1 / 17

Stem cell Transplantation

Stem cell Transplantation.

karis
Télécharger la présentation

Stem cell Transplantation

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Stem cell Transplantation اولين كوشش براي BMT در سال 1957 بطور ناموفق انجام شد. و بدنبال آن از سال 1970 BMT با استفاده ازMorrow-ablative chemoradiotherapy براي بيماريهاي بدخيم و غير بدخيم و انفوزيون مغز استخوان خود فرد(اتولوگ ) يا مغز استخوان دهنده ( آلوژن ) شروع شد و از آنجا كه در 75% موارد HLA-Matched sibling donor وجود ندارد از ساير موارد ذخاير سلول بنيادي شامل Mismatched,Related(Unrelated),Marrow Umblical cord blood, Perepheral blood stem cell استفاده شد. موارد استفاده از BMT براي بيماريهاي بدخيم (مخصوصاً ALL,AML) و غير بدخيم مثل كم خوني فانكوني است.

  2. Histocompatibility • هدف طولاني مدت از نظر ايمني در پيوند اين است كه بتواند به آنتي ژن بيگانه پاسخ بدهد بدون اينكه به سلولهاي خودي واكنشي نشان دهد و در اينجا مهمترين فاكتور تولرانس Histocompatibilityبين گيرنده و دهنده است. • ژنهاي MHC بر روي بازوي كوتاه كروموزوم 6 قرار دارد وحاوي ژنهايي براي گليكوپروتئين ها ي سطح سلولي است به نام HLA(I,II) كه35 ژن و 1336 الل از اين دو كلاس وجود دارد و در اين بينHLA-DRB,HLA-A,HLA-B بصورت HLADRB1-B3-B4-B5 از همه مهم تر هستند.

  3. شايع ترين شكل پيوند، پيوند آلوژن براي لوسي است. ( در 25 تا 30% موارد مقدور است ) • افزايش 3 تا 10 برابر در دوز دارو باعث اثر لگاريتمي در قدرت Killing سلولهاي سرطاني ميشود و باعث استفاده از BMT در بيماريهاي بدخيم پيشرفته ميشود. • ABO Mismatch بين گيرنده و دهنده كنتراانديكاسيون BMT نيست ولي در بين دهنده هاي يكسان ، انتخاب با گروه خوني همسان است.

  4. Umblical cord blood T. • چون فقط 30-25% موارد HLA-Identical sibling وجود دارد در اين روش درجات بيشتري از Mismach را ميتواند پذيرا باشد و از طرفي احتمال كمتري از GVHD را دارد .

  5. Conditioning Regimens سه هدف اصلي در اين رژيم وجود دارد كه شامل : 1-بوجود آوردن فضاي هماتوپوئيتيك خالي براي انفوزيون سلول بنيادي 2-ايجاد ايمونوساپريشن در گيرنده ( تا سلول دهنده Reject نشود) 3-حذف سلولهاي سرطاني باقيمانده

  6. Complication • مهمترين عارضه GVHDاست كهبه دو صورت فرم حاد (100 روز اول ) و فرم مزمن ( پس از 100 روز ) ديده مي شود كه مي تواند ايجاد GVL كند و باعث كاهش عود در لوسمي شود . • Acute GVHD: ناشي از Tcell فرد دهنده است ولي كاهش آن باعث عود بدخيمي ميشود و با علائم پوستي ،كبدي، گوارشي ( با يا بدون تب ) همراه است.

  7. Chronic GVHD: شبيه به بيماري اتوايميون مولتي سيتميك است ( شوگرن – لوپوس و اسكلرودري ) • عفونتها يك عارضه ديگري است . عفونت گرم منفي مهمترين علت مورتاليتي و موربيديتي است در حاليكه گرم مثبت ها شايعترين علت عفونت است و بعلت شيوع پنوموسيستيس كارينئي ، پروفيلاكسي براي آن تا يكسال ادامه مي يابد.

More Related