SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. Introdução a Farmacologia SISTEMA CARDIOVASCULAR Fisiologia e Farmacologia Prof. Bruno Barbosa e Claudia Medeiros

2. SISTEMA CARDIOVASCULAR A função primária do sistema cardiovascular é levar sangue para os tecidos, fornecendo assim,os nutrientes essenciais para o metabolismo das células, enquanto ao mesmo tempo, remove os produtos finais do metabolismo das células.

3. FUNÇÃO do sistema cardiovascular? • aporte adequado de nutrientes, O2, remoção dos metabólitos perfusão tecidual • Componentes do sistema: • coração (bomba) • vasos (sistema de dutos - fechado): • artérias: coração  tecidos • veias: tecidos  coração sangue • rim  composição e volume do líquido circulante

4. SISTEMA CARDIOVASCULAR • O coração atua como bomba • Os vasos que conduzem o sangue para os tecidos são artérias. • Os vasos que conduzem o sangue dos tecidos de volta ao coração são as veias. • Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos os capilares, que são responsáveis pelas trocas de produtos finais do metabolismo e líquidos.

5. Controle da pressão arterial • arteríolas - resistência • vênulas - capacitância • coração - débito (fluxo) • rins - volume SN Simpático

6. SISTEMA CARDIOVASCULAR O sistema cardiovascular também participa de diversas funções homeostáticas: • Regulação da pressão arterial • Carrega hormônios reguladores de seus locais de secreção para seus locais de ação • Regulação da temperatura corporal • Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos como por ex; hemorragia e exercício.

9. CIRCUITO CARDIOVASCULAR • débito cardíaco(DC): é a intensidade ou velocidade/min pela qual o sangue é bombeado por qualquer dos ventrículos. DCVE = DCVD • retorno venoso(RV): é a intensidade ou velocidade pela qual o sangue retorna aos átrios através das veias. RVE=RVD Circuito pequeno ou pulmonar: VD AE Circuito grande ou sistêmico: VE AD

10. PRINCIPAL PATOLOGIA SCVHIPERTENSÃO “É uma elevação persistente da PA” • Pressão sistólica > de 139 mmHg • Pressão diastólica > de 89 mmHg • Principal conseqüência é a perfusão inadequada dos tecidos • Risco aumentado de • acidentes vasculares cerebrais • coronariopatias • insuficiência renal • Maior causa de mortes

11. HIPERTENSÃO • Quando tem causas específicas ( 10% casos)  Hipertensão secundária • Quando NÃO tem causas específicas • Hipertensão primária (ou essencial) • Fatores genéticos • Estresse psicológico • Hábitos e costumes (dieta, álcool, tabagismo) • Geralmente assintomática até a lesão de órgão-alvo

12. HEMODINÂMICA O termo hemodinâmica designa os princípios que governam o fluxo sangüíneo no sistema cardiovascular. • Conceitos de fluxo, pressão, resistência e capacitância ao fluxo sangüíneo para o coração e do coração aos vasos sangüíneos.

13. HEMODINÂMICA Tipos e características dos vasos sangüíneos: • Artérias: paredes grossas tecido elástico volume de sangue pressão • Arteríolas: desenvolvimento de músculo liso resistência inervado por fibras nervosas simpáticas

14. HEMODINÂMICA • Circulação: • Lei da pressão: é máxima nas artérias, cai bruscamente nos capilares e diminui mais nas veias, é mínima nos átrios. • Lei da velocidade: a velocidade com a qual o sangue se desloca no interior dos vasos depende da amplitude do leito vascular. • o leito vascular aumenta à medida que se afasta do coração: - é máximo ao nível dos capilares - diminui nas veias

15. HEMODINÂMICA • Complacência dos vasos sangüíneos: A complacência ou capacitância de um vaso sangüíneo descreve o volume de sangue que este vaso pode conter sob determinada pressão. • Pressões no sistema cardiovascular: - as pressões não são iguais em todo o sistema - para o sangue fluir deve existir uma força propulsora

16. HEMODINÂMICA Pressão arterial na circulação sistêmica: Embora a pressão arterial média seja alta e constante existem oscilações ou pulsações. pulsações atividade pulsátil do coração sístole diástole Pressão sistólica: é a pressão arterial mais alta que pode ser medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria após o sangue ter sido ejetado pelo ventrículo esquerdo.

17. HEMODINÂMICA • Pressão diastólica: é a mais baixa pressão arterial que pode ser medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria durante o relaxamento. • Pressão de pulso: é a diferença entre as pressões sistólicas e diastólicas. Pode ser usada com indicador do débito sistólico. • Pressão arterial média: é a média das pressões durante o ciclo cardíaco

18. HEMODINÂMICA • Arteriosclerose: doença caracterizada pelo espessamento da parede das artérias tornando-as mais rígidas e menos complacente. - pressão diastólica inalterada - pressão de pulso - pressão arterial média • Estenose aórtica: se a válvula aórtica sofrer uma estenose o sangue a ser ejetado pelo ventrículo esquerdo será menor. • - débito sistólico • - pressão sistólica • - pressão de pulso • - pressão arterial média

19. ANTAGONISTAS b-ADRENÉRGICOS • Os antagonistas b-AR têm merecido especial atenção devido à sua eficácia no tratamento da hipertensão, certas arritmias cardíacas e isquemia cardíaca.

20. ANTAGONISTAS b-ADRENÉRGICOS • Os antagonistas são importantes ferramentas farmacológicas no estudo do mecanismo de ação de vários agonistas. A busca por antagonistas seletivos resultou na síntese de vários compostos com essa atividade como: atenolol, bisoprolol, betaxolol, etc. • O propranolol desenvolvido na década de 60, é um b-bloqueador competitivo não seletivo com afinidade pelos b1-AR e b2-AR. Vários antagonistas b-AR mais seletivos foram desenvolvidos a partir do propranolol.

21. Medicamentos que atuam no sistema circulatório: • São os digitálicos, inotrópicos, antiarrítmicos, anti-hipertensivos, vasodilatadores e antianginosos.

22. DIGITÁLICOS: • Estes medicamentos agem aumentando a adequação da circulação em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e para diminuir a frequência ventricular na presença de fibrilação, ou seja, têm a capacidade de aumentar a força contrátil do miocardio. • Efeitos: aumento do débito cardíaco, redução da pressão venosa e do volume sanguíneo, redução do edema e melhora da diurese.Ex: Digoxina

23. INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA: • A causa mais frequente é a associação com diurético que provocam perda de potássio. • O tratamento deve ser com a suspensão do diurético ou a administração de potássio para diminuir a ligação do digitálico ao coração, pode ser usado ainda um antiarrítmico.

24. INOTRÓPICOS: • São empregados em pacientes com ICC que não respondem aos digitálicos, diuréticos e vasodilatadores. Ex: Dobutamina e Dopamina • Deve ser usado pela manhã e não associar a antiácidos, pois diminuem sua absorção.

25. ANTIARRÍTMICOS: • A arritmia cardíaca é a alteração na formação ou condução dos estímulos elétricos do coração. Os antiarrítmicos são usados no tratamento e profilaxia das arritmias. Ex: Verapamil (Dilacoron)

26. ANTI-HIPERTENSIVOS: • A Hipertensão é a elevação da pressão arterial (PA), no valor maior que 140x90mmHg. Os medicamentos anti-hipertensivos dividem-se em 3 grupos: diuréticos, simpatolíticos e vasodilatadores. • Diuréticos: diminuem o volume plasmático, o débito cardíaco, o fluxo sanguíneo e como consequenciadiminuem a PA. Ex: Hidroclorotiazida e Clortalidona(Higroton)

27. ANTI-HIPERTENSIVOS: • Simpatolíticos: atuam no SNA, regulando a PA. Ex: Metildopa(Aldomet) • Vasodilatadores: proporcionam melhor circulação dos tecidos por meio do aumento do débito cardíaco. Podem ser geral ou seletivo. Ex: Hidroergocristina(Hydergine) – vasodilatador periférico e cerebral; Papaverina- vasodilatador periférico.

28. ANTIANGINOSOS: • Os medicamentos usados no tratamento da angina do peito objetivam reduzir a duração das crises, diminuir sua freqüência e gravidade e melhorar a tolerância do paciente ao esforço físico. A crise é causada pela redução do calibre dos vasos sanguíneos, os medicamentos agem dilatando estes vasos melhorando o fluxo sanguíneo. Ex:Isossorbida(Isordil),Nifedipina(Adalat),Amiodarona(Ancoron) e Propranolol.