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Réseau de santé en gérontologie Yvelines Est

Réseau de santé en gérontologie Yvelines Est. Mars 2006. Les Yvelines. Un schéma gérontologique très structuré (département totalement « cliqué », EMS pour l’APA, accueils de jour…) Etroite collaboration entre le CG et la DDASS

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Presentation Transcript

  1. Réseau de santé en gérontologie Yvelines Est Mars 2006

  2. Les Yvelines • Un schéma gérontologique très structuré (département totalement « cliqué », EMS pour l’APA, accueils de jour…) • Etroite collaboration entre le CG et la DDASS • Plusieurs pôles d’expertise en gérontologie • Une association de professionnels (AGY) • Réseaux : incitation forte des tutelles

  3. Fusion des 2 CLIC en janvier 2006Réseau sur le même territoireCoordination et réseau dans le même établissement

  4. Le pôle ambulatoire • « Ecoute Conseil Orientation » : 1982 • Conférences d’éducation sanitaire : 1984 • Unité d’évaluation en 1994, puis consultation mémoire en 1997 • Coordination gérontologique : 2000 • Equipe médico-sociale : 2002 • Accueil de jour Alzheimer : juin 2003 • Un « labourage du terrain » et des liens étroits avec la médecine de ville et le secteur médico-social

  5. La constitution du réseau • Appui sur une vingtaine de médecins généralistes convaincus : « têtes de pont », constituant le premier cercle • Utilisateurs potentiels constituant le deuxième cercle • Porte Verte : « catalyseur » • Une chargée de mission

  6. Les souhaits des médecins du futur réseau • Lutter contre l’isolement des personnes • Mieux gérer les hospitalisations en urgence et les sorties • Aide à l’évaluation globale • Formation • Faire face au nombre croissant de personnes démentes

  7. Leurs difficultés • Manque de temps pour résoudre des situations complexes • Isolement des praticiens • Aides humaines insuffisantes à domicile • Informations médico-sociales peu ou mal connues

  8. La cible • Dans un premier temps, « les personnes âgées fragiles » • Puis, « les personnes âgées en bonne santé et qui souhaitent le rester »

  9. Les actes (2005) • Un annuaire des ressources • Réunions avec: - les libéraux : 6 - les urgentistes : 1 - les aidants familiaux : 1 - les SSIAD : 2 - les réseaux de proximité : 3 • Réunion pluridisciplinaire : 1 • Constitution d’une association loi de 1901

  10. Les projets opérationnels • Outils de repérage de la fragilité • Gestion de situations nécessitant une expertise à domicile • Formation interprofessionnelle • Annuaire des ressources • Soutien des aidants • Equipe d’appui et de coordination • Observatoire gérontologique

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