Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada

1. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada A criança imobilizada A imobilidade restringe a expressão e causa ansiedade e frustação. Por essas razões as crianças só são imobilizadas quando necessário e pelo menor tempo possível. Efeitos fisiológicos da imobilização Os principais efeitos da imobilização são apresentados no quadro sobre resumo de imobilização. Eles estão relacionados direta ou indiretamete à diminuição da atividade muscular, que produz numerosas alterações primárias em estruturas tanto musculares como ósseas com alterações secundárias nos sistemas cardiovascular, respiratório, metabólico e renal. As principais consequencias são as seguintes: Perda significativa de força muscular, resistência e massa muscular (atrofia) Desmineralização óssea resultando em osteoporose Perda da mobilidade articular e contraturas Quanto maior é parte do corpo imobilizada e mais longa é a imobilização, maiores são os riscos da imobilidade. (WONG, 1999)

2. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Quadro de resumo sobre os efeitos da imobilização (WONG, 1999)

3. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Quadro de resumo sobre os efeitos da imobilização (WONG, 1999)

4. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Quadro de resumo sobre os efeitos da imobilização (WONG, 1999)

5. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Quadro de resumo sobre os efeitos da imobilização (WONG, 1999)

6. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Quadro de resumo sobre os efeitos da imobilização (WONG, 1999)

7. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Quadro de resumo sobre os efeitos da imobilização (WONG, 1999)

8. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Quadro de resumo sobre os efeitos da imobilização (WONG, 1999)

9. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Considerações de Enfemagem Histórico de Enfermagem A avaliação de uma criança que se encontra imobilizada em consequência de lesão ou de doença degenerativa não inclui apenas a parte lesada, como uma fratura ou uma articulação lesada, mas também o funcionamento de outros sistemas que podem ser secundariamente afetados – os sistemas circulatório, renal, respiratório, muscular e gastrintestinal. Em casos de imobilização prolongada, pode haver também distúrbios neurológicos e alterações metabólicas nos eletrólitos (especialmente cálcio), balanço nitrogenado e razão metabólica geral. O histórico de enfermagem inclui tanto manifestações físicas como dados psicossociais, pois a imobilização prolongada tem efeito profundo sobre a criança e seus familiares. As abordagens de enfermagem são avaliadas frequentemente e mantidas, suspensas ou modificadas de modo a atender às mudanças nos problemas e metas. (WONG, 1999)

10. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Plano de Cuidado de Enfermagem a criança que está imobilizada Diagnósticos de Enfermagem Mobilidade física comprometida relacionada a restrições mecânicas, incapacidade física (especificar o nível) Prescrição de enfermagem / justificativas Transportar a criança de maca, andador, carrinho, cama ou cadeira de rodas ou outro meio para for a dos limites do quarto a fim de proporcionar a mobilização apesar das restrições. Mudar a posição da criança no leito Mudar a posição da cama para evitar monotonia da imobilização Resultados esperados A criança move-se para fora dos limites do quarto ou dentro deste A posição da criança é modificda quando possível (WONG, 1999)

11. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Plano de Cuidado de Enfermagem a criança que está imobilizada Diagnósticos de Enfermagem Alto risco de integridade da pele comprometida realcionada à imobilidade, recursos terapêuticos auxiliares. Prescrição de enfermagem / justificativas Colocar a criança sob superfícies redutoras de pressão para impedir decomposição tecidual e necrose por pressão Mudar a posição frequentemente a mnos que esteja contra- indicado para impedir edema das partes pendentes e estimular a circulação Proteger pontos de pressão para evitar dimnuição do fluxo sanguíneo à área. Manter limpeza cuidadosa da pele Resultados esperados A pele permance limpa e intacta sem nenhuma evidência de irritação. (WONG, 1999)

12. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Plano de Cuidado de Enfermagem a criança que está imobilizada Diagnósticos de Enfermagem Alto risco de lesão realcionado ao distúrbio da imobilidade. Prescrição de enfermagem / justificativas Ensinar o uso correto dos recursos e/ou aparelhos mobilizados para garantir a segurança Auxiliar na movimentação e/ ou deambulação, conforme o necessário para garantir segurança Ajudar a criança no uso do banheiro, comadre, se possível Implementar mediads de segurança apropriadas à etapa de desenvolvimento da criança (especificar) Resultados esperados A criança permanece sem lesões (WONG, 1999)

13. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Plano de Cuidado de Enfermagem a criança que está imobilizada Diagnósticos de Enfermagem Déficit de atividades recreativas relacionado a distúrbio da mobilidade, distúrbio musculoesquelético, confinamento hospitalar ou domiciliar. Prescrição de enfermagem / justificativas Desenvolver com a criança atividades recrativas no leito e na enfermaria junto a criança a fim de estimular e diminuir a ansiedade pela imobilização Resultados esperados Para a criança se sentir menos apatia e ansiedade pelo tempo de imobilização no leito. (WONG, 1999)

14. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Lesões dos tecidos moles Contusões – é um dano a tecidos moles, estruturas subcutâneas e músculos. A ruptura desses tecidos e dos pequenos vasos sanguíneos e a resposta inflamatória acarretam hemorragia, edema e dor associada quando a criança tenta mover a parte lesada. Luxações – os ossos longos são mantidos próximos uns dos outros nas articulações por ligamentos. Ocorre luxação quando a força de estresse sobre o ligamento é tão grande que se desloca da posição normal das extremidades ósseas em oposição ou a extremidade do osso de sua articulação. Entorse- ocorre quando o trauma e uma articulação é tão grave que um ligamento se rompe parcial ou totalmente ou é distendido pela força produzida à medidida que a articulação é torcida ou puxada, o que é frequentemene acompanhado de danos a vasos sanguineos, músculos, tendões e nervos associados. Distensões – é uma pequena ruptura microscópica da unidade musculotendinosa e tem características comuns às entorses. (WONG, 1999)

15. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada Lesões dos tecidos moles Tipos de fraturas Tranversa – cruzada, em ângulo reto com o eixo longo do osso Oblíqua – inclinada porém em linha reta, entre a direção horizontal e perpendicular Espiral – inclinada e circular, contornando o corpo (WONG, 1999)

16. Intervenções de Enfermagem junto a Criança Imobilizada A criança com tração Tipos de tração Tração manual – aplicada à parte do corpo pela mão colocada distalmene ao local da fratura. As enfermeiras frequentemente fazem tração manual durante a aplicação de gesso. Tração cutânea- aplicada diretamente sobe a superfície da apele e indiretamene às estruturas ósseas. O mecanismo de tração é preso a pele com material adesivo ou bandagens elásticas. Ambos os tipos são aplicados sobre alças de tração acolchoadas e macias para distribuir o empuxo da tração. Tração óssea - aplicada diretamente à estrutura óssea por um pino, arame ou barra inseridos no osso ou transversalmente a ele, distal à fratura. (WONG, 1999)