Vuosiraportti 2007 huumeongelmasta Euroopassa

1. Nimi, paikka, päiväys ja aika Vuosiraportti 2007 huumeongelmasta Euroopassa

2. Viimeisimmät tiedot huumeongelmasta Euroopassa • Yleiskatsaus Euroopan huumausainetilanteeseen 29 maassa • Tiedot ja erittelyt: Euroopassa ja maittain • Viimeisimmät suuntaukset ja niiden perusteella toteutettavat toimet • Erityiskysymykset: • Ajaminen huumeiden vaikutuksen alaisena • Alle 15-vuotiaiden huumeidenkäyttö • Kokaiinin ja crack-kokaiinin käyttö: kasvava kansanterveysongelma

3. Monikielinen tietopaketti Vuosiraportti 2007: Painetussa muodossa ja online-muodossa 23 kielellä • http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm • Lisäksi online-materiaalia englanniksi: • Erityiskysymykset • Tilastotiedote • Maakohtaiset tietoprofiilit • Reitoxin kansalliset raportit

4. Osa 1: Vuosiraportti – vuotta 2007 koskeva yhteenveto • Yli kymmenen vuotta jatkuneen huumeidenkäytön lisääntymisen jälkeen Euroopassa saattaa olla alkamassa tasaisempi jakso • Heroiinin käyttö ja huumeiden pistoskäyttö ovat yleisesti ottaen vähentyneet • Kannabiksen käyttö on tasaantumassa, suosio on hiipumassa nuorten ryhmässä joissakin maissa • Kokaiinin käyttö on jälleen kasvussa, ja ennätyksellinen määrä kokaiinia on takavarikoitu • HIV: myönteinen kokonaisarvio, mutta noin 3 500 uutta huumeiden pistoskäyttäjien tartuntatapausta vuonna 2005 • Huumekuolemien suuri määrä

5. Kannabiksen käyttö tasaantumassa • Noin 70 miljoonaa (15–64-vuotiasta) aikuista EU:ssa on joskus kokeillut kannabista. Noin 23 miljoonaa on käyttänyt sitä viimeisen vuoden aikana • Tiedot viittaavat siihen, että 1990-luvun kiihtyneen kannabiksen käytön kasvun jälkeen kannabiksen käyttö on yleisesti ottaen tasaantumassa ja joissakin maissa vähentymässä • Tilastojen kärkeen sijoittuvista maista käyttö Espanjassa on tasaantunut tai kääntymässä laskuun ja Tšekissä, Ranskassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa vähentynyt noin 3–4 prosenttia • Tiedot tilastojen keskivaiheille sijoittuvista maista osoittavat, että käyttö on tasaantunut Tanskassa ja Alankomaissa

6. Kaavio GPS-4: Suuntaukset nuorten aikuisten (15–34-vuotiaiden) kannabiksen käytössä viimeksi kuluneen vuoden aikana kansallisissa kyselyissä

7. Suosio hiipumassa nuorten ryhmässä • Yhdistyneen kuningaskunnan nuorten (16–24-vuotiaiden) kannabiksen käyttäjien keskuudessa viimeksi kuluneen vuoden aikana käyttäneiden osuus laski 28,2 prosentista vuonna 1998 21,4 prosenttiin vuonna 2006 • Espanjan koululaiskyselyt (14–18-vuotiaat): viimeksi kuluneen vuoden aikana käyttäneiden osuus laski 36,6 prosentista vuonna 2004 29,8 prosenttiin vuonna 2006 • Vaikka kannabiksen käyttö lisääntyy edelleen nuorten aikuisten ryhmässä (15–34-vuotiaat) Unkarissa, Slovakiassa ja Norjassa, kasvu on enimmäkseen vähäistä • Poikkeuksena on Italia, jossa kannabista viimeksi kuluneen vuoden aikana käyttäneiden osuus nuorten aikuisten keskuudessa lisääntyi 12,8 prosentista vuonna 2003 16,5 prosenttiin vuonna 2005.

8. Kaavio GPS-10: Kannabiksen käyttö viimeksi kuluneen vuoden aikana ikäryhmittäin Yhdistyneessä kuningaskunnassa kansallisten kyselyjen mukaan

9. Huomio kääntyy runsaaseen kannabiksen käyttöön • Vain suhteellisen pieni osa kannabiksen käyttäjistä ilmoittaa käyttävänsä huumetta säännöllisesti tai runsaasti • Raportin mukaan kyseessä on silti merkittävä käyttäjämäärä • 18 prosenttia 70 miljoonasta aikuisesta, toisin sanoen yli 13 miljoonaa kannabista joskus kokeilleesta aikuisesta, ilmoitti käyttäneensä sitä viimeksi kuluneen kuukauden aikana • Noin 1 prosentti aikuisista Euroopassa (noin 3 miljoonaa ihmistä) saattaa käyttää huumetta päivittäin tai lähes päivittäin.

10. Kannabisongelmien vuoksi hoitoon hakeutuminen • Kannabiksen aiheuttamiin ongelmiin hoitoa hakevien eurooppalaisten lukumäärä lähes kolminkertaistui vuosien 1999 ja 2005 välillä • Kannabiksen vuoksi ensimmäistä kertaa hoitoon hakeutuvien määrä lisääntyi 15 439 asiakkaasta 43 677 asiakkaaseen • Vuonna 2005 29 prosenttia ensimmäistä kertaa hoitoon hakeutuvista oli kannabiksen käyttäjiä • Euroopassa kehitteillä olevien innovatiivisten toimien avulla pyritään vastaamaan erilaisiin tarpeisiin, jotka liittyvät satunnaiseen, säännölliseen ja runsaaseen käyttöön

11. Kaavio TDI-1, osa ii: Suuntaukset uusien asiakkaiden lukumäärässä asiakkaiden päähuumeen perusteella (1999–2005). Suuntaukset asiakkaiden lukumäärässä asiakkaiden päähuumeen perusteella.

12. Luku 3, kaavio 4: Suuntaukset hoitopalvelujen käytössä (1999–2005). Hoitoa hakevien asiakkaiden päähuumeen prosenttiosuus hoitopyyntöjen kokonaismäärästä.

13. Kokaiinin käyttö jälleen kasvussa • vuosiraportti 2007: todennäköisesti noin 4,5 miljoonaa eurooppalaista (15–64-vuotiasta) on käyttänyt kokaiinia viimeksi kuluneen vuoden aikana • vuosiraportti 2006: arviolta 3,5 miljoonaa aikuista • toiseksi yleisimmin käytetty laiton huume kannabiksen jälkeen • yleisempi kuin ekstaasi ja amfetamiinit

14. Kokaiinin käyttöä kuvaavat luvut • Noin 12 miljoonaa eurooppalaista (4 % aikuisista) on joskus kokeillut kokaiinia • Noin 2 miljoonaa on käyttänyt sitä viimeksi kuluneen kuukauden aikana, mikä on yli kaksi kertaa enemmän kuin arvio ekstaasin käytöstä • Nuorten aikuisten (15–34-vuotiaiden) ryhmässä kokaiinin käytön ilmoitettiin lisääntyneen viimeksi kuluneen vuoden aikana useimmissa niistä maista, jotka toimittivat tutkimustietoja • Noin 7,5 miljoonaa nuorta aikuista on joskus kokeillut kokaiinia, 3,5 miljoonaa viimeksi kuluneen vuoden aikana ja 1,5 miljoonaa viimeksi kuluneen kuukauden aikana • Maissa, joissa kokaiinin käyttö on yleisintä (Espanja ja Yhdistynyt kuningaskunta), viimeaikainen kasvu oli pientä, mikä viittaa siihen, että käytön levinneisyys saattaa olla tasoittumassa. Selvästä kasvusta raportoitiin Tanskassa ja Italiassa.

15. Luku 5, kaavio 7: Suuntaukset nuorten aikuisten (15–34-vuotiaat) kokaiinin käytön levinneisyydessä viimeksi kuluneen vuoden aikana

16. Kokaiinin käytön vaikutus kansanterveyteen • Yksi osoitus kokaiinin käytön vaikutuksesta kansanterveyteen on kokaiinin käytöstä aiheutuviin ongelmiin liittyvän hoidon tarpeen kasvu • Vuonna 2005 lähes neljännes (22 %) Euroopassa ensimmäistä kertaa hoitoon hakeutuvista oli kokaiinin käyttäjiä: kyse oli kaikkiaan 33 027 asiakkaasta, kun heitä oli 12 633 vuonna 1999 • Hoidon tarvetta esiintyy lähinnä pienessä osassa maita: suurin osa kokaiiniriippuvaisten hoidosta Euroopassa tehtävistä ilmoituksista tulee Espanjalta ja Alankomailta • Hoitopalvelujen on tarjottava hoitoa vaihtelevalle asiakasjoukolle (ks. erityiskysymykset, osa II jäljempänä)‏

17. Kokaiinia takavarikoituennätysmäärä • Sekä kokaiinitakavarikkojen määrä että takavarikoidun kokaiinin määrä kasvoivat Euroopassa vuosina 2000–2005 • Vuonna 2005 tehtiin 70 000 kokaiinitakavarikkoa, joissa otettiin talteen ennätykselliset 107 tonnia kokaiinia (yli 45 % enemmän kuin vuonna 2004)‏ • Noin puolet kaikista takavarikoista tehtiin Espanjassa, jossa myös otettiin talteen suurin määrä kokaiinia (48,4 tonnia vuonna 2005 ja 33,1 tonnia vuonna 2004)‏ • Portugali ilmoitti toiseksi suurimman takavarikointimäärän (18,1 tonnia vuonna 2005 ja 7,4 tonnia vuonna 2004)‏

18. Kuljetusreitit • Pyreneiden niemimaa, kokaiinin tärkein saapumispaikka Eurooppaan • Valtaosa Euroopassa takavarikoidusta kokaiinista tulee mantereelle Etelä-Amerikasta tai Keski-Amerikan ja Karibian valtioiden kautta • Länsi-Afrikan maita käytetään yhä useammin kuljetusreitteinä • EU reagoi kuljetusreittien muutoksiin tehostamalla jäsenvaltioiden välistä koordinointia ja yhteistyötä • Syyskuussa 2007 perustettiin Maritime Analysis and Operations Centre – Narcotics (MAOC-N)‏

19. HIV: myönteinen kokonaisarvio • HIV:n levinneisyys huumeiden pistoskäyttäjissä oli vähäistä useimmissa EU:n jäsenvaltioissa vuonna 2005 • Palvelujen laajentumisen ansiosta Euroopassa aiemmin koetut HIV-epidemiat on voitu suurelta osin välttää • Uudet tartunnat ovat vähenemässä myös Baltian maissa • Vuonna 2005 EU:ssa ilmeni kuitenkin noin 3 500 uutta tartuntatapausta huumeiden pistoskäyttäjillä • EU-maista Portugali raportoi voimakkaimmasta HIV:n leviämisestä huumeiden pistoskäyttäjillä (noin 850 uutta tartuntatapausta vuonna 2005)‏ • Jopa 200 000:lla huumeiden pistoskäyttäjällä on HIV, jopa miljoona kantaa C-hepatiittivirusta (HCV)‏

20. Huumekuolemien suuri määrä • Yliannostus on yksi suurimmista nuorten eurooppalaisten vältettävissä olevista kuolinsyistä • Kuolemien määrät historiallisen suuria: vuosittain 7 000–8 000 yliannostuskuolemaa, ja viimeisimpien tietojen mukaan laskevaa suuntausta ei ole nähtävissä • Useissa maissa on viime aikoina havaittu kuolemien määrän olevan kasvussa. Selvää, yli 30 prosentin kasvua, on ollut Kreikassa (2003–2005), Itävallassa (2002–2005), Portugalissa (2003–2005) ja Suomessa (2002–2004)‏ • Euroopasta puuttuu kokonaisvaltainen lähestymistapa huumeiden yliannostuksen ehkäisyyn • …ja Eurooppa on vaarassa epäonnistua tavoitteissaan vähentää huumekuolemia.

21. Huumekuolemat (jatkoa)‏ • Ongelmaan mahdollisesti vaikuttavia riskitekijöitä: opioidien käyttäjien lisääntynyt päihteiden sekakäyttö ja heroiinin lisääntynyt saatavuus • Afganistanin lisääntynyt oopiumintuotanto on uhka yleisesti ottaen vakiintuneelle heroiinitilanteelle Euroopassa • Vuonna 2006 tuotettiin 6 610 tonnia oopiumia — siitä 92 prosenttia Afganistanissa • Heroiinin maailmanlaajuista tuotantoa koskevat arviot nousseet jälleen: 606 tonnia vuonna 2006, kun vastaava luku oli 472 tonnia vuonna 2005 (UNODC, 2007)‏

22. Luku 8, kaavio 13: Yleissuuntaus vuosina 1996–2005 tapahtuneissa äkillisissä huumekuolemissa niissä jäsenvaltioissa, joista tietoja oli saatavana

23. Osa II: Erityiskysymykset –yhteenveto vuodesta 2007 Vuosiraportin 2007 yhteydessä on julkaistu kolme perusteellista katsausta • Ajaminen huumeiden vaikutuksen alaisena • Alaikäisten (alle 15-vuotiaat) huumeidenkäyttö ja siihen liittyvät ongelmat • Kokaiinin ja crack-kokaiinin käyttö: kasvava kansanterveydellinen ongelma

24. Ajaminen huumeiden vaikutuksen alaisena (1)‏ • Kannabis ja bentsodiatsepiinit ovat alkoholin jälkeen yleisimpiä psykoaktiivisia aineita, joita tavataan eurooppalaisilta kuljettajilta • Sama päätelmä voidaan tehdä tutkimustyypistä riippumatta (esim. yllätysratsiat kuljettajille tai tarkastukset epäilyn perusteella sekä tutkimukset sairaaloissa ja kuoleman jälkeen)‏ • Tutkimuksissa on eriäviä näkemyksiä siitä, kumpi kahdesta aineesta on yleisempi • Poikkeukset: Suomessa, Ruotsissa, Latviassa ja Norjassa amfetamiinien käyttöä todetaan kuljettajilla useammin kuin kannabiksen ja bentsodiatsepiinien käyttöä. Sloveniassa opioideja käytetään useammin kuin bentsodiatsepiineja.

25. Ajaminen huumeiden vaikutuksen alaisena (2)‏ • Suorituskokeet osoittavat, että kannabiksen ja bentsodiatsepiinien käyttö johtaa ajokyvyn heikentymiseen, joka vaihtelee annoksen, sietokyvyn ja sen mukaan, paljonko aikaa käytöstä on kulunut • Riskinarviointitutkimukset osoittavat, että näiden huumeiden ja alkoholin samanaikainen käyttö lisää tuntuvasti riskiä joutua liikenneonnettomuuteen tai aiheuttaa liikenneonnettomuus • Kannabista käyttävät kuljettajat ovat yleensä nuoria miehiä, bentsodiatsepiineja käyttävät kuljettajat ovat sen sijaan keski-ikäisiä ja usein naispuolisia • Alkoholi: edelleen pääasiallinen ihmishenkiä vaarantava aine teillämme

26. Ajaminen huumeiden vaikutuksen alaisena (3)‏ • Monet maat ovat tiukentaneet lakeja, lisänneet rangaistuksia tai muuttaneet kansallisia strategioitaan ongelman ratkaisemiseksi • Oikeudelliset keinot estää huumeiden vaikutuksen alaisena ajaminen vaihtelevat suuresti maittain niin sanotuista nollatoleranssilaeista (rangaistus määrätään, jos ainetta havaitaan) heikentyneen ajokyvyn arviointiin perustuviin lakeihin (rangaistus määrätään, jos henkilö todetaan ajokyvyttömäksi)‏ • Laittomien huumeiden (esim. kannabis) osalta niin sanotut nollatoleranssilait on otettu käyttöön Belgiassa, Portugalissa ja Ruotsissa (1999) sekä Ranskassa ja Suomessa (2003) • Useat maat ovat antaneet lakeja tienvarsilla suoritettavien huumetestien sallimiseksi ja määrittämiseksi (esim. sylki- ja hikitestit), mutta joidenkin lakiluonnosten voimaantulo edellyttää luotettavien testausmenetelmien kehittämistä

27. Ajaminen huumeiden vaikutuksen alaisena (4)‏ • Useimmissa EU:n jäsenvaltioissa toteutetaan päihteiden vaikutuksen alaisena ajamisen terveysriskeihin liittyviä joukkotiedotuskampanjoita, mutta niiden kohteena on pääasiallisesti alkoholi • Vain noin viidesosa EU:n jäsenvaltioista toteuttaa nimenomaan kannabikseen ja bentsodiatsepiineihin liittyviä toimia • Autokouluissa huumeidentorjuntaohjelmilla on nykyään tärkeä sija • Kaikille tarkoitetut kampanjat saattavat olla soveltumattomia (kannabiksen ja bentsodiatsepiinin käyttäjillä on täysin erilainen tapaushistoria)‏ • Monet ovat tietämättömiä lääkkeiden mahdollisista vaikutuksista ajokykyyn (viisi maata käyttää lääkepakkauksissa kuvamerkkejä)‏

28. Alle 15-vuotiaiden huumeidenkäyttö (1)‏ • Erittäin nuorten ryhmässä laittomien päihteiden käyttö on harvinaista ja säännöllinen käyttö vielä harvinaisempaa • Käyttö keskittyy sellaisiin erityisiin väestöryhmiin, joissa huumeidenkäyttöä esiintyy rinnan muiden psykologisten tai sosiaalisten häiriöiden kanssa • Kannabis on yleisimmin käytetty laiton päihde; seuraavaksi eniten käytetään inhalantteja (esim. liimaa ja aerosoleja) • Niistä 15–16-vuotiaista koululaisista, jotka ilmoittavat käyttäneensä kannabista, harva on käyttänyt sitä alle 13-vuotiaana (yleensä 1–4 %)‏ • Koululaiskyselyt osoittivat, että päivittäinen tupakanpoltto alle 13-vuotiailla vaihteli EU:n jäsenvaltioissa (7–18 %). Koululaisista 5–36 prosenttia ilmoitti, ettei ollut koskaan ollut juovuksissa 13 vuoden ikään mennessä.

29. Alle 15-vuotiaiden huumeidenkäyttö (2)‏ • Harva alle 15-vuotias käy huumehoidossa (alle 1 % kaikista asiakkaista)‏ • Hoitoon ohjaavat perhe, sosiaaliviranomaiset tai rikosoikeusjärjestelmä • Valtaosassa tapauksia pääasiallisena syynä on kannabiksen käyttö, ja vähäisemmässä määrässä tapauksia inhalanttien käyttö • Niiden alle 15-vuotiaiden, joiden perheenjäsenet käyttävät psykoaktiivisia aineita, tiedetään altistuvan huumeidenkäytön varhaiselle aloitusiälle (vähintään 28 000 huumehoitoasiakasta elää lastensa kanssa)‏ • Vuonna 2005 Euroopassa raportoitiin 18 alle 15-vuotiaiden keskuudessa tapahtunutta huumekuolemaa (0,2 prosenttia tällaisten kuolemien kokonaismäärästä) 

30. Alle 15-vuotiaiden huumeidenkäyttö (3) • Erittäin nuoriin huumeidenkäyttäjiin kohdennettavat toimet vaihtelevat yleisestä ehkäisevästä huumetyöstä (esim. kouluissa ja yhteisöissä) varhaisen intervention menetelmään (esim. neuvonta) tapauksissa, joissa käyttöä epäillään • Näiden toimien välimaastoon sijoittuvat erityisen riskialttiisiin ryhmiin kohdennettavat torjuntatoimet (esim. riskialttiit perheet)‏ • Useimmissa EU-maissa toimien, joiden tarkoituksena on torjua laillisten päihteiden varhaista käyttöä, katsotaan torjuvan myöhempää laittomien päihteiden käyttöä • Laittomien päihteiden käytön edistämiseen nuorten keskuudessa tähtäävistä toimista määrätään useissa maissa ankaria rangaistuksia • Myös laittomien päihteiden myynnistä koulujen tai nuorten käytössä olevien tilojen läheisyydessä rangaistaan ankarasti.

31. Kokaiinin ja crack-kokaiinin käyttö (1)‏ Viime vuosina paljon huolta ovat aiheuttaneet seuraavat suuntaukset: • Kokaiinin käytön lisääntyminen viihdeympäristöissä ja yleensä nuorten keskuudessa joissakin maissa • Kokaiinin ja heroiinin samanaikaisen käytön yleistyminen opioidien ongelmakäyttäjien keskuudessa • Crack-kokaiinin ongelmakäyttö, joka on edelleen harvinaista, mutta aiheuttaa huolta joidenkin alueiden joissakin syrjäytyneissä ryhmissä.

32. Kokaiinin ja crack-kokaiinin käyttö (2)‏ • Kokaiinin käytön haitallisia terveysvaikutuksia ovat muun muassa sydän- ja verisuoni- sekä aivoverisuoniongelmat ja neurologiset häiriöt • Kokaiinin toksisuuteen liittyviin riskeihin saattaa vaikuttaa muiden päihteiden (esim. alkoholin ja heroiinin) samanaikainen käyttö. • Vuonna 2005 ilmoitettiin noin 400 kokaiinikuolemasta – yksinomaan yliannostuksesta johtuvat kuolemat ovat suhteellisen harvinaisia • Kokaiinikuolemien mahdollinen aliraportointi.

33. Kokaiinin ja crack-kokaiinin käyttö (3)‏ • Tarvitaan sellaisia joustavia hoitopalveluja, joiden avulla voidaan houkutella hyvin erilaisia kokaiininkäyttäjiä ja vastata heidän erityistarpeisiinsa • Tällä hetkellä ei ole olemassa mitään sellaisia tehokkaita lääkkeitä, joiden avulla kokaiininkäyttäjiä voitaisiin auttaa pidättäytymään käytöstä tai vähentämään sitä • Hoidossa oleville kokaiinin käyttäjille määrätään yleensä masennuslääkkeitä, bentsodiatsepiineja tai muita lääkkeitä oireiden (ahdistuneisuuden ja masennuksen) lievittämiseksi • Uudet suuntaukset: kokeelliset lääkeaineet, joilla pyritään lieventämään vieroitusoireita tai riippuvuutta, ovat osoittautuneet kliinisissä kokeissa varteenotettaviksi. Parhaillaan tutkitaan kokaiinirokotteeseen (TA-CD) perustuvaa immunoterapiaa kokaiiniriippuvuuden hoitamiseksi.

34. Aika panna merkille tapahtunut edistys • Tämänhetkinen huumetilanne Euroopassa on monimutkaisempi ja heterogeenisempi kuin vuosikymmenen takainen tilanne • On tärkeää osoittaa, missä kohden järkevä panostus on tuottanut tulosta • Vaikka huumeiden käyttö on yleisempää kuin koskaan ennen, se on useiden huumeiden kohdalla vakiintunut tietylle tasolle – joissakin tapauksissa on jopa aihetta varovaiseen toiveikkuuteen • Jäsenvaltioissa on ryhdytty panostamaan huomattavasti enemmän myös ennaltaehkäisyyn, hoitoon ja haittojen vähentämiseen, ja yhteistyötä on tehostettu tarjonnan vähentämiseksi • Edistymisen arvioiminen on nyt erityisen ajankohtaista, sillä tähänastisia saavutuksia on tarkoitus tarkastella pian. Vuonna 2008 EMCDDA osallistuu huumausaineiden torjuntaa koskevan EU:n toimintasuunnitelman vaikutuksen arviointiin ja YK:n yleiskokouksen erityisistunnon (UNGASS) tarkastamisprosessiin.