1 / 12

Postherpeetilise neuralgia ravi valulise naha eemaldamise teel

Postherpeetilise neuralgia ravi valulise naha eemaldamise teel. Pain , Volume 131, Issue 1, Pages 214-218 K. Petersen, M. Rowbotham. Uuringu eesmärk. Kas kirurgiline valuliku naha eemaldamine postherpeetilise neuralgia puhul on põhjendatud?

kalare
Télécharger la présentation

Postherpeetilise neuralgia ravi valulise naha eemaldamise teel

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Postherpeetilise neuralgia ravi valulise naha eemaldamise teel Pain, Volume 131, Issue 1, Pages 214-218K. Petersen, M. Rowbotham

  2. Uuringu eesmärk • Kas kirurgiline valuliku naha eemaldamine postherpeetilise neuralgia puhul on põhjendatud? • Naha patoloogilise valutundlikkuse uurimine operatsioonijärgse 5,5 aasta jooksul.

  3. Postherpeetiline neuralgia (PHN) – valulik (valutav) nahk, mis on põhjustatud Varicella zoster viiruse poolt. Haigus võib avalduda pärast vöötohatise läbipõdemist, kui ohatise villid on paranenud, aga valutunne nahal ei kao. Neuralgia all mõistetakse patofüsioloogilisest impulsitekkest notsitseptiivsetes kiududes põhjustatud valu. Allodüünia - valu, mida põhjustab normaalse naha mittenotsentne ärritamine

  4. Probleem 70-aastane mees • Põeb postherpeetilist neuralgiat, mis avaldus Th6 segmendi paremas dermatoomis. • Alates 1992. aastast. • Operatsioon toimus oktoobris 2000. • Valulikust piirkonnast naha eemaldamine koos nahka ulatuvate närvilõpmetega, lootes, et herpes zosteri poolt kahjustatud närv ei innerveeri siirdatud nahka. • Tema seisundi jälgimine operatsioonijärgse 5 aasta jooksul.

  5. Herpes zoster

  6. Tulemused Operatsioonijärgne 1. aasta • Vähenes valu, kadus allodüünia. • Vähenes tunduvalt ravimite tarbimine. • Täheldati valu parema rinnanibu all, mis enne oli asümptomaatiline piirkond Operatsioonijärgne 2. aasta • Algasid tsüklilised torkavad valud samas alas, mida opereeriti. • Valud laienesid seljal. • Allodüünia uuesti avaldumine. • Aasta lõpuks oli ravimite tarbimine ja valu operatsioonieelsel tasemel.

  7. Operatsioonijärgne 3. aasta • Allodüünia läheb aina hullemaks, aasta lõpuks operatsioonieelsel tasemel. • Valu ei vähene. Operatsioonijärgne 5,5. aasta • Seljapiirkonnas tugev valu ja allodüünia. • Rinnapiirkonna valule lisandunud allodüünia. • Pole päevas hetkegi ilma valuta. • Patsient keeldus edasisest koostööst piinava valu tõttu.

  8. Kasutatud ravimid Gabapentiin – GABA analoog, pidurdav neuromediaator Metadoon – sünteetiline opioid Lidocaine – lokaalne valuvaigisti Nortriptüliin – valuvaigisti

  9. Järeldused Mees ei paranenud. Selline kirurgiline ravimeetod ei ole postherpeetilise neuralgia ravimisel tulemuslik, olgugi et esimese operatsioonijärgse aasta tulemused olid positiivsed.

  10. Vastuseta küsimused Kas valu parema rinnanibu all on seotud/põhjustatud operatsioonist? Mis oleksid paremad meetodid PHN-i raviks? Mis sai patsiendist edasi?

  11. Meie arvamus Saime teada uut ja huvitavat PHN-i kohta. Kokkuvõte haigusjuhu kohta jäi puudulikuks. Vaene mees...!!!!!!

  12. Täname tähelepanu eest! Hardo Toim, Ann Starkopf, Silvia Saukas

More Related