2.57k likes | 3.62k Vues
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Spirometre ve Akım-Volüm Halkası. Prof Dr Nurhayat YILDIRIM. SPİROMETRİK İNCELEME. Solunum fonksiyonlarını değerlendirmede kullanılan en temel test yöntemidir.
E N D
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Spirometre ve Akım-Volüm Halkası Prof Dr Nurhayat YILDIRIM
SPİROMETRİK İNCELEME • Solunum fonksiyonlarını değerlendirmede kullanılan en temel test yöntemidir. • Obstrüktif ve restriktif akciğer hastalıklarının tanısında, hastalığın şiddetini ve tedaviye yanıtını saptamada, meslek hastalıklarının tanı, tarama ve maluliyet değerlendirmesinde rutin kullanılır.
Spirometre soluk alma ya da verme sırasında oluşan akım ya da volüm değişikliklerini zamanın türevi olarak ölçebilen aletlerdir. 1. Basit spirometrik inceleme 2. Akım-volüm halkası
Volüm-zaman eğrisi Akım-volüm eğrisi
TEST SAYISI • Her hastaya en az 3 test yaptırılmalıdır. • Eğer 8 kez tekrarlanmasına karşın halen geçerli manevra elde edilemiyorsa test sonlandırılmalıdır.
Test Örnek 1 Örnek 2 Örnek 3 En İyi Sonuç FVC (L) 5200 5300 5350* 5350 FEV1 (L) 4410* 4350 4360* 4410 FEV1/FVC (%) 85 82 82 82 FEF25-75(L/s) 3.87 3.92 3.94 3.94 PEF (L/s) 8.39 9.44 9.89 9.89 Örneklerden değerlerin seçilmesi
Spirometre ile yapılan testler a)Maksimal volenter ventilasyon (MVV) b)Reversibilite c)Bronş provokasyonu
Volüm (L) Volüm x hız 12 san alınan-çıkartılan gaz miktarı Zaman (san)
FIVC/pIVC FEVC/pEVC IVC > EVC > FEVC (FEV1)
FEV1 • Zorlu bir ekspirasyonun ilk 1. saniyesinde çıkarılan hava VOLÜMüdür. • Aslında AKIM HIZIdır !! (mL/1san) • Obstrüktif akciğer hastalıklarında azalır.
Obst OBST Saniye
FEV1/FEV6 <%73 ve FEV1<%82 ASTIM KOAH FEV1/VC<LLN FEV1/FVC <%80 Post brd FEV1/FVC <%70 50 70
FEV1/FVC<%70,%75-80 AKIM-VOLÜM HALKASI FEV1/FVC>%80 HAYIR EVET AKIM VOLÜM HALKASI FEV1, FVC>%80 FEV1 FEV1<%80 EVET HAYIR Obstrüksiyon FONKSİYONEL TANI Normal Restriksiyon
ATS/ERS SFT Standardizasyonu ERJ 2005;26:153-161, 319-338, 511-522, 720-735, 948-968 1 Evet Hayır 2 Hayır Evet Hayır Evet 3 Evet Evet Hayır Hayır FONKSİYONEL TANI Restriksiyon Obstrüksiyon Miks defekt Normal KLİNİK TANI 4 Evet Evet Hayır Evet Hayır Hayır Normal PV hastalık Göğüs duvarı ve NM hastalıkları ILD ve Int pnömoniler ASTIM ve KB Amfizem
BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ 1. REVERSİBİLİTE 2. BRONŞ PROVOKASYON TESTLERİ
Volüm-zaman eğrisi Akım-volüm halkası
Toraks kafesi içindeki solunum yollarını inspirasyon ve ekspirasyonda etkileyen güçler Ptm:Plümen-Ppl
Toraks kafesi içindeki solunum yollarını inspirasyon ve ekspirasyonda etkileyen güçler +19 +15 +11 +8 Ptm:Plümen-Ppl
Toraks kafesi içindeki solunum yollarını inspirasyon ve ekspirasyonda etkileyen güçler +15 +13 +10 +8 Ptm:Plümen-Ppl
FEV1/FVC % 54FVC mL 2149 % 58FEV1 mL 1157FEF25-75 mL/sn 0.8 % 43RV/TLC %61 MEF50/MIF50=0.12