1 / 45

Stefan Wiktorsson leg.psykolog doktorand Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi

Stefan Wiktorsson leg.psykolog doktorand Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi Sektionen för Psykiatri och Neurokemi Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet. Självmordstal globalt per 100,000. Självmordstal globalt per 100.000. Självmordstal/religion per 100.000.

kizzy
Télécharger la présentation

Stefan Wiktorsson leg.psykolog doktorand Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Stefan Wiktorsson leg.psykolog doktorand Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi Sektionen för Psykiatri och Neurokemi Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet

  2. Självmordstal globaltper 100,000

  3. Självmordstal globaltper 100.000

  4. Självmordstal/religionper 100.000

  5. Dödsorsaker15-44 år NASP

  6. Fullbordat självmord, 70+Sverige (per 100.000) 37 39 Per 100.000 Per 100,000 13 12 (NASP, 2008)

  7. Självmordstal 65+Sverige (per 100.000) NASP, 2004

  8. Självmordsförsök, 70+Sverige (per 100.000) 61 54 Per 100,000 (NASP, 2008)

  9. Synen på Suicid - Sokrates Platon - Thomas av Aquino - David Hume - Emile Durkheim - Dagens dödshjälpsdebatt

  10. Ålderdomen • - en rad av förändringar

  11. Dödsönskningar • - låg förekomst hos psykiskt friska äldre, 4% • - dödsönskningar tillhör inte med automatik åldrandet

  12. Riskfaktorerfullbordat självmord • - depression • - fysisk sjukdom • - självmordsförsök • - ensamhet • - alkoholproblem • - familjekonflikter Waern

  13. Självmordsmetoder 65+ Waern

  14. Hur känner man igen en deprimerad person? • - nedsatt stämningsläge • - bristande intresse • - nedsatt aptit, viktförlust • - sömnproblem • - koncentrationssvårigheter • - bristande energi • - intiativlöshet • - pessimistiska tankar • - självmordstankar

  15. Fysisk sjukdom % med allvarlig sjukdom Waern

  16. Vad kom först? • 39 av fallen hade både allvarlig somatisk • sjukdom och depression. • - somatisk sjukdom, 46% • - depression först, 51% Waern

  17. Suicidrisken ökar med antalet sjukdomar Juurlink, 2004

  18. Enskilda sjukdomar • - neurologisk sjukdom • - cancer • - synnedsättning Waern

  19. Upptäckt • - 20-50%, besök veckan innan på VC • - 40-70%, besök månaden innan på VC

  20. Kommunikation till läkarna 3% 4% 11% 61% 21% Waern

  21. Fall 1 Man, 82 år

  22. När livet känns svårt att leva

  23. Självmordsförsök • - 5 sjukhus i VG-regionen • - patienter (70+) som vårdas efter självmordsförsök • - intervju med psykolog • - uppföljningsintervju efter ettår

  24. Fall - kontroll studie • - 103 fall • - 4 kontroller per fall • - matchade för ålder och kön

  25. - medelålder 80 år (70-91) • - 57 kvinnor och 46 män • - 60 uppföljningar

  26. Uteslutna • - svår demens • - döende • - personer med språksvårigheter

  27. Demens • - demens en skyddande faktor • - tidiga Alzheimer förändringar möjligen en riskfaktor • - olika resultat från internationella studier

  28. Egentlig Depression % 67% 6% Wiktorsson, Waern

  29. Mild Depression % 24% 11% Wiktorsson, Waern

  30. Depression tidigare i livet • Av de 103 fallen hade 59 % (n = 60) någon gång tidigare i livet haft en eller flera depressioner

  31. Antidepressiv behandling • förskrivningen av antidepressiva har ökat 7-faldigt de • senaste tio åren i västra Sverige • - förskrivningen har varit speciellt stor till de äldre

  32. Av de 59 % (n=60) som tidigare haft depression hade 88 % (n=53) erhållit behandling. Kvinnor i något större utsträckning Antidepressiv behandling Wiktorsson, Waern

  33. Antidepressivbehandling % Wiktorsson, Waern

  34. Tidigare självmordsförsök • Mer än 1/3 hade tidigare gjort ett • eller flera självmordsförsök

  35. En primärvårdsintervention • 20 vårdcentraler i nordöstra USA, hälften fick interventionspaket • - antidepressiva medel • - interpersonell terapi Depressionssjuksköterskor - telefonrådgivning - personliga besök Bruce, 2004

  36. Hur gick det? • Patienter på interventionsvårdcentraler • - uppvisade snabbare minskning av suicidtankar - och snabbare minskning av depressionssymtom Bruce, 2004

  37. Minst en allvarlig fysisk sjukdom % 74% 65% 60% 48% Självmordsförsök n=103 Fullbordat självmord n=64 Wiktorsson, Waern

  38. Fall 2 Kvinna, 77 år

  39. Civilstånd Wiktorsson, Waern

  40. Ingen Psykiatrisk Diagnos • - ca 10 % hade ingen psykiatrisk diagnos • - fysisk sjukdom och förlust av någon nära • största anledningen till suicid när ingen • psykiatrisk diagnos finns

  41. Hur hade det gått efter ett år? • depressionssymtom • ett-årsdödlighet • självmordsbeteende • behandling

  42. Summering • - egentlig depression • - mild depression • - tidigare självmordsförsök • - alkohol/tabletter • - hopplöshet och ensamhet

  43. Bedömning av äldre • - depressionssymtom och andra riskfaktorer • - undersöka alkoholanamnes • - självmordstankar och dödsönskningar • - hemsituationen och det sociala nätverket

  44. Optimal behandling:- antidepressiva - psykologiska metoder - socialt stödUppföljning:- tätare - involvera anhöriga

  45. Motiv vid självmordMål om misstänkta självmordsoffer vid kriminalmål i Stockholms domstolar 1700-1798 Jarrick, 2000

More Related