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XIV CURSO PROVINCIAL DE COORDINADORES HOSPITALARIOS

XIV CURSO PROVINCIAL DE COORDINADORES HOSPITALARIOS. “HOSPITAL DONANTE” Cañuelas, 18 al 21 de abril de 2012. DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL. Actividades de Enfermería: Identificar al paciente. Cumplir con las normas de BIOSEGURIDAD Control de signos vitales.

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XIV CURSO PROVINCIAL DE COORDINADORES HOSPITALARIOS

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  1. XIV CURSO PROVINCIAL DE COORDINADORES HOSPITALARIOS “HOSPITAL DONANTE” Cañuelas, 18 al 21 de abril de 2012

  2. DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL Actividades de Enfermería: • Identificar al paciente. • Cumplir con las normas de BIOSEGURIDAD • Control de signos vitales. • Valoración del estado hemodinámico del paciente. • Verificar la hoja de enfermería del servicio en cuanto al tratamiento previo. • Informar al neurólogo y médico intensivista sobre los datos obtenidos.

  3. 1.- Identificar al paciente • Servicio del Hospital. (UTI, guardia, UCO) • Apellido y Nombre. • Número de cama.

  4. 3.- Control de signos vitales • Control de TA. Presión sistólica >= a 90 mmHg. TAM >= 70 • Control de FC. • Control de Temperatura: 36,5°C. Central o rectal. Para realizar el Diagnostico es imprescindible una Temperatura no menor de 32°C. • Control de saturación de Oxigeno, Mayor a 90 % • Control de PVC

  5. 4.- Valoración del estado hemodinámico del paciente • Asistencia respiratoria mecánica (ARM), aspiración de secreciones • Accesos vasculares; Vía Central y periférica venosa. Vía central arterial • Protección de córneas • Sondajes; Vesical, naso gástrica • Cobertura del cuerpo, apagado de equipos de Refrigeración y calentamiento externo

  6. 5.- Verificar la hoja de enfermería del servicio en cuanto al tratamiento previo: • Plan de hidratación parenteral • Medicación: Sedación, Inotrópicos (Hora de Inicio y dosis en gamas x Kg x min.) • Balance hídrico: Ingresos y egresos. (diabetes insípida) • Alimentación, debito SNG y catarsis.

  7. 6.- Informar al neurólogo y al médico intensivista sobre los datos obtenidos

  8. Test de Apnea Actividades de Enfermería: • Temperatura de 32° C. • TA sistólica igual o superior a 90 mmHg • Toma de nuestra de sangre arterial BASAL • El médico desconecta la ventilación del paciente durante 10 minutos. Generalmente se toman 3 muestras.

  9. VARIABLES A MONITOREAR • Vía arterial, monitoreo continuo de TAM • ECG continuo • Saturometria de pulso • Control de Temperatura • Torso descubierto

  10. EQUIPO PARA TOMA DE MUESTRA ARTERIAL • Jeringa de 1ml. • Aguja calibre 23 de 2,5 cm de largo. • Tapón de jeringa. Tapa de goma • Heparina sódica. • Etiqueta para identificar al paciente y N° de muestra. • Campo estéril chico. • Paquete de gasa estéril. • Guantes estériles. • Hisopos de preparación con iodopovidona al 10 % • Vendaje adhesivo.

  11. PROCEDIMIENTO 1.- HEPARINIZACIÓN DE JERINGAS • Enjuagar la jeringa con aguja, con heparina sódica. Entre 4 a 5 jeringas para el total de muestras. • Expulsar las burbujas de aire de la jeringa. • Preparar el sitio de entrada.

  12. 2.- PACIENTE QUE TIENE COLOCADA UN ACCESO VASCULAR ARTERIAL CENTRAL (TAM) • Lavar el catéter del acceso vascular arterial. • Toma de muestra BASAL. • Posteriormente acorde al tiempo estipulado por los médicos tomar el resto de las muestras. Tener en cuenta la identificación de las muestras por número de extracción. • Dejar en condiciones el catéter vascular arterial. • Enviar las muestras a laboratorio con indicación médica.

  13. 3.- PUNCIÓN ARTERIAL • Seleccionar el sitio • Posición del paciente: 1- Semi sentado para arteria radial y braquial 2- Supino con la pierna recta para arteria femoral. • Llevar el equipo a la unidad del paciente y colaborar con el médico. • Preparar las muestras y enviar al laboratorio con indicación médica.

  14. Suspensión Test Apnea • Desaturación de O2 • Arritmias • Hipotensión • Movimientos respiratorios

  15. ¡¡ MUCHAS GRACIAS!! • Coordinación de Enfermería. Enf. Universitaria Sra. María Chapay e-mail: maria-chapay@hotmail.com • Servicio de Procuración Lic. Juana L. Ayala Rosa e-mail: ayajl@yahoo.com.ar

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