobacterium.leprae Inderminierte Typ Tuberkuloide Lepra. Borderline-Typ Leprareaktioen Atypische Mykobakterien Schwimmbadgranulom Mycobacterium-ulcerans-Infektion (Buruli-Ulcus)

42. Tuberculosis cutis luposa Def: H�ufigste Form der ?�Hauttuberkulose bei normerger Reaktionslage des Organismus Behandlungspflicht! Meldepflicht! Erreger: Meist humane, selten bovine Typen des ?�Mycobacterium tuberculosae; Abbsiedelung der Erreger h�matogen, lymphogen oder per continuitatem von einer Organtuberkulose Lok.: Vor allem Gesicht, Extremit�ten, auch Schleimh�ute Klin.: R�tlich-br�unliches, apfelgeleefarbenes Kn�tchen. Ext.Therapie: Bei kleinen Lupusherden ?�Exzision Int.Therapie: Dreifach- oder als Vierfachtherapie Hochwirksame Medikamente wie Isoniazid oder Rifampicin, sollten in jeder Kombination enthalten sein. �

43. Tuberculosis cutis luposa

44. Schwimmbadgranulom Def.:Infektionserkrankung durch Mycobacterium marinum, wegweisend f�r die Diagnose ist der Kontakt zu meist tropischen Zierfischen. Erreger: Mycobacterium marinum. Infizierte Fische und Schnecken kontaminieren S��- und Salzwasser. �tio.:Inokulation von Mycobacterium marinum nach Bagatellverletzungen bei Zierfischz�chtern Lok.:Vor allem Hand- und Fu�r�cken, Ellbogen Klin.:Bl�ulichroter, entz�ndlicher, h�ufig ulzerierter Knoten von 1�2 cm Durchmesser. Ggf. entz�ndliche Granulome im Verlauf der ableitenden Lymphgef��e bzw. Lymphknoten. Hist.:Tuberkuloides, zentral verk�sendes Granulom Diag.: Klinik, Histologie, kultureller Erregernachweis mit Resistogramm.

45. Schwimmbadgranulom

46. Erysipeloid Rosenbach, 1884 Def: Bakterielle ?�Zoonose, die von verschiedenen Wirbeltieren und Fischen �bertragen wird.� Erreger: Grampositives Bakterium: Erysipelothrix rhusiopathiae (Erysipelothrix insidiosa).� Epidem: Vor allem Fleischer, Hausfrauen, Fischer, s.a. ?�Crab dermatitis.� Lok: Vor allem H�nde Klinik: Schmerzlose, R�tung mit zentrifugaler Ausdehnung, Handinnenfl�che Interne Therapie?�Penicillin V 1,2�3 Mio IE/Tag p.o. �ber 10 Tage. Bei Sepsis und/oder Endokarditis Penicillin p.o. (z.B. Ospen) in hoher Dos. 2�3mal 10 Mio. IE/Tag.�

47. Erysipeloid