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SUELO PÉLVICO EN CLM

SUELO PÉLVICO EN CLM. Dra Mª Dolores Díaz. Hospital General de Almansa (CHUA) Mayo 2008. UNIDADES DE SUELO PÉLVICO. COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE Un año Unidad “funcional”. PARTICIPAN: 1 Ginecólogo, Rehabilitador, Fisioterapeuta. HOSPITAL SANTA BÁRBARA-PUERTOLLANO

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SUELO PÉLVICO EN CLM

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Presentation Transcript

  1. SUELO PÉLVICO EN CLM Dra Mª Dolores Díaz. Hospital General de Almansa (CHUA) Mayo 2008

  2. UNIDADES DE SUELO PÉLVICO COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE Un año Unidad “funcional”. PARTICIPAN: 1 Ginecólogo, Rehabilitador, Fisioterapeuta. HOSPITAL SANTA BÁRBARA-PUERTOLLANO Unidad “cerrada” PARTICIPAN: 2 Ginecólogos

  3. UNIDADES DE SUELO PÉLVICO HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ- CUENCA 3 años USP: Reciben toda la IUE operan IUE y POP PARTICIPAN: 2 Ginecólogos, en espera de Rehabilitador. Hº LA MANCHA CENTRO (ALCAZAR S. J.) 2,5 años USP: Reciben los casos especiales. Operan IUE PARTICIPAN: 3 ginecólogos

  4. UNIDADES DE SUELO PÉLVICO EL FUTURO INMEDIATO (2008) • USP Hospital Virgen de la Salud (Toledo) • USP Hospital Universitario de Guadalajara • USP Hospital General de Cuidad Real Unidades multidisciplinares

  5. HERRAMIENTAS COLABORACIÓN URÓLOGO: Variable En general, realizan los estudios urodinámicos TEST CALIDAD DE VIDA: Más de la mitad no lo usa normalmente (6/11) ANÁLISIS DE RESULTADOS: Sólo 2 centros recogen sus datos

  6. CIRUGÍA POP Representa del 14 al 30% de la cirugía anual • USO DE MALLAS: • En agunos casos (8/11) • Recidivas • Compartimento central • Nunca (2/11) • Cási siempre (1/11)

  7. CIRUGÍA POP PARA EL COMPARTIMENTO CENTRAL: Datos heterogéneos. Alternancia de técnicas clásicas y mallas (4/11) Sólo mallas (4/11) Nunca mallas (3/11) VÍA LAPAROSCÓPICA: De momento sólo un centro

  8. TRATAMIENTO DE LA IUE ¿QUIEN TRATA LA IUE EN SU HOSPITAL? El urólogo (1/11) El ginecólogo (2/11) Quien la recibe (8/11)

  9. TRATAMIENTO DE LA IUE TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS Burch (1 centro) Banda sin tensión (10 centros) TOT (7/10) TVT (3/10) Minimallas (3/10) Cabestrillo Reajustable (1/10) TRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOS Rehabilitación (6/11) Inyecciones periuretrales (1 centro)

  10. TRATAMIENTO DE LA IUE VÍA LAPAROSCÓPICA: No se usa IUE AISLADA Con ingreso (10/11) SEGUIMIENTO POSTOPERADAS Protocolozado en 6 de 11 centros (6 meses- 5 años)

  11. CIRUGÍA DE LA IUE 283 intervenciones en CLM en 2007 (9 centros) PORCENTAJE DE CURACIÓN-MEJORÍA Entre el 70 y el 100% (7 centros) • COMPLICACIONES EN 2007 • GRAVES: 3,53% • 3 perforaciones vesicales (1 TVT, 2 TOT) • 1 absceso en miembro inferior • 2 rechazos de malla • 3 recidiva IUE • 1 obstrucción TUI grave • LEVES: OTUI leve, inestabilidad detrusor, dolor inguinal,…

  12. RESULTADOS TOT (CHUA) 26 TOT REALIZADAS EN 2007 25 REVISADAS Material y métodos: Entrevista telefónica (síntomas y test ICIQ-SF) Exploración en consulta (1/3 de pacientes) Descripción de las Pacientes: Edad: 61 (43-80) Cirugía mixta (POP + TOT): 80% Tiempo seguimiento: 9,7 meses (5-16)

  13. RESULTADOS TOT (CHUA) • CURACIÓN-MEJORÍA: 79,2% • (19/24) • ESTÁN IGUAL TRAS LA CIRUGÍA:12,5% (3/24) • 2 pacientes IUMixta ( ICIQ-SF: leve) • 1 paciente IUUrgencia (ICIQ-SF: grave) • ESTÁN PEOR TRAS LA CIRUGÍA: 8,3% (2/24) • 1 paciente OTUI grave (sección de banda) • 1 paciente IUUrgencia (ICIQ-SF: grave)

  14. RESULTADOS TOT (CHUA) • COMPLICACIONES: • GRAVES: 24% (6/25) • Corto plazo: • 1 perforación vesical (retirada-banda) • Largo plazo: • 1 OTUI grave (sección- banda) • 2 IUU graves • 2 recidivas IUE (1 leve, 1 moderada)

  15. RESULTADOS TOT (CHUA) • COMPLICACIONES: • LEVES: 20,8% (5/25) • Corto plazo: • 2 OTUI leves (alta sin sonda) • 1 Hemorragia (solucionada en quirófano) • Largo plazo: • 2 IU Urgencia leves (CURADAS)

  16. CONCLUSIONES • Nuevas unidades de suelo pélvico, multidisciplinares, que concentren la atención integral • La IUE la trata quien la recibe en el hospital • Bandas libres de tensión para la IUE (preferencia:TOT) • Usamos, a veces, mallas para el prolapso • La vía laparoscópica está muy en sus inicios • En general, no analizamos nuestros resultados

  17. PROPUESTAS ACMGO Necesidad de expertos en proctología Que se fomente el avance en suelo pélvico Estudios multicéntricos prospectivos (cirugía clásica vs mallas en POP) Formación de un Grupo Castellano-Manchego de Suelo Pélvico

  18. AGRADECIMIENTOS: • Dr. José María Sánchez Peña. (ALBACETE) • Dr. Armando Guerrero Labrador (ALBACETE) • Dr. Eduardo Rodríguez (ALCÁZAR-SAN JUAN) • Dra. Gema Bueno (ALCÁZAR-SAN JUAN) • Dra. Lourdes Sánchez (CIUDAD REAL) • Dra. Esther Priego (CUENCA) • Dra. Elena García Izquierdo (CUENCA) • Dr. J. Carlos Monte Mercado (GUADALAJARA)

  19. AGRADECIMIENTOS: • Dr. Gabriel Tejada (HELLÍN) • Dr. Antonio Caparrós (MANZANARES) • Dr. Agustín Luque (PUERTOLLANO) • Dr. José Antonio Mestanza (TALAVERA) • Dr. Luís Martínez Yáñez (TOLEDO) • Dr. Salem H. (VALDEPEÑAS)

  20. ...y a todosustedes DIBUJOS: MERELLO

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