Bacterias Gram Negativas anaerobias

Dec 29, 2019

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BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ANAEROBIAS Por lo menos 28 especies de bacilos gramnegativos anaerobios y 3 gu00e9neros de cocos gramnegativos anaerobios. Colonizan tractos respiratorios superior, gastrointestinal y genitourinario. BACTEROIDES a)tFisiologu00eda y estructura: El gu00e9nero bacteroides incluyu00f3 en tiempos casi 50 especies, pero ahora se limita a los anaerobios categorizados en el grupo Bacteroides fragilis (es una bacteria obligatoriamente anaeru00f3bica, gramnegativa, en forma de bastu00f3n). Es pleomu00f3rfico (Que se presenta en diversas formas. En cuanto a las cu00e9lulas, variaciu00f3n en el tamau00f1o y la forma de las cu00e9lulas o sus nu00facleos) y hace pensar en una poblaciu00f3n mixta de microorganismos en la tinciu00f3n de Gram. Se tiu00f1e du00e9bilmente con la tinciu00f3n de Gram. La mayor parte crecen con rapidez en los cultivos, al contrario que otros bacilos gramnegativos anaerobios. Bacteroides tiene una estructura tu00edpica de pared celular gramnegativas. Esta pared puede estar rodeada de una cu00e1psula polisacu00e1rida. En comparaciu00f3n con el LPS de otras bacterias gramnegativas, esta tiene actividad escasa o nula en la endotoxina. b)tPatogenia e inmunidad A pesar de especies que colonizan el cuerpo humano, pocas causan enfermedad: B. distasonis y B. thetaiotaomicron son los que predominan el en tracto gastrointestinal. Mu00e1s del 80% de infecciones intraabdominales, se asocian con B. fragilis, representa menos del 1% de la flora gastrointestinal. Cu00e1psula En aislamiento la B. fragilis presenta una capsula polisacu00e1rida, y detectable. Es antifagocu00edtica y favoreces la formaciu00f3n de abscesos. Lipopolisacu00e1rido Aunque carece de actividad endotoxina clu00e1sica, puede estimular la migraciu00f3n y quimiotaxis de los leucocitos. Aglutininas No se conoce el papel de la adherencia en la virulencia del germen, aunque es probable que interfieran con la eliminaciu00f3n de las bacterias por los macru00f3fagos. Enzimas Algunos son: Hialuronidasa, colagenasa, condroitu00edn sulfatasa, fibrinolisina, neuraminidasa, heparinasa, DNasa, superoxido dismutasa y b-lactamasa. Es probable que la capacidad de destrucciu00f3n tisular e inactivar Ig, asu00ed como para resistir a la toxicidad por oxigeno e hidrolizar los antibiu00f3ticos tienen papel importante en las infecciones anaerobias. Tolerancia al oxu00edgeno. Los anaerobios causantes de enfermedad son en general capaces de tolerar la exposiciu00f3n al oxigeno gracias a la catalasa y al superu00f3xido dismutasa Epidemiologu00eda Los anaerobios son aproximadamente 10 veces mu00e1s numerosos que los aerobios en la orofaringe, 100 veces en el tracto urogenital y 1000 veces en el tracto gastrointestinal. B. fragilis es asociado frecuentemente con Infecciones: pleuropulmonares, intraabdominales y genitales. Supone menos del 1% de la flora del colu00f3n y se au00edsla rara vez en la orofaringe o el tracto genital de las personas. Su00edndromes Clu00ednicos Caracteru00edsticas de las infecciones: Origen endu00f3geno, aparecen como infecciones mixtas con otros gu00e9rmenes y tendencia a la formaciu00f3n de abscesos. Pueden extenderse desde las superficies mucosas colonizadas normalmente hasta los tejidos o lu00edquidos estu00e9riles. Los gu00e9rmenes sensibles al oxu00edgeno y con escasa virulencia son eliminados. B. fragilis se au00edsla en el 15 al 20% de las infecciones pleuropulmonares anaerobias, las 2/3 partes o mu00e1s de las infecciones pu00e9lvicas supuradas y pru00e1cticamente todas las infecciones intraabdominales con formaciu00f3n de abscesos. Diagnu00f3stico de laboratorio MICROSCOPu00cdA Utilidad cuando de sospecha de infecciu00f3n por anaerobios. Aunque las bacterias se tiu00f1an poco y de forma irregular, la presencia de bacilos gramnegativos pleomorfos puede suponer una informaciu00f3n u00fatil preliminar. CULTIVO Recogido y transportado en un sistema sin oxu00edgeno, se inocularu00e1n en medios especu00edficos e incubaru00e1n en un medio ambiente anaerobio. Evitar la contaminaciu00f3n de la muestra por la flora bacteriana normal. La mayoru00eda de bacteroides fragilis tienen un crecimiento ru00e1pido y se deben detectar antes de dos du00edas. El uso de medios selectivos facilita la recuperaciu00f3n de los anaerobios mu00e1s importantes. IDENTIFICACIu00d3N BIOQUu00cdMICA Se puede identificar de forma preliminar por la tinciu00f3n de Gram y la morfologu00eda de las colonias, la resistencia a la kanamicina, la vancomicina y la colistina, y el mayor crecimiento en bilis al 20%. Detecciu00f3n de productos colaterales metabu00f3licos mediante cromatografu00eda gaseosa para complementar las pruebas bioquu00edmicas. Tratamiento, prevenciu00f3n y control La terapia combinada con intervenciu00f3n quiru00fargica es la estrategia principal para tratar infecciones serias. B. fragilis producen b-lactamasa siendo resistente a la penicilina y cefalosporinas. Pueden usar concentrados altos de algunas penicilinas (carbenicilina, piperacilina) inhibidores de b-lactamasa y otros antibiu00f3ticos b-lactu00e1micos seleccionados (cefoxitina, imipenem). El metronidazol es activo contra la mayoru00eda de bacteroides. OTROS BACILOS GRAMNEGATIVOS ANAEROBIOS Tres especies: asacarolu00edticos pigmentados u201cPorphyromonasu201d, 16 especies sensible a la bilis sacarolu00edticos y pigmentados o no pigmentados u201cPrevotellau201d. Entre los demu00e1s bacilos de importancia clu00ednica cabe citar, Fusobacterium, Bilophyla, Leptotrichia y Wolinella. Colonizan la orofaringe, el tracto gastrointestinal y genitourinario. Producen destrucciu00f3n tisular (enzimas histu00f3licas) y resistencia a la penicilina (b-lactamasa). Comparando con B. fragilis el LPS es bioquu00edmica y biolu00f3gicamente similar a la endotoxina de los bacilos gramnegativos aerobios. El diagnostico de laboratorio examen microscu00f3pico y cultivo de medios anaerobios. Comparado con Bacteroides, estos son sensibles al oxu00edgeno y de crecimiento lento. La combinaciu00f3n de penicilinas con inhibidores de b-lactamasa o metronidazol sigue siendo efectivo en la mayoru00eda de casos. COCOS GRAMNEGATIVOS ANAEROBIOS Acidaminococcus, Megasphaera y Veilonella ubicadas en la orofaringe y el colon, pocos virulentos y representa el menos del 1% de todos los anaerobios aislados en muestras clu00ednicas. Suelen ser susceptibles a penicilina, cefalosporinas, clindamicina, cloranfenicol y metronidazol. No es necesaria una terapia especu00edfica contra tales gu00e9rmenes.

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Presentation Transcript

BACTERIAS GRAMNEGATIVAS ANAEROBIAS
T. RESPIRATORIO SUPERIOR 28 ESPECIES BACILOS GRAMNEGATIVOS ANAEROBIOS GASTROINTESTINAL 3 GENEROS COCOS GENITOURINARIO
BACTEROIDES AHORA: SE LIMITA EN BACTEROIDES FRAGILIS ANTES: INCLUYÓ CASI 50 ESPECIES TAMAÑO FORMA ES PLEOMORFICO FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA TIÑE DEBILMENTE RAPIDO CRECIMIENTO ACTIVIDAD ESCASA DE ENDOTOXINA PARED CELULAR TÍPICA
PATOGENIA E INMUNIDAD • POCAS CAUSAN ENFERMEDADES. (B. DISTASONIS Y B. THETAIOTAOMICRON ) • + 80 % I. INTRAABDOMINALES • MENOS DEL 1 % DE FLORA GASTROINTESTINAL.
EN AISLAMINETO PRESENTA CAPSULA POLISACÁRIDA DETECTABLE. • ANTIFOGOCÍTICA Y FAVORE ABSCESOS • CAPSULA • CARECE DE ENDOTOXINA CLÁSICA • ESTIMULAR LA MIGRACIÓN Y QUIMIOTAXIS DE LOS LEUCOCITOS • LIPOPOLISCARIDO • INTERFIERAN CON LA ELIMINACIÓN DE LAS BACTERIAS POR LOS MACRÓFAGOS • AGLUTININAS
DESTRUCCIÓN TISULAR PAPEL IMPORTANTE EN INFECCIONES RESISTIR TOXICIDAD DEL O2 INACTIVACIÓN DE Ig HIDROLIZAR LOS ANTIBIOTICOS
TOLERANCIA DE OXIGENO CATALASA Y AL SUPERÓXIDO DISMUTASA 10 - OROFARINGE EPIDEMIOLOGÍA 100 - TRACTO UROGENITAL 1000 - TRACTO GASTROINTESTINAL • Pleuropulmonares • Intraabdominales • Genitales
SINDROMES CLÍNICOS Mucosas colonizadas normalmente • Origen endógeno • Aparecen como infecciones mixtas con otros gérmenes • Tendencia a la formación de abscesos. Tejidos o líquidos estériles Se aísla en: 75 % bacteriemia anaerobios gramnegativos
DIAGNÓSTICO EN LABORATORIO:
CULTIVO • Recogido y transportado en un sistema sin oxígeno. • Se inocularán en medios específicos e incubarán en un medio ambiente anaerobio. • Evitar la contaminación de la muestra por la flora bacteriana normal. • La mayoría de bacteroides fragilis tienen un crecimiento rápido y se deben detectar antes de dos días. • El uso de medios selectivos facilita la recuperación de los anaerobios más importantes.
IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICA Detección de productos colaterales metabólicos mediante cromatografía gaseosa .
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL INTERVENCIÓN QUIRURGICA • Concentrados altos de penicilinas: • CARBENECILINA • PIPERACILINA • Inhibidores de β– lactamasa • Antibióticos β – lactámicos: • CEFOXITINA • IMIPENEM • El metronidazol es activo contra la mayoría de bacteroides. TERAPIA ANTIBIOTICA ESTRATEGIA PRINCIPAL β-Lactamasa PENICILINA Y CEFALOSPORINAS
OTROS BACILOS GRAMNEGATIVOS ANAEROBIOS PORPHYROMONAS ASACAROLÍTICOS PIGMENTADOS PENICILINAS CON INHIBIDORES DE B-LACTAMASA O METRONIDAZOL PREVOTELLA SACAROLÍTICOS PIGMENTADOS O NO FUSOBACTERIUM BILOPHYLA, LEPTOTRICHIA Y WOLINELLA
COCOS GRAMNEGATIVOS ANAEROBIOS • UBICADAS: • OROFARINGE • COLON • Representa el menos del 1% de todos los anaerobios aislados en muestras clínicas. • Susceptibles a penicilina, cefalosporinas, clindamicina, cloranfenicol y metronidazol. • No es necesaria una terapia específica contra tales gérmenes.