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CONTROL ECOGRAFICO DE LA INDUCCION DE LA OVULACION

CONTROL ECOGRAFICO DE LA INDUCCION DE LA OVULACION. GENERALIDADES. 8-32% de parejas son estériles. Todos los protocolos de manejo de la infertilidad realizan control de la ovulación. El factor ovárico es causa de infertilidad en un 25 a 30% de casos. INDUCCION DE OVULACION.

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CONTROL ECOGRAFICO DE LA INDUCCION DE LA OVULACION

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  1. CONTROL ECOGRAFICO DE LA INDUCCION DE LA OVULACION

  2. GENERALIDADES • 8-32% de parejas son estériles. • Todos los protocolos de manejo de la infertilidad realizan control de la ovulación. • El factor ovárico es causa de infertilidad en un 25 a 30% de casos.

  3. INDUCCION DE OVULACION Está indicada en aquellas pacientes con fallo hipotalámico-hipofisiario: (Grupo I de la OMS) con incapacidad para la ovulación espontánea.

  4. ESTIMULACION DE LA OVULACION • Indicada en aquellas pacientes que no presentan ovulaciones de forma cíclica, pero pueden presentar alguna ovulación esporádica. • Serían las disfunciones del eje hipotálamo-hipofisiario, por ejemplo pacientes con ovarios poliquísticos.

  5. INDUCCION FOLICULAR MULTIPLE • En estos casos se intenta desarrollar múltiples folículos maduros en cada ovario con el fin de obtener el máximo número de ovocitos. • Está indicado en las técnicas de FIV, ICSI, TET.

  6. TERAPIA DE ESTIMULACION-INDUCCION • Se utiliza Citrato de Clomifeno: 100 mg/día por 5 días, comenzando el segundo o tercer día del ciclo. • Se utiliza HMG o FSH a partir del tercer día del ciclo, bajo diferentes esquemas. • Se tiene que conseguir folículo mayor de 18 mm, en este momento se aplica HCG entre 5000 y 10000 UI 24-48 horas después de la última dosis de FSH o HMG.

  7. NIVELES DE VALORACION ECOGRAFICA

  8. ECOGRAFIA PREVIA AL TRATAMIENTO - Descartar patología ovárica: 1. Formaciones disfuncionales. 2. Ovario poliquístico. 3. Formaciones orgánicas. • Descartar patología orgánica uterina o pélvica.

  9. ECOGRAFIA DURANTE EL TRATAMIENTO 1. Valoración del ovario: - Control del número y tamaño folicular. - Control del crecimiento folicular. 2. Valoración morfológica y grosor endometrial. 3. Estudio Doppler: - IR/IP arteria uterina. - Morfología de la OVF en arteria uterina. - IR/IP intraovárica, intramiometriales.

  10. ECOGRAFIA EN LA FASE LUTEA • Confirmar la ovulación. • Descartar síndrome de folículo luteinizado no roto o folículo persistente no roto.

  11. HIPERESTIMULACION OVARICA • Ovarios muy aumentados de tamaño (5-12 cm). • Gran cantidad de formaciones de aspecto disfuncional en su interior y con un tamaño, cada una de ellas, que sobrepasa el del folículo maduro presentando una morfología de LUF. • Presencia de ascitis.

  12. MUCHAS GRACIAS

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