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CONTROL DE INFECCIONES EN EL POST QUIRÚRGICO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

CONTROL DE INFECCIONES EN EL POST QUIRÚRGICO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

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CONTROL DE INFECCIONES EN EL POST QUIRÚRGICO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

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  1. CONTROL DE INFECCIONES EN EL POST QUIRÚRGICO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR NOMBRE DEL DISERTANTE www.codeinep.org

  2. CIRUGÍA CARDIOVASCUAR

  3. TODA INFECCIÓN ADQUIRIDA EN EL CENTRO DE SALUD, QUE NO ESTABA PRESENTE O INCUBANDOSE AL MOMENTO DE LA ADMISIÓN DEL PACIENTE EN LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS LA INFECCIÓN PUEDE MANIFESTARSE AL ALTA DEL PACIENTE (30 días-1 año) INFECCIÓN ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD

  4. IMPACTODE LOS EFECTOS ADVERSOSINFECCIÓN ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD • 5% DE LAS ADMISIONES • 88.000 MUERTES ANUALES • 4-6 BILLONES DE EXCESO DE COSTO POR AÑO • ITU: U$S 600 ESTADÍA: 1-4 • NEU: U$S 5000 7-30 • BAC: ENTRE U$S 6000 - 50.000 7-21 JARVIS 2000 EEUU

  5. INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO • LAS ISQ REPRESENTAN ENTRE EL 15% Y EL 18 % DE TODAS LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS • EL 67 % CORRESPONDE A LAS ISQ INCISIONALES Y EL 33 % A LAS DE ÓRGANOS Y ESPACIOS. • INCREMENTAN ENTRE 7-10 DÍAS LA ESTADÍA DE LOS PACIENTES • COSTO ADICIONAL DE 2.000-3000 DÓLARES. • ORGANOS Y ESPACIO HASTA 50.000 DOLARES

  6. TASA DE INFECCION ES UN INDICADOR DE CALIDAD

  7. CONCEPTO DE CALIDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL EQUIPO DE SALUD, ES UN PACIENTE CON EL PROBLEAM DE SALUD RESUELTO, SIN COMPLICACIONES. ES UN PACIENTE CON DISMINUCIÓN DE RIESGO

  8. DERROCHE DE RECURSOS. ERRORES ACCIDENTALES O INVOLUNTARIOS ERRORES EVITABLES O PREVISIBLES PROCESOS DEFECTUOSOS HACERLO BIEN DE PRIMERA MEJORÍA CONTINUA DE PROCESOS CUMPLIMIENTO DE NORMAS PREVENCIÓN GESTION DE CALIDAD NO CALIDAD CALIDAD

  9. TASAS DE ISQ

  10. PATRÓN MICROBIOLÓGICO REPORTE VIHDA- MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN ARGENTNA – AÑO 2007

  11. HERIDA LIMPIA HERIDA NO TRAUMÁTICA REALIZADA DURANTE UNA CIRUGÍA ELECTIVA CON CIERRE PRIMARIO Y EN AUSENCIA DE: • Colocación de drenajes por la herida • Violación de la técnica de asepsia • Evidencias de infección • Apertura de mucosas (respiratoria, digestiva, genitourinaria u orofaringea)

  12. MEDIDAS DE CONTROLDE INFECCIONES NIVELES DE EVIDENCIA

  13. CONTROL DE INFECCIONES BASADO EN LA EVIDENCIA PROCESO SISTEMÁTICO Y ORDENADO PARA UNA PREGUNTA REFERIDA AL CONTROL DE INFECCIONES DANDO BASES CIENTÍFICAS A LA TOMA DE DECISIONES

  14. CAMBIO DE ESCENARIO DECISIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA DECISIONES BASADAS EN LA EXPERIENCIA Demanda social, gerencial, por parte de los pacientes . . .

  15. NIVELES DE EVIDENCIA CDC CATEGORÍA A: • RECOMENDADA FUERTEMENTE PARA SU IMPLEMENTACIÓN Y RESPALDADA POR ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, CLÍNICOS Y/O EXPERIMENTALES CATEGORÍA B: • RECOMENDADA FUERTEMENTE PARA SU IMPLEMENTACIÓN Y RESPALDADA POR ALGUNOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, Y CLÍNICOS Y FUERTE EVIDENCIA RACIONAL CATEGORIA II: • IMPLEMENTACIÓN SUGERIDA Y RESPALDADA POR EVIDENCIA TEÓRICA O ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Y CLINICOS

  16. MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICO • DURANTE LAS PRIMERAS 24 – 48 HORAS DE POSTOPERATORIO LA HERIDA DEBE PROTEGERSE CON UNA CURACIÓN ESTÉRIL. CATEGORIA A • LA COBERTURA DEBE PERMANECER EXTERIORMENTE SECA Y NO DEBE SER REMOVIDA POR CAUSA DEL BAÑO DEL PACIENTE. CATEGORIA A

  17. MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICO • NO SE RECOMIENDA PROLONGAR LA CURACIÓN DESPUÉS DE LAS 48 HORAS DE HABER SIDO COLOCADA. CATEGORIA II • ANTES Y DESPUÉS DE REALIZAR EL CAMBIO DE LA CURACIÓN DE HERIDAS, Y ANTE CUALQUIER CONTACTO CON EL SITIO QUIRÚRGICO, LAVARSE LAS MANOS CON UN ANTISÉPTICO. CATEGORIA A

  18. MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICO • NO BAÑAR AL PACIENTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL POS QUIRÚRGICO CATEGORÍA A • CUIDAR LOS ACCESOS VACULARES CATEGORÍA A • IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE ISQ PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE CONTROL CATEGORÍA A

  19. OPERADOR CON MAXIMAS BARRERAS. AMPLIOS CAMPOS ESTERILES. ASISTENTE CON GUANTES Y BARBIJO NO CONTAMINAR EL CAMPO COLOCACIÓN DE ACCESOS VASCULARES CENTRALES

  20. ACCESOS VASCULARES CORRECTOS SISTEMAS CERRADOS ROTULO EN LA SOLUCIÓN A INFUNDIR FECHA EN TUBULADURAS

  21. ACCESOS VASCULARES CORRECTOS FECHA DE CURACIÓN LLAVE DE 3 VIAS CON TAPA

  22. ADHERENCIA DE LAVADO DE MANOS EN HOSPITALES • Año De EstudioTasa de AdherenciaSector-Sala • 1994 (1) 29% General and ICU • 1995 (2) 41% General • 1996 (3) 41% ICU • 1998 (4) 30% General • (5) 48% General • 2005 (6) 48% ICU 1. Gould D, J Hosp Infect 1994;28:15-30. 2. Larson E, J Hosp Infect 1995;30:88-106. 3. Slaughter S, Ann Intern Med 1996;3:360-365. 4. Watanakunakorn C, Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19:858-860. 5. Pittet D, Lancet 2000:356;1307-1312. 6. Montero y col Universidad Austral libro de resúmenes VI Congreso de SADI Mayo 2006

  23. LAVADO DE MANOS CON AGUA FRACASÓ PORQUE NO SE CUMPLE LA TÉCNICA

  24. LAVADO DE MANOS SIN AGUA • MENORES ERRORES EN LA TÉCNICA • MENOR TIEMPO • MAYOR ACEPTACIÓN • MENOR IRRITACIÓN • MAYOR DISPONIBILIDAD

  25. PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO NIVELES NORMAL DE GLUCOSA OM BÁSICAS T° NORMAL DEL CUERPO NO RASURAR USO ATB ESTRATEGIAS CUMPLIR DEVOLUCIÓN DE TASAS

  26. Prevención de Infecciones Relacionadas al Uso de Accesos Vasculares “A VECES CREEMOS QUE LO QUE HEMOS LOGRADO ES SOLO UNA GOTA EN EL OCEANO. PERO SIN ELLA, EL OCEANO ESTARIA INCOMPLETO” MTC. www.codeinep.org