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II Jornada de controversias en citodiagnóstico ginecológico

II Jornada de controversias en citodiagnóstico ginecológico. SISTEMA BETHESDA. I Workshop, 1988 Bet hesda (Maryland) USA Objetivo de establecer una nomenclatura uniforme y aclaratoria que facilitase la comunicación entre el citólogo y el clínico. II Workshop, 1991

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II Jornada de controversias en citodiagnóstico ginecológico

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Presentation Transcript

  1. II Jornada de controversias en citodiagnóstico ginecológico

  2. SISTEMA BETHESDA • I Workshop, 1988 Bethesda (Maryland) USA Objetivo de establecer una nomenclatura uniforme y aclaratoria que facilitase la comunicación entre el citólogo y el clínico. • II Workshop, 1991 Se evaluó su impacto y se revisaron categorías • III Workshop, 2001

  3. SISTEMA BETHESDA 2001 • Reunión: 30 de Abril al 2 de Mayo de 2001 • 400 profesionales entre citopatólogos, citotécnicos y ginecólogos • 45 sociedades profesionales, procedentes de 20 países (ACS, ACOG,CAP,WHO...) • Se formaron nueve foros de discusión

  4. SISTEMA BETHESDA 2001 Foros (Diane Solomon) • Calidad de la muestra • Cambios no neoplásicos • Células endometriales • ASCUS • Lesiones intraepiteliales escamosas • AGUS • Pruebas complementarias • Diagnóstico asistido por computadora • Recomendaciones

  5. SISTEMA BETHESDA 2001Foro :Calidad de la muestra

  6. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCategorías Bethesda 1991 Bethesda 2001

  7. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestra

  8. Hemorragia Agrupamiento Defecto de fijación Inflamación

  9. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestra SIEMPRE QUE NO VEAMOS CÉLULAS ANÓMALAS

  10. Célula escamosa atípica Tricomonas

  11. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa Bethesda 1991: “Células epiteliales escamosas bien preservadas, presentes en más del 10% de la preparación” Bethesda 2001: “La muestra ha de tener un mínimo estimado de aproximadamente 8.000-12.000 células epiteliales escamosas bien preservadas”

  12. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa Objetivo: 4x Ocular: 10x Campo: 157 células Se precisa toda la preparación: 10000 células

  13. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa Objetivo: 4x Ocular: 10x Campo: 500 células Se precisan 20 campos: 10000 células

  14. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa Objetivo: 4x Ocular: 10x Campo: 1000 células Se precisan 10 campos: 10000 células

  15. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa 157 CELLS500 CELLS1000 CELLS Preparación 20 campos 10 campos

  16. SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa en citología líquida Preparados con ThinPrep o AutoCyte Prep “ Se requiere un mínimo de 5.000 células epiteliales escamosas bien preservadas”

  17. SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa en citología líquida

  18. Citopreparación líquida

  19. Citopreparación líquida

  20. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestra Componente endocervical/zona de transformación

  21. SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Calidad de la muestraComponente endocervical/zona de transformación • Estudios transversales: • Mayor probabilidad de encontrar SIL en los frotis con presencia de componente endocervical (Voojs PG, Acta Cytologica 1985) • Presencia de más de 50 células endocervicales • (Mintzer M, Cancer Cytopathology,1999) • <10 cells, 10-25 cells, 26-50 cells, > 50 cells

  22. SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Calidad de la muestraComponente endocervical/zona de transformación • Estudios longitudinales: • Han fracasado en demostrar más SIL en pacientes con frotis sin CE que en aquellas con CE. • (Mitchel H, Lancet 1991; Birdsong, Diagn Cytopathol 2001) • No asociación de falsos negativos y la ausencia de CE • (O`Sullivan JP, Cytopathology 1998)

  23. SISTEMA BETHESDA 2001Foro :Cambios no neoplásicos

  24. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Cambios no neoplásicos

  25. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Cambios no neoplásicos

  26. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Cambios no neoplásicos * “Predominio de cocobacilos consistentes con desviación en flora vaginal”

  27. Organismos Hongos-candida Vaginosis bacteriana

  28. Organismos Tricomonas Herpes simplex

  29. Cambios celulares reactivos Inflamación

  30. Cambios celulares reactivos Reparación típica

  31. Cambios celulares reactivos Radioterapia

  32. SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Células endometriales

  33. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Células Endometriales

  34. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Células Endometriales¿Cuándo debemos informarlas?

  35. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Células Endometriales

  36. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Células EndometrialesEvaluación hormonal

  37. Células endometriales

  38. SISTEMA BETHESDA 2001Foro :ASCUS

  39. SISTEMA BETHESDA 2001Foro:ASCUS

  40. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:ASCUSCélulas escamosas atípicas (ASC)

  41. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:ASCUS

  42. Células escamosas atípicas ASC-US

  43. Células escamosas atípicas ASC-US

  44. SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:ASCUS

  45. Células escamosas atípicas ASC-H

  46. SISTEMA BETHESDA 2001Foro :Lesión intraepitelial escamosa

  47. SISTEMA BETHESDA 2001Foro:lesión intraepitelial escamosa

  48. SISTEMA BETHESDA 2001Foro:lesión intraepitelial escamosa

  49. Lesión intraepitelial escamosa Bajo Grado: CIN-I/HPV

  50. Lesión intraepitelial escamosa Bajo Grado: CIN-I/HPV

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