1. การติดตามและประเมินค่าใช้จ่ายด้านยาผู้ป่วยนอก ระบบจ่ายตรง สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการผลการวิเคราะห์และการใช้ข้อมูลรอบใหม่ รศ.ดร.สุพล ลิมวัฒนานนท์ 7 กรกฎาคม 2553

2. ข้อมูลเพื่อตอบคำถามภายใน 3 เดือน คำถามจากฝ่ายการเมือง “จะลดค่าใช้จ่ายด้านยาของสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ร้อยละ 30 ได้อย่างไร?”

3. 1 ตค. 2551 – 31 กค. 2552

4. 1. ผลการวิเคราะห์แบบแผนการใช้ยาภาพรวมของปัจจัยที่มีผลต่อค่าใช้จ่าย

5. กลุ่มยาเป้าหมายในการควบคุมค่าใช้จ่ายยาผู้ป่วยนอก ระบบจ่ายตรงสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ

6. น้อย จำนวนครั้งการสั่งใช้ มาก 5.6% 100% 100% 18.0% 30.1% 42.7% 38.1% 64.1% 2.4% 52.5% 86.8% 91.9% 52.6% 93.5% 53.1% 28.6% 98.2% 79.6% 25.8% 15.1% 89.4% 86.1% 8.2% 42.2% 93.8% 86.6% 97.4% (ร้อยละ) 1. ปัจจัยจากการใช้ยานอกบัญชียาหลักฯ มูลค่ายา (ล้านบาท)

7. 2. ปัจจัยจากการใช้ยาที่ผูกขาดตลาด จำนวนครั้ง Multi-source- ยาที่มีผู้จำหน่ายหลายราย Single source- ยาที่มีผู้จำหน่ายรายเดียว มูลค่ายา ED- ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ NED- ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ

9. การวิเคราะห์แบบแผนการใช้ยาความแตกต่างระหว่างโรงพยาบาลการวิเคราะห์แบบแผนการใช้ยาความแตกต่างระหว่างโรงพยาบาล

10. ประเภทโรงพยาบาล มหาวิทยาลัย (6) ก. สาธารณสุข (13) สังกัดอื่น (7) ข้อมูลคลาดเคลื่อน ไม่ได้วิเคราะห์ (5) สัดส่วนยานอกบัญชียาหลักฯ (ตค. 2551 - กค. 2552) มูลค่า (ร้อยละ) หมายเหตุ ขนาด bubble ตามมูลค่ารวม จำนวนครั้งการสั่งใช้ (ร้อยละ)

11. สัดส่วนยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติสัดส่วนยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ ยาลดไขมันในเลือด มูลค่า (ร้อยละ) จำนวนครั้งการสั่งใช้ (ร้อยละ)

13. สัดส่วนยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติสัดส่วนยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ NSAIDs-Glucosamine มูลค่า (ร้อยละ) จำนวนครั้งการสั่งใช้ (ร้อยละ)

15. คำตอบ ศักยภาพในการประหยัดค่าใช้จ่ายด้านยา

17. มาตรการของโรงพยาบาลในการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านยามาตรการของโรงพยาบาลในการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านยา

18. การควบคุมการเติบโตของค่าใช้จ่ายด้านยาปัจจัยด้านปริมาณ (Q) และด้านราคา (p) • 3. Prescription cap • Limited days supplied • Limited refills 3. Reimbursed price Referencing vs. substitution 2. Purchasing price Volume discount vs. class of trade • 2. Utilization management • Drug use review/evaluation (DUR/DUE) • Prior authorization • Substitution policies • Practice guidelines • 1. Restricted formulary • ED vs. NE lists • Positive/preferred vs. negativelists • 1. Producer price • Single-source vs. multi-source • Original branded vs. generic • Imported vs. locally made ควบคุมราคา Unit price (p) ควบคุมปริมาณการใช้ Quantity (Q)

19. มูลค่ายาเฉลี่ยต่อวัน และจำนวนวันการสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักฯ ยาลดการหลั่งกรดฯยาข้ออักเสบ (NSAIDs-Coxibs-Glucosamine) บาท บาท หมายเหตุ ขนาด bubble ตามปริมาณวันรวม มัธยฐาน 28.69 บาท มัธยฐาน 23.74 บาท มัธยฐาน 35.5% มัธยฐาน 86.8% ร้อยละจำนวนวัน (DDDs) การสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักฯ ยาลดไขมันในเลือด ยาลดความดันโลหิต (ARBs) บาท บาท มัธยฐาน 16.61 บาท มัธยฐาน 25.44 บาท มัธยฐาน 41.1% มัธยฐาน 87.6% ร้อยละจำนวนวัน (DDDs) การสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักฯ

20. ยาลดไขมันในเลือด ราคาต่อวัน และปริมาณต่อใบสั่ง รพ. 13779 รพ. 22525 บาทต่อวัน บาทต่อวัน จำนวนวันต่อใบสั่ง (DDDs/script) Note: Bubble size proportional to total DDDs

21. 2. การใช้ข้อมูลใหม่ • การเปรียบเทียบแบบแผนการใช้และค่าใช้จ่ายระหว่างช่วงเวลา • การวิเคราะห์ปัจจัยด้านราคา

22. การพัฒนาศักยภาพบุคลากรของโรงพยาบาลการพัฒนาศักยภาพบุคลากรของโรงพยาบาล การใช้ข้อมูลยาเพื่อวิเคราะห์แบบแผนการใช้และค่าใช้จ่าย

23. 2.2 ราคา (price) Baht per day/DDD Days supplied Defined daily doses (DDDs) รหัสมาตรฐาน กสธ. การแทนกันได้ (interchangeability) ข้อมูลเพื่อการติดตามและประเมินค่าใช้จ่ายด้านยา • 1. มูลค่า (value) • 2.1 ปริมาณ (volume) • จำนวนใบสั่ง/ครั้งการสั่งใช้/ขนาน (script) • จำนวนยา (quantity): ขวด หลอด เม็ด ฯลฯ • 3. ตัวชี้เอกลักษณ์ (unique identifier) • วิธีใช้ (dosage regimen) • ขนาดใช้/ครั้ง (dose) • จำนวนครั้ง/วัน (frequency) • ความแรง (strength) • รูปแบบ (dosage form) • ชื่อยา (generic name) • 4.กลุ่ม/ประเภท (type) • Anatomical-Therapeutic-Chemical (ATC) codes 1-5 • Essential Drug (ED) vs. Non-Essential drug (NE) • Single Source (SS) vs. MS-branded vs. MS-generic ราคาอ้างอิง (reference price)

24. ความสามารถแทนกันได้ของ (ราคา) ยา Level I Level II Level III Level IV ยาลดไขมันในเลือด

25. ข้อมูลการสั่งใช้ยาผู้ป่วยนอก รอบใหม่ ระบบจ่ายตรง สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ • 1. ตัวชี้เอกลักษณ์ (unique identifier) • ชื่อยา (generic name) • ความแรง (strength) • รูปแบบ (dosage form) • 2.ประเภทยาในบัญชียาหลักฯ (ED) หรือนอกบัญชียาหลักฯ (NE) • 3. จำนวนใบสั่ง/ครั้งการสั่งใช้ (script) • 4. จำนวนยา (quantity): ขวด หลอด เม็ด • 5. มูลค่า (value) เป็นบาท รหัสมาตรฐาน กสธ. (1+5-3-2 (7-3)+5+3 หลัก) ยอดรวม 10 เดือน: 1 ตุลาคม 2552 – 31 กรกฎาคม 2553