1 / 21

DERMATITA ATOPICĂ

DERMATITA ATOPICĂ. Dermatita atopică (DA) dermato ză cronică inflamatorie cu manifestări clinice polimorfe dominate de prurit, expresie a unor interacţiuni complexe între factori genetici, imunologici, biochimici, farmacologici, ambientali incidenţă în continuă creştere (1 din 5 copii UE)

kanoa
Télécharger la présentation

DERMATITA ATOPICĂ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DERMATITA ATOPICĂ

  2. Dermatita atopică (DA) dermatoză cronică inflamatorie cu manifestări clinice polimorfe dominate de prurit, expresie a unor interacţiuni complexe între factori genetici, imunologici, biochimici, farmacologici, ambientali incidenţă în continuă creştere (1 din 5 copii UE) debut în copilărie (55% debut la 4 luni - 1 an) calitatea vieţii este afectată sever mai sever decât psoriazisul cutanat egal cu diabetul zaharat

  3. Etiopatogenie • predispoziţie genetică spre • hiperreactivitate imună mediată de IgE • manifestări de tip astm bronşic,rinită, conjunctivită • mecanism imunologic: • Creşterea nivelului seric al IgE dirijate împotriva unor alergene alimentare, aeroalergene sau de contact (răspuns imun mediat IgE cu participarea limfocitelor Th2)

  4. Creşterea producţiei de interleukine de către LTh2 alergen-specifice activarea eozinofilelor şi diminuarea hipersensibilităţii întârziate Deficit al imunităţii celulare şi susceptibilitate crescută la infecţii virale şi fungice Principalele alergene : Aeroalergene (praful de casă, polenurile de graminee, mucegaiurile, fanerele şi scuamele de animale) Alergene alimentare (ou, peşte şi crustacee, lapte, arahide, nuci, alune, migdale, mango, banane, kiwi, grâu şi soia) Alergene de contact (metale: nichel, crom, cobalt, parfumuri, lanolină, esterii acidului PAB, balsam de Peru, topice medicamentoase: neomicină, clorhexidină, propilenglicol)

  5. Manifestări clinice • Dermatita atopică infantilă: • Debut după luna a 3-a de viaţă • Localizare de elecţie: la nivelul obrajilor respectând centrul feţei • Leziuni eritemato-papulo-veziculoase care evoluează cu exudaţie şi se pot suprainfecta

  6. Manifestări clinice • Dermatita atopică juvenilă: • În continuarea evoluţiei celei infantile sau manifestare inaugurală de atopie • Leziuni flexurale (plica cotului, poplitee, plica pumnului), la nivelul regiunilor laterocervicale, feţelor dorsale ale mâinilor şi picioarelor, regiunea cefei • Aspect de eczemă subacută cu limite flu, care episodic devine exudativă

  7. Manifestări clinice • Dermatita atopică a adultului: • Aspect de eczemă cronică lichenificată cu dispoziţie flexurală dar şi la nivelul feţei (periorbital, perioral), toracelui antero-superior, faţa dorsală a mâinilor

  8. Alte manifestări de atopie • Xeroza cutanată • Hiperkeratoza foliculară • Pigmentaţie periorbitară • Hiperliniaritate palmară • Dermografism alb • Pliu suplimentar al pleoapei inferioare (semnul Dennie-Morgan) • Manifestări oculare (keratoconjunctivită, keratoconus, cataractă subcapsulară)

  9. Forme particulare de dermatită atopică • Pulpita fisurară +/- onicodistrofii • Dermatoza juvenilă plantară (eczemă a antepiciorului la copii între 3 şi 14 ani) • Prurigo cu leziuni papuloase mici pe feţele de extensie ale membrelor • Cheilitis sicca (eritem, fisuri, descuamaţie a semimucoasei buzelor)

  10. Criterii de diagnostic Criteriul major: prurit Criterii minore: • Istoric de leziuni la plicile mari, perimaleolar, laterocervical • Istoric personal de astm bronşic sau febră de fân • Istoric de xerodermie în ultimul an • Dermatită flerurală vizibilă sau, la copiii sub 4 ani, eczemă a obrajilor şi frunţii • Debut înaintea vârstei de 2 ani

  11. Complicaţii: Infecţioase: Bacteriene (stafilococ auriu) Virale (epidermoviroze proliferative, viroze postvaccinale severe şi post-infecţie herpetică – eczema herpeticum) Fungice (Trichophyton rubrum) Markerii prognosticului sever: Debut precoce Istoric familial Asocierea cu rinită sau astm bronşic

  12. Examinari paraclinice • Tulburari vasomotorii - dermografism alb - reactia la acetilcholina pozitiva - reactia la histamina negativa

  13. Examinari paraclinice • Modificari biologice: - eozinofilie >40% - cresterea IgE - dozarea histaminemiei - hemoleucograma, trombocitoza, Ca, Mg, probe hepatice

  14. Examinari paraclinice • Prick-teste cutanate: - la trofoalergeni - la pneumalergeni - antigene microbiene si micotice

  15. Diagnostic diferential • Eczema seboreica a sugarului • Dermatita exfoliativa a nou nascutilor • Dermatita de contact • Eczemele micotice • Dermatita seboreica a adultului • Eczema numulara • Neurodermita cronica a adultului

  16. Tratament • Profilaxie – regim igieno-dietetic, climatoterapie, consiliere privind profesia • Tratament • General: • antihistaminice anti H1 nesedative, corticoterapie sistemica (cure scurte la pacienţi cu leziuni exudative extinse), • Ciclosporina (cazurile severe), • imunomodulatoare cu factori timici (timostimulina şi timopentina) • Local: • Combaterea xerozei cutanate prin emoliente • Combaterea inflamaţiei şi pruritului prin pansamente umede, corticosteroizi topici (Elocom administrat o singura data/zi), sau inhibitori selectivi ai citokinelor inflamatorii

More Related