CONTROL DE SINTOMAS

1. CONTROL DE SINTOMAS Los síntomas en la enfermedad terminal, se caracterizan por ser múltiples, intensos ,multifactoriales y cambiantes. Algunos se podrán eliminar o controlar (dolor , disnea) en otros casos habrá que ayudar al enfermo a adaptarse a convivir con ellos (astenia , limitaciones funcionales)

2. ANTES DE TRATAR HAY QUE VALORAR • Mecanismo que provoca el síntoma (Ej. vómitos por hipertensión intracraneal , irritación gástrica , obstrucción intestinal…) • Intensidad del síntoma • Impacto que produce el síntoma en la calidad de vida del pte. • Factores que provocan o aumentan cada síntoma.

3. ASTENIA • Se define como debilidad generalizada , con agotamiento incluso en reposo, reduce la capacidad funcional progresiva , se puede acompañar de dolor muscular generalizado. • ETIOLOGIA: • La propia enfermedad • La mal nutrición • Trastornos metabólicos • Efectos secundarios de los fármacos • Anemia , depresión , insomnio

4. MEDIDAS GENERALES • Evitar esfuerzos innecesarios • Favorecer el descanso nocturno

5. ANOREXIA • Es un síntoma que con mucha frecuencia no se logra controlar • ETIOLOGIA: • La propia enfermedad • Causas digestivas : nauseas , vómitos o miedo al mismo, alteraciones de la boca , el gusto , estreñimiento. • Dolor mal controlado sobre todo en la región de la cabeza y cuello. • Depresión y ansiedad. • Fármacos con efecto anoréxico.

6. MEDIDAS GENERALES • Respeto por los gustos y apetencias del pte. la dieta debe ser fraccionada y la preparación sabrosa y vistosa en platos poco llenos ; el ambiente agradable es importante en la comida familiar.

7. FIEBRE • Es frecuente en los procesos terminales. • ETIOLOGIA: • Infecciosa , cuando se presenta en ptes. neutropenicos (post-qmt) , el criterio es de interacción. • No infecciosa , medicamentosa • Post-transfusión . • MTS en el SNC.

8. MEDIDAS GENERALES • No bajar bruscamente la temperatura • Refrescarlo si tiene calor • Aportar líquidos para evitar la deshidratación • Airear la habitación

9. DESHIDRATACION • La astenia y la debilidad muscular propia de la etapa terminal se asocian a una disminución progresiva de la ingesta de líquidos , lo que conduce a una deshidratación lenta y a un descenso del debito urinario .

10. DISNEA • Es la falda de aire • ETIOLOGIA: • Existen causas de disnea reversibles que se producen con una relativa frecuencia que conviene resaltar en 1º lugar que son por: • Ansiedad o retención de secreciones . • A parte de estas las causas mas frecuentes de la disnea son: • Por la propia enfermedad • Obstrucción bronquial • Derrame pleural o pericardio • Ascitis con distensión abdominal.

11. MEDIDAS GENERALES • Ejercicios respiratorios • Aire fresco el la cara • Posición y adaptación funcional • Compañía tranquilizadora • Consejo , apoyo psicológico , técnicas de relajación , oxigenoterapia.

12. COMPAÑÍA TRANQUILIZADORA

13. POSICION Y ADAPTACION FUNCIONAL

14. SINTOMAS GASTROINTESTINALES • Problemas de la boca • ETIOLOGIA: • Deficiencias nutricionales y de hidratación • Higiene oral inadecuada • Procesos infecciosos y lesiones tumorales • Consumo de fármacos • Tto. con Radioterapia sobre la cavidad oral.

15. Muguet DisfagiaLesiones dolorosasAftasMucositis post-radioterapia o Qmt.

16. VOMITOS , NAUSEAS CAQUEXIA • ETIOLOGIA: • Por la enfermedad • Irritación gastrointestinal • Obstrucción intestinal • Estreñimiento • Aumento de la presión intracraneal • Dolor , Ansiedad

17. DISFAGIA • ETIOLOGIA: • Candidiasis esofágica , común en ptes. inmuno deprimidos • Secundaria a Ca de cuello o de tracto digestivo superior • Ansiedad • Debilidad

18. MEDIDAS GENERALES • Dar espesantes en disfagia a líquidos y dieta liquida en disfagia a sólidos

19. ESTREÑIMIENTO • ETIOLOGIA: • Secundario a la enfermedad • Debido directamente a el tumor • Ingesta inadecuada, deshidratación , debilidad , inactividad, confusión , depresión • Por fármacos

20. MEDIDAS GENERALES • Insistir en la ingesta de líquidos • Laxantes , se dan desde el principio del tto.

21. EDEMAS - LINFEDEMA • Se presenta con hinchazón, entumesimiento,tirantez ,rigidez ,piel frágil y gruesa, retraso en la cicatrización, infección. • Pueden ser venosos o linfáticos • VENOSOS. • Inmovilidad • Alteraciones circulatorias • Insuficiencia Cardiaca • Por fármacos • Posicional

22. LINFATICOS • Por masa tumoral que provoca obstrucción • Reseccion ganglionar regional (Ca de mama) • Inmovilidad

23. MEDIDAS GENERALES • Cuidados de la piel • Drenaje postural • Masajes circulatorios , seguido de vendaje elástico • Elevación del miembro

24. DELIRIUM • Estado confucional agudo que resulta de una disfunción cerebral difusa.Otras definiciones, agitación , desorientación aguda. • CRITERIOS QUE LO DEFINEN. • Alteración de la conciencia y atención • Alteración cognitiva (memoria ,orientación , lenguaje). • Alteración psicomotriz • Alteración del ritmo de sueño/vigilia • Síntomas afectivos habilidad emocional , tristeza euforia , miedo. • Suele ser la causa mas frecuente de sedacion terminal

25. ETIOLOGIA: • MTS o Tumores Cerebrales • Demencia previa • Edad avanzada • Farmacológicas • Deshidratación • Hipercalcemia , Hipoglucemia , Uremia , Anemia.

26. RECORDAR: • NO ES LO MISMO “ OIR QUE ESCUCHAR” • Y • NO ES LO MISMO: • “ESTAR QUE ACOMPAÑAR”

27. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!