2006 年 ネットワークデータベース解析

1. 2006年 ネットワークデータベース解析 東京女子医科大学母子総合医療センター 楠田　聡

3. データベース参加施設 釧路赤十字病院 青森県立中央病院 岩手医科大学 仙台赤十字病院 福島県立医科大学附属病院 獨協医科大学 自治医科大学 群馬県立小児医療センター 埼玉県立小児医療センター 埼玉医科大学総合医療センター 亀田総合病院 東京女子医科大学 愛育病院 日本大学医学部附属板橋病院 帝京大学医学部 昭和大学医学部 日本赤十字社医療センター 杏林大学医学部 東邦大学医学部 都立墨東病院 神奈川県立こども医療センター 北里大学病院 山梨県立中央病院 長野県立こども病院 長岡赤十字病院 富山県立中央病院 福井県立病院 聖隷浜松病院 静岡県立こども病院 名古屋第一赤十字病院 国立三重中央病院 大津赤十字病院 京都第一赤十字病院 淀川キリスト教病院 大阪府立母子保健総合医療センター 愛仁会高槻病院 大阪市立総合医療センター 兵庫県立こども病院 奈良県立医科大学附属病院 倉敷中央病院 国立病院機構岡山医療センター 県立広島病院 徳島大学 香川大学医学部 国立病院機構香川小児病院 愛媛県立中央病院 高知県・高知市企業団立高知医療センター 聖マリア病院 久留米大学病院 北九州市立医療センター 福岡大学病院 熊本市民病院 大分県立病院 沖縄県立中部病院

4. データ受取施設（63施設） 　　市立札幌病院、釧路赤十字病院、青森県立中央病院、岩手医科大学、仙台赤十字病院、福島県立医科大学、筑波大学、土浦協同病院、獨協医科大学、自治医科大学、群馬県立小児医療センター、埼玉県立小児医療センター、埼玉医科大学総合医療センター、亀田総合病院、東京女子医科大学、日本大学、帝京大学、昭和大学、日本赤十字社医療センター、東邦大学、都立墨東病院、神奈川県立こども医療センター、北里大学、山梨県立中央病院、長野県立こども病院、長岡赤十字病院、富山県立中央病院、石川県立中央病院、福井県立病院、聖隷浜松病院、静岡県立こども病院、名古屋第一赤十字病院、国立病院機構三重中央医療センター、大津赤十字病院、京都第一赤十字病院、淀川キリスト教病院、大阪府立母子保健総合医療センター、愛仁会高槻病院、関西医科大学附属枚方病院、大阪市立総合医療センター、愛染橋病院、兵庫県立こども病院、奈良県立医科大学、和歌山県立医科大学、島根県立中央病院、倉敷中央病院、国立病院機構岡山医療センター、県立広島病院、香川大学、国立病院機構香川小児病院、愛媛県立中央病院、高知医療センター、九州大学北九州市立医療センター、国立病院九州医療センター、福岡大学、聖マリア病院、久留米大学、熊本市民病院、熊本大学、大分県立病院、鹿児島市立病院、沖縄県立中部病院 データ未提出施設（7施設） 愛育病院、国立成育医療センター、杏林大学、東海大学、山口県立総合医療センター、徳島大学、沖縄県立南部医療センター

5. 共通データベースの構築 基本様式として、本邦の一部施設で既に利用されている厚生省中村班が作成した「ハイリスク新生児入院基本情報」を参考にし、さらに、NICHD、Vermont Oxford Network、 British Association of Perinatal Medicine等 の海外Databaseを参考資料として活用した。そして、今後本邦において必要と思われるものを抜き出して、新たなデータベースとして作成した。 疾患の定義、重症度の判定などは施設間によっては差があるため、これらについては一定の定義を作成した。また必要な場合には新たな基準を設けた。 出生体重1500ｇ以下を対象

6. 参加施設数および登録患者数の推移 80 4000 3500 70 3000 60 2500 50 No of infants No of hospitals 2000 40 1500 30 1000 20 500 10 0 0 2003 2004 2005 2006 (年)

7. 参加施設の資源 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 年 2003 2004 2005 2006 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 施設数 37 40 42 63 新生児病床数 35.2 34.8 31.2 28.9 NICU数 12.7 12.3 12.5 11.7 スタッフ 新生児科医 5.7 5.6 5.6 5.4 看護師 43.9 42.9 40.6 40.4 臨床心理士（％） 16 20 21 39 小児外科医（％） 30 41 46 91 心臓外科医（％） 10 18 23 52 脳外科医（％） 4 8 8 18 ----------------------------------------------------------------------------------------------

8. 登録患者の背景 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 2003 2004 2005 2006 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 登録数 2145 2777 3002 3364 在胎期間(wk) 28.9 29.0 29.0 28.9 出生体重(g) 1024 1036 1037 1018 院外出生(%) 14 12 10 9 多胎(%) 30 29 28 28 1分 Apgar 6 6 6 6 5分 Apgar 8 8 8 8 先天異常(%) 7 6 7 7 -----------------------------------------------------------------------------------------------------

9. 2006年データ

10. 周産期因子 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 2003 2004 2005 2006 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 妊娠高血圧症候群 18 16 18 18 PROM 30 26 27 28 臨床的CAM 19 16 18 17 組織学的CAM 24 27 30 30 母体ステロイド 41 35 35 39 帝王切開 72 77 77 79 気管挿管による蘇生 56 56 52 55 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（％）

11. 合併症および治療 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2003 2004 2005 2006 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 呼吸窮迫症候群 54 54 49 56 HFO 29 30 35 43 CLDに対するステロイド療法 18 11 21 33 生後28日での酸素投与 33 30 29 36 PDA 27 28 31 37 インダシン 30 27 31 34 結紮術 15 18 14 16 脳室内出血 14 14 13 14 PVL 4 4 4 4 消化管穿孔 3 3 3 4 敗血症 8 7 6 8 未熟網膜症治療 19 19 18 20 未熟児副腎皮質不全症 4 4 6 8 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（％）

12. 経年変化の検討

13. 胎児数

28. まとめ • 2006年には63施設から3364例の登録があった • 2006年の死亡率は9%で、減少傾向にある • 2007年データを集計中 • 2008年データを依頼予定 • 全体データはホームページで閲覧可能 http://plaza.umin.ac.jp/nrndata/ 　　施設データIDnrn、パスワード　1111

29. NICUの必要病床数の算定に関する研究 分担研究者：　楠田　聡研究協力者：　杉浦正俊、多田　裕、網塚貴介、内山　温、大木　茂、和田和子

30. 疾患分類とNICU重症期間、NICU中等症期間の定義疾患分類とNICU重症期間、NICU中等症期間の定義

31. 調査対象施設の施設背景

32. 調査施設における調査日入院患者の体重別内訳（NICUおよびGCUを含む）調査施設における調査日入院患者の体重別内訳（NICUおよびGCUを含む）

33. 出生体重別および疾患別のNICU在室期間および在院期間出生体重別および疾患別のNICU在室期間および在院期間

34. 出生体重別に計算したNICU必要数

35. 疾患別に計算したNICU必要数

36. 平成6年と17年の母子保健統計比較

37. ハイリスク新生児の発生数の推計（出生1000）ハイリスク新生児の発生数の推計（出生1000）

38. まとめNICUの必要病床数 現在あるNICUの病床数 医療施設調査 2341床 診療報酬届出数 2032床 本研究の結果 必要なNICU病床の総数 3000床 不足しているNICU病床の総数 700床～1000床 うち早急に整備すべき病床 　　　　 200床～500床