1 / 24

ĐÁNH GIÁ, PHÂN LOẠI VÀ XỬ TRÍ LỒNG GHÉP BỆNH CẤP TÍNH TRẺ TỪ 1 TUẦN – 2 THÁNG TUỔI

ĐÁNH GIÁ, PHÂN LOẠI VÀ XỬ TRÍ LỒNG GHÉP BỆNH CẤP TÍNH TRẺ TỪ 1 TUẦN – 2 THÁNG TUỔI. Đối tượng : YHCT năm 3. Ths.BS. Nguyễn Thu Tịnh Giảng viên Bô môn Nhi , ĐHYD, TP.HCM. MỤC TIÊU. Đánh giá và xử trí được các vấn đề thường gặp ở trẻ < 2 tháng tuổi

kyrene
Télécharger la présentation

ĐÁNH GIÁ, PHÂN LOẠI VÀ XỬ TRÍ LỒNG GHÉP BỆNH CẤP TÍNH TRẺ TỪ 1 TUẦN – 2 THÁNG TUỔI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ĐÁNH GIÁ, PHÂN LOẠI VÀ XỬ TRÍ LỒNG GHÉP BỆNH CẤP TÍNHTRẺ TỪ 1 TUẦN – 2 THÁNG TUỔI Đốitượng: YHCT năm 3 Ths.BS. Nguyễn Thu Tịnh GiảngviênBômônNhi, ĐHYD, TP.HCM

  2. MỤC TIÊU • Đánh giá và xử trí được các vấn đề thường gặp ở trẻ < 2 tháng tuổi • Xác định được chỉ định chuyển viện và xử trí trước chuyển viện • Xác định được các biện pháp điều trị tại nhà

  3. Tử vong trẻ < 5 tuổi ở nước đang phát triển WHO estimates of the causes of death in children.” (2005). The Lancet 365:1147–1152.

  4. LƯU ĐỒ XỬ TRÍ BỆNH TẠI PHÒNG KHÁM Trẻbệnhcấptính 2 tháng 5 tuổi < 2 tháng Đánhgiátòandiện CV GẤP Đánhgiánhanh Xửtrítrước CV Điềutrịtạinhà Dặnkhámngay Khámlại

  5. KHẢ NĂNG NHIỄM KHUẨN (1) Co giật Búkém hay bỏbú Li bì, khóđánhthứcThởnhanh Rútlõmngựcnặng Cánhmũiphậpphồng Thởrên Thópphồng Mủ tai Tấyđỏquanhrốn Sốt hay hạthânnhiệt Nhiềumụnmủ ở da Cửđộnggiảm CÓ KHẢ NĂNG NHIỄM KHUẨN NẶNG • Khángsinhtiêmbắp • Ngừahạđườnghuyết • Giữấm • Chuyểnviện GẤP Rốnđỏ hay chảymủ hay Mụnmủda • Uống KS thích hợp • Dặn khám ngay • Khám lại 2 ngày NHIỄM KHUẨN TẠI CHỖ

  6. VÀNG DA (2) • Vàngda < 24 giờ, hay • Vàngdatớicẳngchân hay • Vàngda + trẻkhôngkhỏe • Phòngngừahạđườnghuyết • Chuyểnviện GẤP • Giữấm VÀNG DA NẶNG • Hướng dẫn chăm sóc tại nhà • Dặn khám ngay • Nếu > 14 ngày chuyển viện • Khám lại mỗi ngày • Vàngda > 24 giờvà • Vàngdachưatớicẳngchânvà • “trẻkhỏe” VÀNG DA • Hướngdẫnbàmẹchămsóctạinhà Khôngvàngda KHÔNG VÀNG DA

  7. TIÊU CHẢY (3) Phânloạimấtnước (1) • Truyềndịch • Chuyểnviện GẤP • Nếucóphânloạibệnhnặngkhác: ORS vàchuyểnviện GẤP • 2 /3 dấuhiệu: • Li bì/khóđánhthức • Mắttrũng • Véodamất RẤT chậm MẤT NƯỚC NẶNG • Bù dịch phác đồ B • Chuyển viện GẤP • Nếu có phân loại bệnh nặng khác: ORS và chuyển viện GẤP • 2/3 dấuhiệu: • Vậtvã/kíchthích • Mắttrũng • Véodamấtchậm CÓ MẤT NƯỚC • Phácđồ A • Viênkẽm • Dặnkhámngay • Khámlại 2 ngày Khôngđủphânloạitrên KHÔNG MẤT NƯỚC

  8. TIÊU CHẢY (3) Tiêuchảykéodàivàlỵ (2) Tiêuchảykéodài≥14 ngày TIÊU CHẢY KÉO DÀI NẶNG • Điềutrịmấtnước • Chuyểnviện Có máu trong phân • Bù nước nếu có mất nước • Chuyển BV GẤP LỴ

  9. NUÔI DƯỠNG VÀ NHẸ CÂN (4) Bế trẻ đúng cách Ngậm bắt vú tốt Cho trẻ bú bất cứ khi nào đói, > 8 lần/24h Không dùng thêm thức ăn khác Hướng dẫn trị nấm miệng Dặn khám ngay Khám 2 ngày nếu có vấn đề nuôi dưỡng hay nấm miệng Khám 14 ngày nếu nhẹ cân • 1/6 dấu hiệu: • Ngậm bắt vú không tốt • Bú không hiệu quả • Bú < 8 lần/24h • Dùng thêm thức ăn khác • Nhẹ cân • Nấm miệng CÓ VẤN ĐỀ NUÔI DƯỠNG/NHẸ CÂN KHÔNG CÓ VẤN ĐỀ NUÔI DƯỠNG VÀ KHÔNG NHẸ CÂN Không nhẹ cân và không có vấn đề nuôi dưỡng Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc tại nhà Khen ngợi bà mẹ

  10. CHỦNG NGỪA (5)

  11. CÁC VẤN ĐỀ KHÁC (6) Khòkhè, nghẹtmũikéodài • Bú quá nhu cầu • Ngủ không ngon giấc, hay vặn mình

  12. CÁC VẤN ĐỀ KHÁC (6) Quấykhóc • Đau bụng • Thường ở trẻ bú bình • Do nhiều hơi • Liên quan bữa bú • Viêm thực quản trào ngược • Ọc ít + nuốt sữa sau bú • Vặn vẹo khi ngủ • Khóc ngay cả khi bú • Không tăng cân ± xuất huyết tiêu hóa

  13. CÁC VẤN ĐỀ KHÁC (6) Tràongượcdạdàythựcquản • Ọc sữa nhiều hay ít • Phân biệt với bú quá mức • Nhập viện khi • Viêm thực quản nặng • Tím cơn • Không tăng cân • Điều trị: motilium, PPI, H2 antagonists

  14. CÁC VẤN ĐỀ KHÁC (6) Vitamin K • Phòng ngừa xuất huyết não – màng não muộn • Liều: 1mg/lần

  15. XỬ TRÍ TRƯỚC CHUYỂN VIỆN Kháng sinh • Ampicillin 50 mg/kg và • Gentamycin 5mg/kg

  16. XỬ TRÍ TRƯỚC CHUYỂN VIỆN Ngừa hạ đường huyết • Bú mẹ • Đút muỗng • Sond dạ dày 50 ml sữa/nước đường (4 mcf đường + 200 ml nước chín  10%)

  17. XỬ TRÍ TRƯỚC CHUYỂN VIỆN Truyềndịchmấtnướcnặng • L/R hay NaCl 0,9% 30 ml/kg/1h • Cho uống ORS trên đường đi

  18. XỬ TRÍ TRƯỚC CHUYỂN VIỆN Cómấtnước • ORS giảm thấu • 75 ml/kg/4 giờ

  19. XỬ TRÍ TẠI NHÀ Kháng sinh • Amoxicillin 50 mg/kg/ngày, chia 3 x 5 ngày • Erythromycin 50 mg/kg/ngày, chia 3 x 5ngày

  20. XỬ TRÍ TẠI NHÀ Tưthếbếtrẻđúng • Đầu và thân trên cùng một trục • Mặt đối diện với vú mẹ, mũi đối diện núm vú • Thân trẻ áp sát thân mẹ • Đỡ toàn thân trẻ trên cả 2 tay

  21. XỬ TRÍ TẠI NHÀ Trẻngậmbắtvútốt • Cằm chạm vào vú mẹ • Miệng mở rộng • Môi dưới hướng ra ngoài • Quầng vú phía trên nhiều hơn dưới

  22. HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC TẠI NHÀ • Nuôi dưỡng • Giữ ấm • Khám lại và khám ngay

  23. XỬ TRÍ TẠI NHÀ Khámngay • Bú kém hay bỏ bú • Ít cử động hơn • Bệnh nặng hơn • Sốt hay hạ thân nhiệt • Thở bất thường • Vàng da tới cẳng chân

  24. BIỂU ĐỒ TĂNG TRƯỞNG

More Related