Propositions de stratégies diagnostiques en imagerie f ace aux lésions infra-cliniques du sein - PowerPoint PPT Presentation

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Propositions de stratégies diagnostiques en imagerie f ace aux lésions infra-cliniques du sein

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  1. Propositions de stratégies diagnostiques en imagerie face aux lésions infra-cliniques du sein

  2. Aujourd’hui le cancer du sein c’est cela

  3. Et plus cela :

  4. D’après cancer du sein Sanofi Aventis Dr BrigittteSigal Institut Curie Paris

  5. D’après cancer du sein Sanofi Aventis Dr BrigittteSigal Institut Curie Paris

  6. ACR3 ACR2

  7. Ganglions intra-mammaires

  8. ACR2 Fibrome calcifié

  9. Asymétrie focale de densité

  10. Asymétrie focale de densité

  11. Adenofibrome

  12. Adenofibrome

  13. Cytostéatonécrose

  14. ACR6 : cancer diagnostiqué

  15. ACR4

  16. ACR5

  17. ACR4 ACR5

  18. Masse ACR5 avec adénopathies associées

  19. Masses spiculées à centres denses

  20. En mammographie une masse à contours nets peut traduire en échographie: Une lésion suspecte de contours irréguliers, vascularisée : à biopsier Un fibrome Un kyste simple

  21. Mais une masse à contours nets peut également traduire: Une zone diffractante suspecte A biopsier Un kyste avec une végétation endoluminale à biopsier Une masse d’échostructure mixte Un kyste à contenu épais

  22. D’après cancer du sein Sanofi Aventis Dr BrigittteSigal Institut Curie Paris

  23. Discrète distorsion architecturale à centre dense Distorsion architecturale

  24. Zone stellaire sans centre dense: nodule d’Aschoff, adénose sclérosante

  25. Distorsion architecturale sans centre dense: correspondance échographique : Lésion néoplasique

  26. Présence d’une zone stellaire sans centre dense

  27. Une échographie en première intention retrouve une zone absorbante non évidente. Une IRM est réalisée.

  28. L’IRM retrouve une masse ACR5

  29. Une échographie de second look retrouve la masse et permet de la biopsier: Il s’agissait d’un arcinome canalaire invasif SBR2 avec une une composante in situ minoritaire

  30. NOUVELLES TECHNNOLOGIES

  31. LA TOMOSYNTHESE Il s'agit d'une technique de tomographie qui permet l'acquisition d'un volume mammaire en coupe fine et d'éliminer ainsi les superpositions des tissus, qui représentent une des limites de la mammographie conventionnelle en cas seins denses Birads 3 et 4 difficiles à analyser. Elle permet de mieux caractériser les zones douteuses, en particulier pour les images subtiles de masses et de ruptures architecturales. Elle permet également une visualisation plus fine et détaillée des contours et des limites des anomalies, et ainsi de confirmer ou d'infirmer plus facilement l'existence d'une lésion. L’analyse coupe par coupe de la tomosynthèse élimine certaines fausses images dites « construites » par superposition d’un volume sur un plan et confirme l'impression de bénignité. Dans le cas d'une mammographie suspecte, BIRADS 4 et 5, même lorsque les lésions sont visibles en 2D, l'analyse par tomosynthèse permet dans certains cas de détecter des lésions supplémentaires, de donner une meilleure visibilité des limites radiologiques et une détermination plus précise de la taille réelle de la lésion, ce qui représente un élément essentiel au bilan pré-thérapeutique et biopsiques. La détection et la caractérisation desmicrocalcificationsentomosynthèse restent une limite pour les microcalcifications très fines. L’examen de référence dans ce cas étant l’agrandissement géométrique en 2D.

  32. Tomosynthèse