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Nuevos Avances en la Resistencia Bacteriana a Antibióticos en Vías Aéreas Superiores

Nuevos Avances en la Resistencia Bacteriana a Antibióticos en Vías Aéreas Superiores. Resistencia Antimicrobiana. Historia Penicilina se descubre 1940 1942 Primera sepa S. Aureus resistente 1953 80% S. Aureus resistente penicilina 1950 cepas resistentes beta lactámicos

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Nuevos Avances en la Resistencia Bacteriana a Antibióticos en Vías Aéreas Superiores

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  1. Nuevos Avances en la Resistencia Bacteriana a Antibióticos en Vías Aéreas Superiores

  2. Resistencia Antimicrobiana Historia • Penicilina se descubre 1940 • 1942 Primera sepa S. Aureus resistente • 1953 80% S. Aureus resistente penicilina • 1950 cepas resistentes beta lactámicos • 1960 E. Coli con plasmidos beta lactamasa resistente • 1970´s S. Pneumoniae resistente penicilinas en paciente. • 1980 10% resistencia • Actualidad hasta un 70% (Corea)

  3. Elementos Genéticos de Resistencia Antimicrobiana El material genético esta contenido en los cromosomas o en los plasmidos • Plasmidos • Transposomas • Integrones

  4. Resistencia Antimicrobiana • PLASMIDOS Son elementos extracromosomales, complejos de DNA de doble cadena. Son los que producen la Beta-lactamasa. Se autoreplican y son trasmitidos a otras bacterias.

  5. Resistencia Antimicrobiana • Transposomas son material genético móvil que se mete en los cromosomas. No son autoreplicables, lo hacen con los plasmidos, bacteriófagos y cromosomas.

  6. Mecanismos de Resistencia • Alteración de Membrana bacteriana • Inactivación del antibiótico • alteración de enzimas blanco • Eflujo

  7. Anillo Beta-Lactámico O S CH3 NH R C CH3 N COOH O Estructura básica de la Penicilina

  8. Beta-Lactamasa • Enzima que rompe la unión Beta-Lactamica del antibiótico. Se transportan por plásmidos o transposomas de una bacteria a otra. • Existen 20 de ellas de amplio expectro

  9. Mecanismos de Resistencia bacteriana • Alteración permeabilidad Pared Celular • Cambios en Proteínas Ligadoras • Producción enzimas ß lactámicas

  10. Resistencia S. pneumoniae • Proteínas Ligadoras de Penicilina (PLP) Se modifica las PLP que están en la pared celular. Los antibióticos beta lactámicos no podrán penetrar a la bacteria

  11. Factores de Riesgo a la multiresistencia • Exposición previa ATB´s • Edades extremas de la vida • Asistencia a guarderías • Hospitalización reciente • Infecciones recurrentes Con la exposición a antibióticos las bacterias que no mutan son eliminadas, dejando las resistentes en forma pura sin competencia. Estas son capaces de replicarse y transmitir los plasmidos a organismos no-resistentes

  12. Bacterias en OMA y Sinusitis • S. Pneumoniae 40% • H. Influenzae 20% • M. Catarralis 20% • S. Pyogenes 3% • Virales • Otros

  13. Resistencia S. pneumoniae Antibiótico Sensibilidad Levofloxacin 97.3% Ceftriaxone 87.1% Amoxicilina/Clavulanico 81.7% Claritromicina 81.7% Cefuroxime 80.9% Penicilina 66.5%

  14. Haemophilus influenzae 33.4% ß lactamasa (+) Antibiótico Sensibilidad Ampicilina 67.2% Amox/Clav 68.2% Cefotaxime 95.6% Ceftriaxone 99.9% Claritromicina 58.1% Levofloxacina 100%

  15. Moraxela catarrhalis 92.7% ß lactamasa (+) Antibiótico Sensibilidad Ampicilina 8.5% Amox/Clav 100% Cefotaxime 95.5% Ceftriaxone 100% Claritromicina 97.7% Levofloxacina 100%

  16. Resistencia S. pneumoniae

  17. Resistencia S. pneumoniae

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