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BACTERIAS GRAM NEGATIVAS COCOS GRAM NEGATIVOS

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS COCOS GRAM NEGATIVOS. Neisseria spp. Diplococos G (-) arriñonados.Catalasa y oxidasa(+). Especies patógenas humanas: N.meningitidis y N.gonorrhoeae Sensibles a la desecación, baja temperatura, ph, luz solar,antisépticos y desinfectantes. Capnofilia.

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BACTERIAS GRAM NEGATIVAS COCOS GRAM NEGATIVOS

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Presentation Transcript

  1. BACTERIAS GRAM NEGATIVASCOCOS GRAM NEGATIVOS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  2. Neisseria spp. Diplococos G (-) arriñonados.Catalasa y oxidasa(+). Especies patógenas humanas: N.meningitidis y N.gonorrhoeae Sensibles a la desecación, baja temperatura, ph, luz solar,antisépticos y desinfectantes. Capnofilia. Desarrollo en Thayer-Martin Especies saprófitas: N. sica, N.subflava, N.flavescens, N.lactamica. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  3. Neisseria meningitidis: • Cápsula polisacárida. Antifagocítica. Antigénica( A,B,C,D,X, Y, W135, E 29, K, H, L,I) • Meningitis epidémica(A,C). • Autolisina(amidasa). • Fimbrias adherentes. • Antígenos lipooligosacáridos: L2,L3,L7, L9. • Ig A proteasa. • LPS. Endotoxina:Necrosis vascular cutánea e inflamación. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  4. TRANSMISIÓN: • Secreciones respiratorias. • Portación : 5 a 15%: aumenta en epidemias. N.M--- Portación orofaríngea Bacteriemia---transitoria: o derivar en artritis, neumonía, pericarditis, meningitis y sepsis. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  5. Manifestaciones clínicas: • Meningitis con o sin meningococcemia. • Bacteriemia sin meningitis. Enfermedad sistémica: Fiebre y postración. Petequias:exantema cutáneo hemorrágico:LPS actividad del complemento: depósito de fibrina en vasos sanguíneos. Casos graves: Sme. de Waterhouse- Frederichsen. Hemorragias cerebral. Shock.CID. Insuficiencia renal. Secuelas:No detectables. Sordera del 8avo par. Necrosis de piel ó tejidos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  6. Púrpura en niño con menigococcemianecrosis de dedos de mano FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  7. Diagnóstico: • Ex.clínico. • Ex.bacteriológico: Muestras: LCR, sangre, aspirados de petequias, hisopado faríngeo. • Identificación: Gram. Cultivo: Agar sangre, A. chocolate, A. Thayer Martin (CO2). • Fermentación de H. de Carbono. • Aglutinación del látex,CoA,CIEF: en LCR, suero, orina. • PCR. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  8. Sensibilidad antibiótica: • Penicilina/ ampicilina. Alteración de PLP2 y PLP3. • Cloranfenicol • Cefalosporinas de 3era generación. • Profilaxis: antibiótica a contactos íntimos y convalescientes. Rifampicina. • Penicilina NO ERRADICA la portación. • Vacunas (A,C,Y,W135) • Polisacáridos A y C. • A: a todas las edades. Control de epidemias. C: a mayores de 2 años. • Ag B: no inmunogénico… FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  9. N. gonorrhoeae • Cápsula V. Sensible a ácidos grasos.Oxida glucosa. Reservorio humano. • Factores de patogenicidad: • Pili: serotipos. Adhesinas. (resistencia) • LPS: endotoxina. • Proteínas de membrana externa: I porina: antigénica. Resistencia a la actividad bactericida del suero. Variaciones Ag. II opacidad: Adherencia. Sensibilidad a la acción bactericida del suero. • Ig A proteasa • Cápsula. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  10. PATOGENIA • Transmisión: sexual, perinatal. • Infección localizada. Bacteriemia y diseminación. • Mecanismo: Adherencia.Invasión epitelio cilíndrico----Multiplicación intracelular—tejido submucoso-reacción inflamatoria. • Infección sin tto: Inflamación crónica y fibrosis. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  11. Manifestaciones clínicas: • Uretritis gonocócica: P. de incubación :2-5 días.Secreción purulenta y disuria. 5-10% asintomáticos. Complicaciones: epididimitis, linfangitis, prostatitis. • Endocervicitis: 50% asintomática. Complicaciones: EPI. Dolor pélvico crónico, lesiones en trompa de Falopio.Infertilidad. Sintomática: secreción purulenta. Disuria. Metrorragia. salpingitis. • Vulvovaginitis infantil : abuso sexual. • Infección anorrectal. • Faringitis asintomática. • Conjuntivitis purulenta neonatal. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  12. Manifestaciones clínicas: • E.P.I:10 al 20% de M.no tratadas. Endometritis, salpingitis, abcesos tuboováricos. • Gonorrea del embarazo: aborto expontáneo, ruptura de membrana, parto prematuro. Mortalidad perinatal. • Enfermedad diseminada: Cepas resistentes a la activiada bactericida del suero.SENSIBLES a PEN, AHU dependientes. Huésped con déficit de C5-C8. dermatitis-artritis-bacteriemia-endocarditis. MUY RARAS: Perihepatitis infecciosa. Peritonitis. Endocarditis y meningitis. SECUELAS:infertilidad, embarazo ectópico. Estenosis uretral. Epididimitis. Prostatitis. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  13. Gonorrea FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  14. Diagnóstico: • Muestras: secreción uretral, exudado endocervical, líquido sinovial, sangre, exudado faríngeo ó rectal, secreción conjuntival. • Sensibilidad del Gram y cultivo: Muestra GRAM Cultivo Uretra sin ATB 100% 96-100% Endocervix 50-60% 80-90% FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  15. Métodos diagnósticos: hemocultivos FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  16. Sensibilidad antibiótica • Penicilina: betalactamsa plasmídica__TEM 1 Alteración de PLP. Cromosómico. • Tetraciclina: Tet M. plasmídica. • Ciprofloxacina, ceftriaxona. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  17. Branhamella catarrhalis • Diplococos G (-) • Hábitat: Tracto respiratorio superior. • Oxidasa (+) DNAsa (+) • Otitis media, sinusitis, laringitis,traqueítis, neumonía en inmunodeprimidos, bronquitis crónica. • Antibióticos: Betalactamasas 90-100% (Bro 1,2,3) Tratamiento: betalactámico+ inhibidor de betalactamasas. Eritromicina, claritromicina, cloranfenicol, TMS. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  18. Gardnerella vaginalis • Bacilo anaerobio facultativo oxidasa y catalasa negativo. • Betahemolítico en agar sangre humana. • Vaginosis bacteriana:disuria, dispareunia. Fetidez vaginal. • Endometritis. Corioamnionitis. Aborto séptico. • Diagnóstico: flujo vaginal: Test whiff. Directo: células clave. • Tratamiento: metronidazol. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  19. Haemophilus spp. • Cocobacilos G (-) anaerobios facultativos. Exigentes. Factor X ( hemina, hemaitna)Factor V (NAD, NADP) • Satelitismo con S.aureus hemolíticos • Flora normal del 85% de adultos naso y orofaringe. • Especies: H. influenzae, H.ducreyi, H. haemolyticus, H.parahaemolyticus, H. parainfluenzae, H.aphrophilus. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  20. Factores de virulencia: • H. influenzae: • Cápsula antigénica • Adhesinas, Ig A proteasa, Haemocinas, B-lactamasas, L.P.S endotoxina. • Infecciones superficiales ó mucosa. Cepas no capsulados. • Infecciones invasivas graves: H. influenzae tipo B: meningitis, neumonía, sinusitis, otitis media aguda, epiglotitis, bacteriemia, endocarditis, conjuntivitis, Otros:chancro blando. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  21. Celulitis periorbitaria. H.influenzae en LCR FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  22. Diagnóstico: • Labilidad: transporte rápido. • Cultivo en agar sangre y chocolate • Tipificación bioquímica • CIEF en sangre, orina, LCR. • Tratamiento: Resistente a ampicilina 40% por betalactamasas, 2% por alteración de PLP.R a cloranfenicol 5% Cefalosporinas de 3era generación. Profilaxis: contactos familiares. Rifampicina. Vacunación : cuádruple bacteriana. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  23. Bordetella spp. • Cocobacilo G (-) • Aerobio estricto. Exigente. • Especies: B.pertusis, B.parapertussis, B.bronchiséptica, B.avium. • Epidemiología:Tos ferina ó coqueluche: endemoepidémica en Argentina: Comunicación obligatoria a autoridades sanitarias en 24 hs. • Reservorio: hombre. Incidencia en nov-dic- enero. • Adultos portan. Subclínico. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  24. Factores de patogenicidad: • Aglutinógenos. Toxina pertusis. Hemaglutinina filamentosa. Adenilciclasa. Citoxina traqueal, toxina dermonecrótica. LPS, Hemolisinas. • Clínica: • P. incubación 7 a 10 días. • P. invasión: febrícula, tos, coriza 1-2 semanas. • Período de estado: accesos de tos. Tos quintosa: 20 a 30 crisis por día • P. convalescencia: 3 sem. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  25. Diagnóstico bacteriológico: • Muestra: Hisopado nasofaríngeo posterior.Transporte rápido • Exámen directo con IFD 85% sensibilidad especificidad 90%. • Cultivo en medio de Bordet Gengou, Jones Knedrick, Steinor –Scholte. • Identificación. Gram. • Serología. • Tratamiento antibiótico: • Eritromicina. Azitromicina. Otros: TMS, amoxicilina, cloranfenicol. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  26. Prevención y control • Aislar caso índice hasta 3 semanas. • Contacto: vacuna DPT a menores de 7 años no vacunados, ó con esuqema incompleto. A menores de 3 años tratamiento. • Vacunas:DPT (P bacteria muerta por calor). • DPaT( Pa:acelular) Toxina pertussis: menos reacciones adversas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  27. HASTA PRONTO FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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