Hodnotenie dopadov na zdravie Health impact assesment (HIA)

1. Hodnotenie dopadov na zdravieHealth impact assesment (HIA) Inovačný kurz – hodnotenie dopadov na verejné zdravie, 20.-22. apríl 2009 MUDr. Kvetoslava Koppová, PhD.

2. Hodnotenie dopadov na zdravie • Health impact assesment (HIA) • Gothenburgská deklarácia, WHO 1999 • HIA je kombinácia postupov, metód a nástrojov, ktoré umožňujú identifikovať, merať a ovplyvňovať potenciálne účinky na zdravie ľudskej populácie a distribúciu týchto účinkov v populácii • Postupmi HIA je možné posudzovať: politiky, programy, zákony, projekty, strategické dokumenty .....

3. Zákon č. 355/2007 Z.z. • Hodnotenie dopadov na verejné zdravie je súbor nástrojov, ktorých cieľom je posúdiť priame a nepriame vplyvy ľudskej aktivity na verejné zdravie Cieľ HIA • Maximalizovať prínosy pre zdravie a minimalizovať nepriaznivé dopady na zdravie

4. Súvisiace typy hodnotenia • Hodnotenie dopadov na životné prostredie Environmental Impact Assesment - EIA • Hodnotenie dopadov na environmentálne zdravie Environmental Health Impact Assesment - EHIA • Strategické environmentálne hodnotenie Strategie Environmental Assesment - SEA • Hodnotenie sociálneho dopadu Social Impact Assesment - SIA • Integrované hodnotenie Integrated Assesment - IA

5. Zdravie – stav fyzickej, psychickej a sociálnej pohody, nielen neprítomnosť choroby alebo chyby (Definícia WHO, 1948) Verejné zdravie – úroveň zdravia spoločnosti, ktorá zodpovedá úrovni poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ochrany a podpory zdravia a ekonomickej úrovni spoločnosti (zákon č. 355/2007 Z.z.)

6. Zdravie verejnosti – zdravotný stav obyvateľov vyjadrený charakteristikami, opisom a indikátormi, napr. očakávaným dožitím, úmrtnosťou, chorobnosťou a pod. (Anglicko-slovenský slovník verejného zdravotníctva, 2008) Zdravie – základná podmienka rozvoja spoločnosti . Ekonomický rozvoj i ochrana a tvorba životného prostredia by stratili zmysel bez zdravého človeka.

7. „Policy“ – systémové kroky a opatrenia Zákony, pravidlá, rozhodnutia, návody formálneho aj neformálneho charakteru, ktoré sa prijímajú na spoločnom základe pre usmernenie konania jednotlivca a komunity ako celku. Politika • činnosť, prostredníctvom ktorej ľudia tvoria, chránia a menia pravidlá, ktorými sa riadia vo svojom živote • súhrn prehlásení alebo povinností, ktoré vedú k uskutočňovaniu definovaných cieľov vo verejnom alebo v súkromnom sektore • jeden zo zásadných nástrojov riadenia spoločnosti

8. Strategické dokumenty – politiky, koncepcie – potravinová politika, politika nezamestnanosti, politika vodohospodárska, energetická, koncepcie rozvoja, ... Programy – program proti fajčeniu, proti obezite, program rozvoja vzdelanosti, program rozvoja športu, programy vedy a výskumu, územnoplánovacia dokumentácia

9. Projekty – technické, stavebné, projekty sociálne, ekonomické, regionálneho rozvoja, ... Zákony – všeobecne záväzné právne predpisy – zákon o ochrane nefajčiarov, nariadenie vlády o požiadavkách na prírodné kúpaliská, ...

10. EIA Environmental Impact Assesment Hodnotenie dopadov na životné prostredie SEA Strategie Environmental Assesment Strategické environmentálne hodnotenie • procesy vyžadované legislatívou EÚ a SR Smernica Rady 85/337/ES z 27. júna 1985 o posudzovaní vplyvov niektorých verejných a súkromných projektov na životné prostredie

11. Smernica Európskeho parlamentu a Rady 2001/42/ES z 27. júna 2001 o posudzovaní vplyvov určitých plánov a programov na životné prostredie Koncepcie – ktoré majú alebo môžu mať signifikantný vplyv na zdravie a životné prostredie. Posúdenie musia mať aj žiadosti o finančnú pomoc zo štrukturálnych fondov EÚ. Hodnotenie sa nedotýka plánov a programov zahrňujúcich národnú obranu, civilnú obranu a nedotýka sa rozpočtu.

12. Zákon č. 24/2006 Z.z. o posudzovaní vplyvov na životné prostredie • upravuje postup pri komplexnom odbornom a verejnom posudzovaní predpokladaných vplyvov na životné prostredie strategických dokumentov pred ich schválením a navrhovaných činností pred rozhodnutím o ich umiestnení alebo pred ich povolením z hľadiska ich predpokladaného vplyvu na životné prostredie

13. Zákon vymedzuje strategické dokumenty, ktoré podliehajú posudzovaniu vplyvov na životné prostredie vrátane zdravia v dvoch okruhoch: • Politiky, koncepcie, plány a programy z oblastí: ťažba a úprava nerastných surovín, energetika, priemysel, odpadové hospodárstvo, doprava ... • Politiky, plány a programy, ktoré určujú využívanie územia • regionálny rozvoj • územnoplánovacia dokumentácia • územné plány regiónu, ÚP obcí nad 2000 obyvateľov

14. V druhej časti zákon vymedzuje navrhované činnosti, ktoré podliehajú posudzovaniu podľa zákona na základe určenia prahovej hodnoty (objem výroby, výkonnosť spaľovacieho zariadenia, objem vyťažených surovín, ...)

15. SEA – strategické dokumenty, koncepcie so značným geografickým, časovým, politickým i ekonomickým rozsahom. Obsahujú menej konkrétnych údajov v porovnaní s EIA, posúdenie z hľadiska vplyvu na zdravie vyžaduje tímovú prácu erudovaných odborníkov.

16. HIA Health impact assesment Hodnotenie dopadov na zdravie Potreba komplexného hodnotenia dopadov na zdravie vychádza z poznania: • politiky iných sektorov môžu mať závažný vplyv na zdravie, vznik alebo prevenciu chorôb • historicky najvýznamnejšie zlepšenie ľudského zdravia nepochádzalo zo sektoru zdravotníctva ale zo sociálnych a ekonomických zmien

17. tradičný prístup k „tvorbe zdravých životných podmienok“ v minulosti v našej krajine vychádzal z hodnotenia zdravotných rizík najmä fyzikálnych a chemických faktorov, nebolo možné sledovať a hodnotiť napr. vplyvy vzdelania, sociálneho a ekonomického postavenia na zdravie • z pohľadu súčasnosti sociálne prostredie a ekonomické podmienky majú výrazný vplyv na zdravotný stav na úrovni jednotlivca, populačnej i celospoločenskej úrovni

18. Článok č. 152 hlavy XIII. Amsterdamskej zmluvy o Európskej únii, platná od 1.5.1999 • pri prijímaní a vykonávaní všetkých politík a činností spoločenstva sa žiada zaistiť vysoký stupeň ochrany zdravia, t.j. vyžaduje overiť, že návrh koncepcie nebude mať škodlivý vplyv na zdravie a vytvorí podmienky pre podporu zdravia • zdôraznenie subsidiarity –činnosť spoločenstva v oblasti verejného zdravia plne rešpektuje zodpovednosť členských štátov za organizáciu zdravotníctva a poskytovanie zdravotnej starostlivosti a služieb.

19. Štatút dobrovoľnosti HIA • HIA je prioritou EÚ ale nie je postavené na právnom základe (rozdiel oproti EIA, SEA) • Zákony EÚ majú v oblasti zdravotníctva obmedzené kompetencie • Rokovania o pristúpení do EÚ – obmedzenie na kontrolu ochorení, bezpečnosti potravín, kontrolu tabaku

20. Oblasť HIA necháva EÚ na zodpovednosti členských štátov • zdôrazňuje implementovanie HIA ako nástroja na identifikovanie a odstraňovanie rozdielov v zdraví „nových a starých členských krajín“ po rozšírení EÚ z 15 na 25 krajín (1.máj 2004)

21. Proces odhadu dopadov na zdravie zahŕňa: • Úvahu o podkladoch a očakávanom vzťahu medzi politikou, programom alebo projektom a zdravím populácie • Úvahu o názoroch, skúsenostiach a očakávaniach, ktoré môžu byť predpokladanou politikou, programom alebo projektom ovplyvnené

22. Zaistenie lepšej informovanosti tých, ktorý budú rozhodovať a verejnosti o tom, aké vplyvy na zdravie od predloženej politiky, programu alebo projektu možno očakávať • Návrhy na prispôsobenie, úpravy, zmeny predkladaného materiálu na zvýšenie pozitívnych a zníženie negatívnych dopadov na zdravie

23. Dopad na zdravie Sumárny vplyv • priamy alebo nepriamy, politiky, stratégie, programu alebo projektu na zdravie populácie Priamy vplyv na zdravie jednotlivých členov populácie Nepriamy vplyv prostredníctvom faktorov ovplyvňujúcich determinanty zdravia populácie

24. Pozitívne výsledky procesu HIA • identifikovanie rozdielov • skúmanie príčin rozdielov a ovplyvniteľných rizikových faktorov • presadzovanie stratégií ochrany zdravia do zásadných politík štátov • rozhodovací mechanizmus pre sektor zdravotníctva • zlepšenie medzisektorovej spolupráce • spoluúčasť verejnosti v procese rozhodovania • minimalizovanie nepriaznivých dopadov na zdravie ľudí

25. Významné skúsenosti s aplikáciou HIA: Nemecko, Írsko, Spojené kráľovstvo, Holandsko • Nové členské štáty: presadzovanie hodnotenia vplyvov na zdravie prostredníctvom EIA a SEA