1 / 20

ESC Vodič za management atrijalne fibrilacije 2012.

ESC Vodič za management atrijalne fibrilacije 2012. . Svjetski dan zdravlja, 7. april 2013. godine Naučni simpozijum ATRIJALNA FIBRILACIJA. UDRUŽENJE KARDIOLOGA BiH Radna grupa za aterosklerozu Radna grupa za naprasnu smrt Radna grupa za bazična istraživanja Udruženje kardiologa HNK/Ž.

jensen
Télécharger la présentation

ESC Vodič za management atrijalne fibrilacije 2012.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ESC Vodič za management atrijalne fibrilacije 2012. Svjetski dan zdravlja, 7. april 2013. godine Naučni simpozijum ATRIJALNA FIBRILACIJA UDRUŽENJE KARDIOLOGA BiH Radna grupa za aterosklerozu Radna grupa za naprasnu smrt Radna grupa za bazična istraživanja Udruženje kardiologa HNK/Ž Akademik prim. prof. dr Mustafa Hadžiomerović, FESC, ESC, Akademik doc. dr Emir Fazlibegović, ESC, FESC Mostar 04.04.2013.

  2. ESC Pocket Guidelines Guidelines for the Management ofAtrial Fibrillation (2012 Version)* The Task Force for the Management of Patients with Atrial Fibrilation (2012 Version) of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Predsjedavajući A. John Camm St. George’s University of London Cranmer Terrace - London SWI7 ORE - United Kingdom Tel: +44 20 8725 3414 - Fax: +44 20 8725 3416 - Email: jcamm@sgul.ac.uk Članovi radne skupine: Paulus Kirchof, Munster, Njemačka; Gregory Y.H. Lip, Birmingham, Velika Britanija; Ulrich Schotten, Maastricht, Nizozemska; Irene Savelieva, London, Velika Britanija; Sabine Ernst, London, Velika Britanija; Isabelle C. Van Gelder, Groningen, Nizozemska, Nawwar Al-Attar, Paris, Francuska; Gerhard Hindricks, Leipzig, Njemačka; Bernard Prendergast, Oxford, Velika Britanija; Hein Heidbuchel, Leuven, Belgija; Ottavio Alfieri, Brescia, Italija; Annalisa Angelini, Padova, Italija; Dan Atar, Oslo, Norveška; Paolo Colonna, Bari, Italija; Raffaele De Caterina, Chieti, Italija; Johan De Sutter, Gent, Belgija; Andreas Goette, Paderborn, Njemačka; Bulent Gorenek, Eskisehir, Turska; Magnus Heldal, Oslo, Norveška; Stefan Hohnloser, Frankfurt, Njemačka; Philippe Kolh, Liege, Belgija; Jean-Yves Le Heuzey, Pariz, Francuska; Piotr Ponikowsky, Wroclaw, Poljska, Frans H. Rutten, Ultrecht, Nizozemska Ostala tijela ESC-a koja su sudjelovala u nastanku ovog dokumenta: Udruge: European Association of Echocardiography (EAE), European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR), Heart Failure Association (HFA) Radne skupine: Cardiovascular Surgery, Developmental Anatomy and Pathology, Cardiovascular Pharmacology and Drug Therapy, Thrombosis, Acute Cardiac Care, Valvular Heart Disease Vijeća: Cardiovascular Imaging, Cardiology Practice, Cardiovascular Primary Care ESC osoblje: Veronica Dean, Catherine Despres, Nathalie Cameron - Sophia Antipolis, Francuska Posebna zahvala na doprinosu: Panos Vardas

  3. Klinički događaji (ishodi) uzrokovani AF

  4. Oblici AF

  5. Klasifikacija simptoma povezanih sa AF EHRA = Evropsko društvo za srčani ritam

  6. Managementkaskada za bolesnike sa AF

  7. Faktori rizika i CHADS 2 score

  8. Moždani udar rangiran CHA2-DS2-VASc scor uz upotrebu antikoagulantne terapije

  9. Kliničke karakteristike po HAS-BLED scoru rizika za krvarenje

  10. „Upstream“ terapija • Liječenje • inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin (ACEI), • blokatorima angiotenzinskih receptora (ARB), • aldosteronskim antagonistima, • statinima, • omega-3 višestruko nezasićenim masnim kiselinama (PUFA) • se smatra tzv. „upstream“ terapijom za AF.

  11. Terapiju s ACEI i ARB treba razmotriti za prevenciju novonastale AF u bolesnika koji boluju od HF i imaju smanjenu ejekcijsku frakciju. IIa • Terapiju s ACEI i ARB treba razmotriti za prevenciju novonastale AF u bolesnika koji boluju od hipertenzije, posebno uz hipertrofiju lijeve komore. IIa • Terapiju sa statinima treba razmotriti za prevenciju novonastale AF nakon srčanog bypasa, izolirano ili u kombinaciji sa zahvatom na zaliscima. IIa • Terapija sa statinima može se razmotriti za prevenciju novonastale AF u bolesnika s osnovnom bolesti srca, posebno srčanim zastojem. IIb • "Upstream" terapija s ACEI, ARB, te statinima ne preporučuje se za primarnu prevenciju AF u bolesnika koji nemaju kardiovaskularne bolesti. IIIc

  12. Specijalna stanja - HF • Terapija s β-blokatorima preporučuje se kao prva linija terapije za kontrolu frekvencije u bolesnika sa srčanim zatajivanjem i slabom LVEF. IA • Ako monoterapija nije dovoljna za kontrolu frekvencije, treba dodati digoksin. IB • U hemodinamski nestabilnih bolesnika s akutnom srčanom slabosti i slabom LVEF, preporučuje se amiodaron kao prva linija terapije. IB • Ako je isključen AP, digoksin se preporučuje kao zamjena za amiodaron u svrhu kontrole frekvencije u bolesnika s AF i akutnim sistolnim zatajivanjem srca. IC

  13. Specijalna stanja - bolesti srčanih zalistaka • U bolesnika s mitralnom stenozom i AF (paroksizmalnom, perzistentnom ili permanentnom) indicirana je OAC terapija (INR 2,0-3,0). I C • U bolesnika s klinički značajnom mitralnom regurgitacijom i AF preporučuje se OAC terapija (INR 2,0-3,0). IC

  14. Specijalna stanja - ACS • DCC se preporučuje za bolesnike s teškim oštećenjem hemodinamike ili s upornom ishemijom, ili kad se farmakološkim sredstvima ne može postići odgovarajuća kontrola frekvencije kod bolesnika s ACS i AF. IC • U bolesnika s AF i ACS preporučuje se IV amiodarona da se uspori brzi ventrikulski ritam. IC • Intravenska primjena β-blokatora preporučuje se za usporavanje brzog ventrikulskog odgovora na AF u bolesnika s ACS. IC

  15. Specijalna stanja - trudnoća • U svim stepenima trudnoće može se sa sigurnošću izvršiti DCC, a preporučuje se u bolesnica koje su hemodinamski nestabilne zbog AF te u svim slučajevima kad je AF visoko rizična za majku ili plod. I C • Zaštita od tromboembolije preporučuje se tokom cijele trudnoće bolesnicama s AF i visokim tromboembolijskim rizikom; izbor lijeka (heparin ili varfarin) ovisi o stepenu trudnoće. IC

  16. Primjena oralnih VKA preporučuje se od drugog trimestra do 1 mjesec prije očekivanog poroda. I B • Supkutana primjena LMWH u dozi prilagođenoj tjelesnoj težini preporučuje se tokom prvog trimestra te tokom zadnjeg mjeseca trudnoće. Alternativno se može primijeniti UFH, s ciljnim produženjem aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena do 1,5 puta početne vrijednosti. IB

  17. Specijalna stanja – WPW sindrom • Kateterska ablacija se preporučuje za bolesnike s visokim rizikom za razvoj AF te u prisutnosti očitog, ali asimptomatskog AP (akcesorni snopić) na površinskom EKG-u. I A • Kateterska ablacija se preporučuje kod bolesnika s AF i očitim AP zbog sprječavanja iznenadne srčane smrti (SCD). I A • Preporučuje se što prije uputiti bolesnika koji je preživio SCD i ima očito provodljiv AP u specijaliziranu ustanovu radi kateterske ablacije. I C • Kateterska ablacija preporučuje se za bolesnike s visokorizičnim zanimanjima (npr.piloti, vozači u javnom prevozu) koji imaju očitu, ali asimptomatsku provodljivost kroz AP, na EKG-u. I B

  18. Specijalna stanja – plućne bolesti • Početna preporučena terapija za bolesnike koji razviju AF tokom akutne plućne bolesti ili egzacerbacije kronične plućne bolesti jest smanjenje hipoksije i acidoze. I C • Za bolesnike s plućnom bolesti koji zbog AF postanu hemodinamski nestabilni trebalo bi pokušati DCC. I C

More Related