Construire un système qualité performant dans la durée

1. Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 26etmardi 27 novembre 2012 Construire un système qualité performant dans la durée Stéphanie BEUGNON, Responsable Qualité GCS Amplitude Bertrand BIGO, Directeur SAS Qualios

2. Objectifs de l’atelier • Montrer un exemple de relations constructives dans la durée entre un éditeur et un ensemble d’établissements, accroissant progressivement la cohérence des stratégies et des outils • Mettre en place une « organisation apprenante » JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

3. Sommaire • Présentation du GCS Amplitude • Historique démarche qualité • Politique et stratégie • Les ressources humaines • Gestion de l’information et de la connaissance • Gestion des processus • Les résultats pour les patients • Les résultats pour le personnel • Les résultats pour la collectivité JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

4. Présentation du groupement de coopération sanitaire Amplitude • Le Centre Hospitalier Auxois-Morvan (CHAM) a été créé le 1er janvier 2012 par la fusion des Centres Hospitaliers de Vitteaux, « Sainte Reyne » d’Alise-Sainte-Reine et « Le Morvan » de Saulieu. Il a une capacité d’accueil de 741 lits et places (médecine, SSR, USLD, EHPAD, FAM, MAS et SSIAD). • Le Centre Hospitalier Auxois-Morvan, membre du GCS Amplitude • Le 1er janvier 2008, les centres hospitaliers de Vitteaux, « Sainte Reyne » d’Alise Sainte Reine, « le Morvan » de Saulieu, l’Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) « les Arcades » de Pouilly en Auxois et la Clinique de Soins de Suite « la Fougère » de Vitteaux se sont rapprochés en constituant le Groupement de Coopération Sanitaire de moyens « Auxois-Morvan » (GCS). • Le 1er janvier 2011, le CHI Châtillon/Montbard a intégré le GCS qui a changé de dénomination : de GCS « Auxois-Morvan » en GCS « Amplitude ». La capacité d’accueil du GCS est de 1313 lits et place. JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

5. Historique de la démarche qualité JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

6. Politique et stratégie • Formalisation d’une politique Qualité, Hygiène, Risques, Evaluation (QHRE) pour les années 2011 à 2015 déclinée en 4 axes : JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

7. Politique et stratégie • Déclinaison de la politique QHRE en programmes d’actions annuels (environ 100 actions par an) (tableau de bord Qualios) • Généralisation des fiches actions pour chaque action du programme QHRE (formulaire dynamique dans Qualios) JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

8. Exemple de fiche action

11. Les ressources • Les ressources humaines : • 1 direction QHRE • 1 service QHRE • 1 pool d’auditeurs internes • Animation de la démarche : • 1 COPIL QHRE, qui définit la politique et suit l’avancement du programme QHRE • Des réunions mensuelles avec l’EOHH • Des groupes de travail (EPP, autoévaluation, correspondants hygiène…) • Des enquêtes de satisfaction régulières auprès des différents clients (usagers et personnels), un recueil d’indicateurs régulier JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

12. Les ressources -2 • OUTILS : • QUALIOS (installé sur tous les sites du GCS) : gestion documentaire (procédures, notes de service, notes d’information, compte rendus de réunion, politiques/chartes, formulaires, renseignements pratiques, trames de courrier, formulaires…) • SPHINX : gestion des enquêtes de satisfaction • Partenariats : • QUALIOS JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

13. Gestion de l’information et de la connaissance • Objectifs : • Informatiser toutes les procédures et les uniformiser autant que possible • Développer les formulaires dynamiques • Faire de Qualios un véritable intranet • Moyens : • Développement de formations qualité, gestion des risques, hygiène et formations aux outils (Qualios) JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

14. Gestion des processus • Objectifs : • Elaborer la cartographie des risques et définir un plan d’action qui enrichira le programme qualité • Uniformiser les circuits et les procédures • Cartographie des processus en cours de formalisation : • Dossier du patient • Médicament • Prise en charge du patient • Déchets • Restauration • Linge • Maintenance JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

15. Les résultats pour les usagers • Mesure de la satisfaction des usagers : • Mise en place d’actions d’amélioration pour améliorer la prise en charge • Suivi d’un indicateur de satisfaction des usagers JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

16. Définition et suivi d’indicateurs : • IPAQSS pour les secteurs sanitaires • Indicateurs ANESM pour les secteurs médico-sociaux (en cours de mise en place) Les résultats pour les usagers JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

17. Les résultats pour le personnel • Mesure de la satisfaction des personnels (prestation du restaurant du personnel, satisfaction au travail, informatique, hygiène des mains…) : Mise en place d’actions d’amélioration Exemple de résultats du quizz hygiène des mains et port des gants réalisé en 2011 JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

18. Les résultats pour le personnel • Développement de l’utilisation de formulaires et des tableaux de bord Qualios Exemple du formulaire de fiche de signalement des événements indésirables (en cours de création) JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

19. Les résultats pour le personnel Exemple du formulaire de bon de pré-commande JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

20. Les résultats pour le personnel Exemple du formulaire SIH : recueil d’information utilisateur JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

21. Les résultats pour le personnel • Gestion documentaire simplifiée, moins de papier JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

22. Les résultats pour la collectivité • Ce qu’à apporté Qualios : • Simplification des démarches • Amélioration de la traçabilité • Suivi des tableaux de bord en temps réel JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

23. Les résultats pour la collectivité • Exemple de tableau de bord pour la gestion des dispositifs médicaux JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

24. Les résultats pour la collectivité • Exemple de tableau de bord pour le suivi des actions du programme QHRE (par pilote) JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

25. Questions-réponses JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée

26. Merci pour votre attention JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée