Jorge Enrique Bazán Mayra BIOLOGO - MICROBIOLOGO

1. DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCADIRECCIÓN DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA Jorge Enrique Bazán MayraBIOLOGO - MICROBIOLOGO Bio-seguridad para los Laboratorios

2. Contenido • Los Laboratorios como fuente potencial de contagio. • Agentes Infecciosos. • Riesgos Ocupacionales. • Causa de Infección. • Evaluación de los Riesgos • Responsabilidad de la Bioseguridad en el Laboratorio. • Seguridad en el Laboratorio. • Niveles de Contención. • Envío y manejo de sustancias infecciosas. • Desinfección y esterilización. • Manejo y eliminación de Desechos de Laboratorio.

3. Los Laboratorios como fuente potencial de contagio Los laboratorios clínico constituyen un medio ambiente de trabajo especial que pueden presentar riesgos de enfermedades infecciosas para las personas que trabajan en el laboratorio o cerca de él.

4. Personal de laboratorio Comunidad Personal colindante con el laboratorio

5. Los Agentes Infecciosos Virus del Sida Gusano Helminto Moho Penicilliumnotatum Bacteria del cólera • PRIONES

6. Accidentes laborales en Laboratorio • Pike y Sulkin (1951) E.U.:Brucelosis, tuberculosis, tularemia, tifoidea, Estreptococosis (72%), Tasa de fatalidad 3%. • Hanson (1967) E.U.: 7,428 infecciones con Arbovirus. Como infección accidental del personal del laboratorio. • Wedum(1975) E.U: Casos Tifoidea, cólera, brucelosis y tétanos.

7. Riesgos Ocupacionales • En Dinamarca (1974) se determinó que el personal de laboratorio tiene 7 veces mayor incidencia de infección con Hepatitis B que la población en general. • En Inglaterra (1979) se determinó que el personal de laboratorio tiene 5 veces mayor incidencia de infección con TBC que la población en general.

8. Riesgos Ocupacionales • Hepatitis B y la Shigelosis siguen imponiendo riesgos ocupacionales. • Dos brotes de viruela, asociados al laboratorio en Inglaterra en 1973 y 1978. • Fiebre Q • Virus B de Macacos

9. Riesgo de infección después de la exposición

10. Riesgos Ocupacionales El Perú no cuenta con antecedentes en este campo, por lo que sería importante notificar los accidentes de laboratorio para tomar medidas de prevención.

11. Causas de infecciones • Accidentes de trabajo, • Negligencia e inobservancia de reglamentos al manipular agentes infecciosos, • No disponer de los medios adecuados de protección • Personal inadecuadamente entrenado.

12. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VIOLACION DE LA BIOSEGURIDAD BIOLOGICOS AMBIENTALES FISICOS QUIMICOS HUMANOS Estructuras Humedad Temperatura Iluminación Ventilación Presencia de organismos vivos y/o sus productos y su manipulación Mecánicos Térmicos Radiaciones Almacenamiento y manipulación de sustancias químicas Cognoscitivas Actitudes Psicológica Ergonómicos

13. Niveles de Riesgo Agentes Biológicos I Leve II Moderado III Elevado IV Alto Alto riesgo para el individuo y para la comunidad Escaso riesgo para el individuo y para la comunidad Riesgo individual moderado, pero limitado para la comunidad Riesgo individual elevado, pero limitado para la comunidad

14. I Leve • Bacillus subtilis. • Plasmodium. Naegleria gruberi • Escherichia coli (no enteropatogénica) • Protozoarios y helmintos intestinales • y otros II Moderado • Escherichia coli (enteropatógenas). • Pseudomonasaeruginosa. • Listeria monocytogenes. • Vibrio cholerae. • Neisseriagonorroheae. • Haemophylus influenzae. • Virus de la Hepatitis B.

15. III Elevado • Mycobacterium tuberculosis. • Trypanosoma cruzi. • Dengue. VIH. • Otros microorganismos que provocan enfermedades graves en el hombre, pero que de ordinario no se propagan de una persona a otra. IV Alto • Virus de las fiebres hemorrágicas de Marburg. • Ebola • SRAS (Sindrome respiratorio agudo severo), otros.

16. Evaluación de los Riesgos: • “Riesgo”: la probabilidad de que ocurra un daño, lesión o enfermedad. • Evaluación del riesgo se concentra principalmente en la prevención de infecciones de laboratorio.

17. 1° Identificar riesgos potenciales 2° Buscar información específica 3° Elaborar Programa preventivo 6° Medidas de prevención 5° Capacitar en prevención 4° Señalizar las áreas de riesgo Identificación de Riesgos de Accidentes

18. Riesgos no Biológicos • Heridas punzantes, cortantes y abrasivas • Ingestión accidental • Inhalación • Envenenamientos (Se debe llamar al Centro de Información, Control Toxicológico y Apoyo a la Gestión Ambiental - CICOTOX de la UNMSM (Teléfono: 01-3287398) • Accidentes físicos

19. Riesgos no Biológicos • Lesiones ergonómicas y por movimientos repetitivos (malas posturas) • Estrés Psicosocial(Los síntomas asociados al estrés psicosocial son depresión, ansiedad, insatisfacción laboral, así como manifestaciones somáticas tales como acidez de estómago, presión arterial alta, dolor de cabeza, etc). (*) Se debe llenar la ficha única de accidentes de trabajo

20. Riesgos Biológicos • Derrames en la recepción de muestras • Ruptura en la centrífuga de tubos con material infeccioso • Ingesta accidental. • Producción de aerosoles

21. Riesgo Biológico • Principio base: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnóstico, deben ser considerados  como infectados e infectantes y tomarse las precauciones  necesarias para prevenir  la transmisión”

22. Prevención o limitación de los riesgos • Garantizar la seguridad del personal de los laboratorios de microbiología y de los que le rodean. • Evaluar todos los tipos de riesgos para Tomar medidas de seguridad. (CONTINGENCIAS)

23. Todos La administración Los directivos El personal Responsabilidad de la Bioseguridad BIOSEGURIDAD es sinónimo de PREVENCIÓN y es responsabilidad de TODOS.

24. Niveles de Contención La Seguridad Biológica se fundamenta en cuatro componentes: • Las Técnicas de Laboratorio. (Prácticas Estándar, Prácticas Especiales) • El Equipo de Seguridad. (Contención Primaria) • El Diseño de las Instalaciones Internas. (Contención Secundaria) • El Diseño Estructural del Edificio Especializado. (Contención Terciaria)

25. De las técnicas de laboratorio • Técnicas estándares • Normas de higiene personal • Manual de Bioseguridad

26. Lavado de Manos: Método Mojarse las manos con agua limpia (no caliente). Aplicar el jabón. Frotarse las manos al menos por 20 segundos. Enjuagarse con agua limpia. Secarse con toallas desechables o con secador de aire. Usar toalla para cerrar el grifo. 26

27. Lavado de manos

28. Lavado de manos

29. De Los Equipos de Seguridad(Contención Primaria) • CSB • EPP • Inmunizaciones • Esterilización y desinfección de instrumentos y superficies

30. Cabinas de Seguridad Biológica: Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminación, la actuación va encaminada a la protección del trabajador mediante el empleo de prendas de protección personal.

31. Equipos de Protección Personal (EPP)

32. EPP: Mascarillas y Respiradores

33. Guantes: Protección para las manos

34. EL VESTUARIO COMO EQUIPO DE PROTECCIÓN

35. EPP Actualmente existen EPP que ofrecen un altísimo grado de protección, pero eso no significa que el EPP sea un substituto de una buena práctica de trabajo. La utilización de un equipo equivocado creará un riesgo adicional al operario al inspirar en éste un falso sentido de seguridad. El EPP se seleccionará en función del máximo nivel de riesgo que se espera encontrar al desarrollar la actividad.

36. Secuencia para Colocarse el EPP • Lavarse las manos • Bata • Respirador para partículas N95 • Realizar el chequeo del sello • Cobertor para el cabello • Gafas protectoras o protector facial • Guantes

37. Respirador para Partículas N95 • Ponga atención a la talla (S, M, L) • Coloque sobre la nariz, boca y barbilla • Ajuste pieza flexible de la nariz sobre el puente de la nariz • Asegure en la cabeza con elástico • Ajuste para que se adapte y • verifique: • Inhale – el respirador debe plegarse • Exhale – chequear salida alrededor • de la cara

38. Secuencia para Remover EPP • Desatar la bata y remover cobertores de zapatos • Guantes • Lavarse las manos • Bata • Gafas protectoras • Mascarilla • Gorra (si se usa) • Botas • Lavarse las manos

39. Removiendo los Guantes

40. Removiendo una Bata o Mandil

41. Removiendo una Mascarilla • Levante el elástico inferior sobre su cabeza primero. • Luego levante el elástico superior. • Descartar. • No toque el frente de la mascarilla.

42. Removiendo Gafas Protectoraso Protector Facial • Tome las piezas de los oídos o la cabeza con las manos sin guantes • Levántelos de la cara • Colóquelos en receptáculo designado para desinfectar o eliminación

43. Diseño y construcción del Laboratorio(Contención Secundaria) Contribuye a la protección del personal dentro y fuera de laboratorio. Consta de las siguientes consideraciones: • Localización • Acceso al personal • Lavatorios y lavaojos • Superficies interiores y trabajo • Señalización • Filtros Hepa

44. a) Localización. Es aconsejable se localice fuera del tráfico del Hospital y que no sea un lugar de paso para otras dependencias en las que no exista restricción para su acceso (cafeterías, almacenes, bibliotecas, aparcamientos). b) Acceso de personal. En general, debe ser restringido a las personas formadas para el manejo de agentes infecciosos.

45. Debe existir uno en el mismo laboratorio: c) Lavamano. Estará dotado de grifos que puedan accionarse sin utilizar las manos y situado preferiblemente cerca de la puerta de salida. d) Lavaojos. e) Duchas de emergencia.

46. f) Superficies interiores. Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua y resistentes a diferentes productos químicos, de forma que permitan una limpieza a fondo y una posterior descontaminación.

47. f) Superficies de trabajo. Las mesas y bancos de trabajo deben ser resistentes al calor moderado, a disolventes orgánicos, ácidos y álcalis.

48. g) Señalización. Siempre que el trabajo esté en marcha, debe colocarse en la puerta del laboratorio la señal reglamentaria de peligro biológico.

49. h) Presión negativa Se recomienda que el laboratorio se mantenga a una presión negativa con respecto al exterior del mismo. i) Filtros HEPA. La frecuencia para su comprobación parece aconsejable hacerla cada 6 meses o, al menos, no dejar pasar más de 14 meses.

50. Laboratorio típico del nivel de bioseguridad 1.(Manual de Bioseguridad en el Laboratorio, OMS. 2005)