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Esperanza de vida al nacer

22. 25. 20. 15. 9. 8. 7. 7. 7. 7. 7. 6. 6. 6. 6. 10. Mortalidad infantil (por cada 1.000 nacidos vivos). 5. 5. 5. 0. 80. 79. 79. 80. 79. 79. 78. 78. 78. 77. 77. 78. 77. 77. 76. 76. 74. Esperanza de vida al nacer. 74. 72. 14. 14. 11. 12. 10. 9. 9. 9.

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Esperanza de vida al nacer

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Presentation Transcript

  1. 22 25 20 15 9 8 7 7 7 7 7 6 6 6 6 10 Mortalidad infantil (por cada 1.000 nacidos vivos) 5 5 5 0 80 79 79 80 79 79 78 78 78 77 77 78 77 77 76 76 74 Esperanza de vida al nacer 74 72 14 14 11 12 10 9 9 9 9 9 9 10 8 8 8 8 8 6 6 Gasto en salud comoporcentaje del PBI 4 2 0 EUA Italia Suecia Grecia Bélgica España Austria Francia Canadá Portugal Holanda Alemania Argentina Gran Bretaña Nivel Mundial

  2. 45 - 40 – 35 – 30 – 25 – 20 – 15 – 10 – 5 – 0 44.8 22.5 21.5 18 13.5 Mortalidad infantil (por cada 1.000 nacidos vivos) 9.5 9 78 – 76 – 74 – 72 – 70 – 68 – 66 76.6 75.5 75.4 74.2 74.1 73.5 Esperanza de vida al nacer 67.7 14 – 12 – 10 – 8 – 6 – 4 – 2 – 0 10 8.2 8.7 6.5 6.1 6.3 Gasto en salud comoporcentaje del PBN 3.9 Cuba Chile Brasil Uruguay Costa Rica Argentina Venezuela Fuente: OMS - 2000 Nivel Latinoamérica

  3. Mortalidad Infantil en Latinomérica 90 – 80 – 70 – 60 – 50 – 40 – 30 – 20 – 10 – 00 – Media 87.3 54.9 40 38.1 25.3 24.9 24 18.4 20.8 19.9 14.1 12.3 8.09 Perú Cuba Brasil Bolivia México Ecuador Uruguay Paraguay Colombia Argentina Venezuela Costa Rica Guatemala Fuente: paho.org (período 1995 – 1998)

  4. Gastos en Salud por fuente de financiamiento en Argentina 1997 1998 1999 2000 2001 Público 5,154 21.16% 5,443 21.53% 5,790 22.15% 5,576 21.51% 5,403 21.87% Seguridad Social 8,045 33.04% 8,144 32.21% 8,475 32.37% 8,281 31.94% 8,068 32.65% Privado 11,153 45.80% 11,694 46.26% 11,916 45.51% 12,070 46.55% 11,239 45.48% Total % PBI 24.352 -8% 25.281 +9% 26.181 +9% 25.928 +9% 24.710 +8%

  5. Organización Teórica del Sector en Argentina NACIÓN PROVINCIAS Trabajadores activos (Priv., públicos nacional Monotributistas) Trabajadores públicos provinciales Jubilados y pensionados nacionales Personas con capacidad de pago Carenciados Imp. al salario, a los haberes y rec.Tesoro Impuestos al salario De bolsillo Impuestos al salario Presup. público Obras sociales nacionales Obras sociales provinciales EMP de cámara EMP de clínica PAMI PMO ilimitado / prest. sociales PMO ilimitado PMO difuso PMO ilimitado Prestadores pequeños a medianos Prestadores pequeños a medianos Colegios profesionales. Cámaras de prestadores Hospitales públicos Grandes Prest. Prest. Propios

  6. Distribución de los Beneficiarios Atención Pública 45% Obras Sociales Nacionales 21% Obras Sociales Provinciales 14% Prepagas 10% PAMI 10%

  7. Recursos Humanos en Salud ü ü ü ü ü ü

  8. 3 - Hospitales Especializados y Unidades Especiales 2 - Hospitales Generales de Agudos 1 -Centros de Atención Primaria Sistema de complejidad ascendente de atención a la salud

  9. Establecimientos asistenciales con y sin internación Con internación 18% (1286 est.) Sin internación 82% (5740 est.) TOTAL: 7026 establecimientos públicos

  10. Establecimientos con internación según jurisdicción Nacional 1% Municipal 30% Provincial 69% TOTAL: 1286 establecimientos públicos

  11. Nuevo Hospital El Milagro de Salta

  12. 1986 El BID le otorgó al Gob. Nacional un préstamo para llevar adelante la rehabilitación de la infraestrctura. 1993 Se colocó la piedra fundamental. 2000 Se finalizó la construcción. Ley 23.696 Ley de Reforma del Estado: Introduce la “iniciativa privada” Abril 2000 Primer llamado a licitación. Diciembre 2000 Se inauguró el hospital. Antecedentes

  13. Condiciones para la Licitación n Plazos. n Condiciones del oferente. n Perfil hospitalario. n Responsabilidades. n Prestaciones requeridas. n Fondos públicos. n Fondo fiduciario. n Adaptación y equipamiento. n Recursos humanos. n Incentivos.

  14. Garantías Públicas nFinanciación Pública nDefinición de cartera de servicios nDefinición de población cubierta nControl sobre producción y calidad nReversibilidad de concesión Prestación Privada nConcesión a una UTE por 10 años prorrogable por otros 10 años nGestión de servicios nFinanciación global para un volúmen cuantificado por producción Nuevo Hospital El Milagro Características de la UTE

  15. PRESTACIÓN ANUAL Total (por año) Variación 5% -5% Partos 7634 8016 7252 Egresos ginecológicos 2410 2530 2289 Egresos Terapia Neonatológica 1350 1427 1282 Egresos Traumatología 400 420 380 Egresos Urología y Nefrología 320 336 304 Egresos Cirugía General 1000 1050 950 Egresos Cirugía Oftalmológica 104 109 99 Egresos Clínica Médica 1280 1344 1216 Egresos Gastroenterología 274 288 260 Egresos Emergencia 1460 1533 1387 Egresos UTI 210 221 199,5 Egresos Endoscopía 183 192 174 Prestaciones Odontológicas 15000 15750 14250 Prestaciones requeridas por especialidad

  16. Gerencia Gerencia Adjunta Gestión Clínica Pacientes Enfermería Farmacia Laboratorio Anatomía Hemoterapia Diagnóstico por imágenes Nutrición Kinesiología Atención al paciente Admisión de pacientes Archivo Estadística Emergencia Neonatología Centro Obstétrico Esterilización Terapia Intensiva 2° Piso A 2° Piso B 3° Piso A Dirección Económica Administrativa Recursos Humanos Contabilidad y Tesorería Hotelería Mantenimiento Bioingeniería Facturación Compras y Patrimonio Contratos de Gestión Cirugía Anestesiología Red Interna Neonatología Tocoginecología Odontología COMITÉ

  17. Se tercerizan Servicios de Apoyo Servicios Asistenciales nLaboratorio nDiagnóstico por imágenes nCirugía neonatal nAnatomía patológica nHemoterapia nAlimentación nLimpieza nLavanderia nSeguridad nMantenimimento Servicios que no agregan valor

  18. Descentralizar el poder y la responsabilidad de la toma de decisiones hacia los profesionales. Mejorar la relación entre productividad, calidad y costo de los servicios Unidad de Gestión Clínica Objetivo

  19. Inputs ü Personal üActivos ü Insumos UCG - Centro de Gestión Descentralizado Convenio anual de gestión: n Misión, objetivos, servicios. n Objetivos Anuales: actividad, calidad. n Sistema de evaluación e inventivos Procesos ü Historia clínica ü Informe de alta ü # de estancias ü # de consultas ü # de intervenciones RESULTADOS ü Altas üMortalidad ü Morbilidad Unidad de Gestión Clínica

  20. Gerencia general Dirección de Gestión de Pacientes ARCHIVO Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA DIRECCIÓN DE GESTIÓN DE PACIENTES ATENCIÓN AL PACIENTE DIRECCIÓN DE GESTIÓN DE PACIENTES UCG Tocoginecología UCG Cirugía General UCG Medicina Interna UCG Odontología UCG Neonatología UC Anestesia Dirección de Gestión de Atención al Paciente

  21. Resultados Año 2001

  22. Resultados Año 2001

  23. Conclusiones • Mejora notable en atención al paciente: • Turnos telefónicos únicamente. • 97% de satisfacción al paciente. • Seguimiento total del paciente desde su ingreso. • Fondos garantizados provenientes de rentas generales contra prestación de servicio de calidad. • Pago por productividad financiando a la demanda. • Replicabilidad del modelo.

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