Contrôle des voies aériennes

1. Contrôle des voies aériennes

2. Composantes du contrôle des voies aériennes • Maintien de la perméabilité des voies aériennes supérieures • Protection des voies aériennes • Intubation et Ventilation Contrôle des voies aériennes

3. Qui nécessite un contrôle des voies aériennes? • Une patiente qui a perdu connaissance • Une patiente qui ne peut pas maintenir un échange d’air adéquat • Arrêt cardiaque • Arrêt respiratoire suite à une surdose de médicaments • Traumatisme/lésions des voies aériennes Contrôle des voies aériennes

4. Signes d’obstruction des voies aériennes supérieures chez une patiente qui respire spontanément • Ronflement profond • Utilisation de la musculature respiratoire accessoire • Rétraction de la paroi thoracique Contrôle des voies aériennes

5. Confirmation de l’obstruction • Garder la main ou le visage devant le nez et la bouche • Absence d’air senti sur la main ou le visage • Pas de mouvement du ballon en cas de ventilation de la patiente au masque et au ballon Contrôle des voies aériennes

6. Mesures à prendre • Manoeuvres • Incliner la tête • Soulever le menton • Pousser la machoire • Introduire le conduit aérien • Oral • Nasal • Tube endotrachéal Contrôle des voies aériennes

7. Qui nécessite la ventilation? • Patiente sans effort respiratoire • Avec effort insuffisant – directives cliniques • Fréquence respiratoire – moins de 10 mvts per minute • Fréquence respiratoire supérieure à 40 mvts par minute • Patiente est cyanosée même avec apport O2 Peut être établi uniquement à l’aide de la gazométrie sanguine Contrôle des voies aériennes

8. Méthodes de ventilation • Ventilation au ballon et masque • Intubation et ventilation Contrôle des voies aériennes

9. Avantages de la ventilation ballon-masque • Apporte ventilation et oxygénation immédiates, peut être démarrée immédiatement, utile pour la réanimation du nouveau-né • Concentration élevée d’oxygène possible si la bouteille d’O2 est attachée à un ballon auto-gonflable • Peut aider la respiration chez la patiente qui respire spontanément, si la respiration est inadéquate Contrôle des voies aériennes

10. Problèmes avec la respiration au ballon-masque • Volume courant souvent inadéquat – cause d’hypoventilation • Sans oxygène d’appoint, peut mener à l’hypoxie • Peut gonfler l’estomac – d’où régurgitation du contenu de l’estomac, aspiration • Tâches difficiles pour chaque main – une main tient le menton soulevé et la tête inclinée tout en assurant l’étanchéité entre le masque et le visage • L’autre main doit presser un ballon auto-gonflable de 1600 ml pour obtenir jusqu’à 10 ml par kilogramme • Impossible de maintenir pendant longtemps la ventilation au ballon-masque Contrôle des voies aériennes

11. Ventilation ballon-masque • Ballon auto-gonflable – composantes utilisées pour maintenir la ventilation • Masque Ambu ou soufflet gonflable Oxford • Tube connecteur à O2 • Valve (valve Ambu E ou Ruben) • Masque facial bien ajusté Contrôle des voies aériennes

12. Ventilation ballon-masque (suite) • Vérifier la connexion du ballon et du masque à la valve • Le masque connecte à la partie “patiente”de la valve • Presser le ballon pour vérifier qu’il n’existe pas de fuites et que le ballon et la valve fonctionnent correctement • Choisir la taille correcte du masque pour la patiente • Vérifier la position de la tête et du cou Contrôle des voies aériennes

13. Maintenir libres les voies aériennes pour la ventilation • Pour ouvrir les voies aériennes • Mettre la tête en légère extension – pousser doucement le front pour que la tête retombe légèrement en arrière sur l’oreiller et que le menton soit dirigé en avant et vers le haut • Tirer la mâchoire en avant; ceci pousse la langue en avant et l’écarte de la partie supérieure du pharynx • Maintensir la mâchoire en avant • Ventiler avec ballon et masque Contrôle des voies aériennes

14. Ventiler avec le ballon et le masque • Appliquer le masque facial sur le visage – utiliser la taille correcte du masque pour qu’il soit ajusté au visage • Ventiler doucement pour commencer • Maintenir la ventilation au rythme de 15 à 20 ventilations par minute pour les adultes • La poitrine devrait se soulever et redescendre avec chaque respiration Contrôle des voies aériennes

15. Technique pour tenir le masque : avec les deux mains Valve d’expiration Contrôle des voies aériennes

16. Technique pour tenir le masque : avec une main Valve d’expiration Contrôle des voies aériennes

17. Adéquation de la ventilation • Voir si la poitrine se soulève et redescend • Si ce n’est pas satisfaisant, alors ventiler avec d’autres adjuvants • Canule orale • Canule nasale Contrôle des voies aériennes

18. Intubation endotrachéale • Méthode idéale de ventilation • La sonde à ballonnet protège les voies aériennes des aspirations Contrôle des voies aériennes

19. Parties Tube Sonde à ballonnet Ballonnet pilote Taille 7 pour la femme adulte Autre équipement nécessaire Laryngoscope Stylet Seringue gonflable Sparadrap Intubation endotrachéale Source: Dobson MR. 2000. Anaesthesia at the District Hospital. OMS. Contrôle des voies aériennes