Desarrollo motor

1. Desarrollo motor Curso de especialización en Neurodesarrollo del niño y del adolescente. Olivia Busto Médico Rehabilitador Complejo Hospitalario de Navarra Pamplona España

2. Desarrollo motor Resumen de la conferencia • Introducción • Control cefálico • Control de la postura • Adquisición de la bipedestación • Adquisición de la marcha

3. Desarrollo motor: primeros 2 años • Desarrollo psicomotor: adquisición progresiva de hitos madurativos motores, cognitivos, lingüísticos y sociales • Influencia de genética y ambiente • Plasticidad • Período crítico • Variabilidad intraindividual e interindividual • Disociaciones del desarrollo

4. Hitos principales del desarrollo postural-motor en el 1er año: progresión céfalo-caudal

5. Reacción tónico-postural cefálica Normal Anormal Según: Amiel-Tisson C 1985

6. Decúbito prono Postura del recién nacido-6 semanas: superficie de apoyo primitiva con centro de gravedad en ombligo 3 meses: Control cefálico en prono (vertical oreja-hombro-codo) Apoyo en codo simétrico, brazo en ángulo recto, cabeza fuera del plano de apoyo, centro de gravedad en pubis. 6 meses: apoyo con manos abiertas y brazos extendidos El centro de gravedad se desplaza a piernas Luego pasará a la postura de nadador o a cuatro patas

7. Relación entre la postura en prono y la adquisición del sostén cefálico a los 3 meses Pérez-Machado, J.L.; Rodríguez-Fuentes, G.; An Pediatr (Barc). 2013;79:241-7. La estimulación en prono mientras el bebé está despierto favorece el logro del sostén cefálico a los 3 meses de vida Vojta. «[…] Para poder mantener la cabeza libre fuera de la base de apoyo, se deben contraer los extensores del cuello de forma equilibrada con la musculatura ventral. […] El control cefálico está incluido en el control postural de todo el cuerpo

8. Decúbito supino Primer trimestre Movilidad holocinética:postura inestable >6-7 semanas: fijación visual con motricidad irradiada: postura de esgrimidor >8 semanas: esfuerzo por la toma de contacto motor, movimientos en masa, movilidad distónica fisiológica En el tercer mes una mano toca otra mano Segundo trimestre Seestablece una postura más segura Manos abiertas hacia aducción, se tocan una a otra, se llevan los objetos a la boca Hay flexión de las piernas con dorsiflexión del tobillo Estadio del cerebro hendido: cada mano coge de su lado Al final del 2º trimestre pasa la línea media y eso le lleva al volteo de decúbito supino a prono.

9. Sedestación autónoma inicial: 5-6 meses Se apoya con las manos en el plano; actitud cifótica lumbar

10. Reacción de paracaídas (7-8m)

11. Fases de la bipedestación y deambulación iniciales 6m 8m 10m 11-14m

12. Marcha autónoma • Desde el punto de vista mecánico, existen unos prerrequisitos para una marcha normal: • Estabilidad de la postura • Espacio libre en el movimiento de extremidades inferiores • Pre-posición del pie al terminar el movimiento • Longitud del paso • Conservación de la energía

14. Variantes de Desplazamiento Autónomo Inicial (DAI)

15. Hitos del desarrollo motor Primer mes de vida - Levanta la cabeza en paso a sentado - Levanta la cabeza en prono, mantiene las piernas flexionadas - Reacciona al sonido de una campanilla - Sigue el movimiento de un objeto con la vista, hasta los 90 grados - Fija la mirada en los rostros - Aprieta un dedo colocado en su mano - Deja de llorar cuando al aproximamos a él y le hablamos - Reacciona con movimientos de succión antes de alimentarle 2 meses - Sostén cefálico en posición sentado, momentáneo - En prono levanta cabeza hasta plano de hombros - En supino sostiene la cabeza cuando se le sienta - Sigue con la vista a una persona que se desplaza - Sigue con la vista el movimiento de un objeto -  Responde con algún gesto de su cara ante el rostro -  Puede voltearse a supino desde posición lateral -  Sonríe a los rostros, sobre todo conocidos

16. Hitos del desarrollo motor 3 meses - Sentado, mantiene la cabeza derecha - En prono se apoya en los antebrazos - Mira un objeto colocado sobre la mesa - Sostiene un sonajero - Vuelve la cabeza para seguir con la vista un objeto >90º - Responde con una sonrisa cuando una persona le sonríe - Reacciona con alegría ante la comida 4 meses - Desde supino levanta la cabeza y los hombros mediante tracción sobre los antebrazos - Sentado, toca el borde de la mesa - Mira un objeto pequeño colocado sobre la mesa - Boca arriba inicia un movimiento de prensión hacia un objeto - Mueve el sonajero que se le ha colocado en la mano mirándolo - Se tapa la cara con la sábana - Ríe a carcajadas - Cuando se le llama, vuelve la cara inmediatamente

17. Hitos del desarrollo motor 5 meses - Se mantiene sentado con un ligero apoyo - Coge un objeto al ponerlo en contacto con su mano - Si se le ofrece un segundo objeto, mantiene el primero en la mano, y mira el otro -  Cuando se le ofrece un objeto, tiende su mano hacia él -  Coge el sonajero si lo ponemos al alcance de su mano -  Se destapa con movimientos de pataleo y se coge la pierna o la rodilla -  Ríe y vocaliza al manipular sus juguetes 6 meses - Soporta parte de su peso al sostenerle de pie - En supino, si le ponemos un pañuelo en la cabeza se lo quita - Coge los objetos colocados sobre la mesa a su vista - Golpea o frota la mesa con una cuchara - Puede coger dos objetos, uno en cada mano. Si se le ofrece un tercero se queda mirándolo - Puede permanecer sentado bastante tiempo con apoyo - Se coge los pies con las manos

18. Hitos del desarrollo motor 7 meses - Se mantiene sentado sin apoyo durante un momento - Sentado con apoyo, se quita un pañuelo que le cubre la cabeza - Levanta por el asa una taza invertida - Es capaz de pasarse los juguetes de una mano a otra - Tiende la mano hacia el espejo, acariciando su imagen - Se mete los pies en la boca • 8 meses • - En prono se quita el pañuelo que le cubre la cabeza • - Al ofrecerle un tercer objeto, teniendo uno en cada mano, suelta uno de ellos y coge el tercero • - Coge objetos pequeños utilizando ya el pulgar • - Si se le cae un objeto, lo busca • - Se voltea de la posición supino a prono • - Juega a tirar sus juguetes al suelo • - Golpea unos objetos contra otros

19. Hitos del desarrollo motor 9 meses - Sentado sin apoyo, se quita el pañuelo que le cubre la cabeza - Si situamos un objeto debajo de una taza colocada boca abajo, el niño levanta la taza y lo coge - Para coger objetos pequeños utiliza la pinza (pulgar e índice) - Si le damos una campanilla la hace sonar - Sostenido por los brazos da algunos pasos - Hace algunos gestos: adiós, aplauso 10 meses - Si le escondemos un objeto bajo un pañuelo, lo encuentra - Tras hacerle una demostración es capaz de meter un objeto en una taza y sacarlo después - En un tablero para encajar figuras, es capaz de sacar la pieza circular - Se pone de pie solo - Es capaz de beber en taza o vaso

20. Hitos del desarrollo motor 12 meses - Puede coger un tercer objeto, sin soltar los dos primeros - Mete objetos dentro de un cubo u otro recipiente - En un tablero para encajar figuras, puede colocar la pieza circular tras una demostración - Puede hacer garabatos después de una demostración - Estando de pie, se puede agachar para coger un juguete - Repite actos que han provocado risas • 15 meses • Anda solo y puede construir • -  Puede construir una torre con dos cubos • -  Puede meter objetos pequeños dentro de un recipiente • -  En el tablero de encajes, coloca la pieza circular sin necesidad de demostración, sólo con pedírselo • -  Hace garabatos de forma espontánea • -  Puede subir escaleras a gatas • -  Señala con el dedo lo que quiere • -  Puede beber solo en taza o en vaso

21. Hitos del desarrollo motor 18 meses - Puede construir torres de tres cubos - Sabe pasar las páginas de un libro - Puede sacar objetos pequeños de un recipiente - Utiliza la cuchara 21 meses - Después de una demostración, da una patada a la pelota - Construye torres de cinco cubos - Coloca los cubos en fila imitando un tren - Es capaz de encajar la pieza circular y la cuadrada - Baja la escalera cogido de la mano - Imita acciones sencillas de los adultos

22. Hitos del desarrollo motor 24 meses - Puede darle una patada a la pelota de forma espontánea - Construye torres de seis cubos o más - Intenta doblar un papel en dos - Imita un trazo sin dirección determinada - En el tablero de encaje, puede colocar el círculo, el cuadrado y el triángulo - Es capaz de subir y bajar solo las escaleras - Ayuda a recoger sus juguetes 30 meses - Intenta sostenerse sobre un pie - Puede construir torres de ocho cubos - Construye un puente con tres cubos, previa demostración - Imita trazos verticales y horizontales - Puede transportar un vaso de agua sin volcarlo - Ayuda a vestirse y a calzarse

24. MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR GRUESO Se pueden mejorar las habilidades utilizando los músculos largos de las extremidades Correr, saltar, arrojar, brincar y andar en bicicleta Mejorar la coordinación Lactantes Poner al niño sobre el piso (una alfombra) para que pueda practicar levantando su cabeza y dar vueltas Jugar en posición de prono (boca abajo), favoreciendo con juguetes luminosos y musicales, el giro de cabeza a ambos lados Ponerlo boca arriba y dejarlo que alcance juguetes o les de patadas si están colgados Sostenerle para que utilice sus pies y se balancee

25. MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR GRUESO Cuando empieza a caminar Dejarlo caminar por algún borde no peligroso (equilibrio) Invitarle a que arrojen su ropa sucia dentro de la canasta de la ropa, recompénselos cuando "encesten” Lanzar bolas de papel a la papelera Usar tiza para dibujar círculos, y luego saltar de círculo en círculo Contar durante cuanto tiempo se puede equilibrar sobre un solo pie Jugar a hacer carreras y contar el tiempo y distancia Practicar lanzamientos, tiros y puntería en juego controlado

26. MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR GRUESO Infancia Permitirle escalar en lugares seguros Poner obstáculos utilizando objetos disponibles haciendo maniobras en su bicicleta o patines Cavar hoyos, túneles, hacer castillos de arena o tierra Jugar a las canicas, a la peonza, a la comba El juego de las carreras de saco Tirar de una carretilla, caminar sobre una línea en el suelo

27. MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR FINO Se pueden mejorar estas habilidades utilizando los músculos pequeños Actividades como agarrar, dibujar, cortar, pegar, manipular y señalar Lactantes Jugar con tazones de plástico y contenedores Evitar pequeños objetos que pudieran terminar en los oídos o la nariz, o inhalados dentro de los pulmones del niño Utilizar sus dedos para señalar objetos

28. MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR FINO Niños que empiezan a caminar Poner la pasta dental en su cepillo de dientes y a cepillar sus dientes Usar tenedor y cuchara, cortar papeles utilizando tijeras de seguridad Ponerse la ropa, mantener un globo hinchado en el aire Cubrir una mesa entera con papel y permitirle escribir y dibujar por todo el espacio Invitarle a ayudar a poner la mesa de la comida Mantener la mayor cantidad de arroz o maíz en la mano sin que se caiga Colgar hojas pintadas en cuerdas, usar plastilina, cocinar