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25 diapositives · 508 Views · Oct 05, 2014

南京医科大学口腔医学院 南京医科大学附属口腔医院 江苏省口腔医院 江苏省红十字口腔医院. PowerPoint Template. www.ivvv.net. 地址 : 南京市汉中路 136 号 邮编 :210029 电话 :86-25-85031826 网址 :http://www.jsdental.cn Add: No.136, Hanzhong Rd, Nanjing, Jiangsu, China. 210029 Tel :86-25-85031826. 侵袭性牙周炎. 经治医师：鲁纯（ 02 级七年制学生） 指导教师：陈武 主任医师

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  1. 南京医科大学口腔医学院南京医科大学附属口腔医院江苏省口腔医院江苏省红十字口腔医院南京医科大学口腔医学院南京医科大学附属口腔医院江苏省口腔医院江苏省红十字口腔医院 PowerPoint Template www.ivvv.net 地址:南京市汉中路136号 邮编:210029 电话:86-25-85031826 网址:http://www.jsdental.cn Add: No.136, Hanzhong Rd, Nanjing, Jiangsu, China. 210029 Tel :86-25-85031826

  2. 侵袭性牙周炎 经治医师：鲁纯（02级七年制学生） 指导教师：陈武 主任医师 徐艳 副教授 南京医科大学附属口腔医院牙周科

  3. 患者基本资料 • 姓名：苏 * * • 性别：女 • 出生年月：1988年4月 • 联系电话：13611580415 • 联系地址：南京鼓楼区河北大街2-1号

  4. 病例摘要 • 苏建蓉，女，20岁，因“刷牙出血两年余“就诊，检查发现全口牙龈充血水肿，上下前牙区及36、46近中探及深牙周袋＞5mm，探及附着丧失，口腔卫生不良，探及龈上下结石。X片示前牙区牙槽骨水平型吸收，16、36近中牙槽骨角形吸收。初步诊断为局限型侵袭性牙周炎。予行牙周基础治疗。

  5. 2008-03-16 • 主诉：刷牙出血两年余 • 现病史：患者刷牙出血两年余，上前牙出现间隙一年余。 • 系统病史：否认高血压等系统病史。否认药物过敏史。 • 家族史：未发现明确的家族史。

  6. 检查： • 口外：颞下颌关节对称，无疼痛，无弹响，无杂音，活动度正常；开口度正常；无张口受限；未触及明显肿大淋巴结。 • 口内：全口牙龈充血水肿，上下前牙区及36、46近中探及深牙周袋＞5mm，探及附着丧失，未及明显牙齿松动，11、21间间隙约1.5mm，口腔卫生不良，探及龈上下结石。

  7. X片示：前牙区牙槽骨水平型吸收，16、36近中牙槽骨角形吸收。X片示：前牙区牙槽骨水平型吸收，16、36近中牙槽骨角形吸收。 • 初步诊断：局限型侵袭性牙周炎 • 建议：1全口牙周基础治疗 • 2 再评估，酌情手术治疗 • 3 牙周支持治疗 • 处理：全口洁治，3%双氧水加生理盐水冲洗。

  8. 初诊口内照 2008-03-16

  9. 初诊全景片

  10. 12-22 16 26 46 42-32 36 初诊X片

  11. 2008-03-23 • 主诉：刷牙无出血 • 检查：口腔卫生良好，全口牙龈充血水肿明显消退，探及龈下结石，11、21间间隙约1.5mm，具体检查见牙周检查表。 • 处理：13-23、33-43龈下刮治根面平整，3%双氧水加生理盐水冲洗。

  12. 2008-03-23 牙周探查

  13. 2008-03-30 • 主诉：无不适 • 检查：口腔卫生良好，后牙区探及龈下结石。 • 处理：14-17、44-47龈下刮治根面平整，3%双氧水加生理盐水冲洗。

  14. 2008-04-06 • 主诉：无不适 • 检查：口腔卫生良好，左侧后牙区探及龈下结石。 • 处理：24-27、34-37龈下刮治根面平整，3%双氧水加生理盐水冲洗。

  15. 2008-05-18 • 主诉：无不适 • 检查：口腔卫生良好，全口牙龈状况较治疗前明显改善，具体检查见牙周检查表。 • 处理：全口超声根面平整，3%双氧水加生理盐水冲洗。

  16. 2008-05-18 牙周探查

  17. 2008-11-22 • 主诉：无不适 • 检查：口腔卫生欠佳，邻面区菌斑控制不良，牙龈无明显充血水肿，11、21间间隙已基本消失，具体检查见牙周检查表。 • 建议：全口超声根面平整。

  18. 2008-11-22 牙周探查

  19. 2008-11-22 基础治疗半年后口内照

  20. 2009-02-23 • 主诉：无不适 • 检查：口腔卫生良好，牙龈无明显充血水肿，16近中颊侧探诊深度为5mm。 • X片示：16、36近中骨密度较治疗前增高。 • 处理：全口超声根面平整，3%双氧水加生理盐水冲洗。

  21. 2009-02-23 牙周治疗后一年全景片

  22. 16治疗后一年X片 36治疗后一年X片 36治疗前 16治疗前

  23. 讨论 • 侵袭性牙周炎的诊断主要依据病史、临床、X线表现以及实验室检测。该患者为20岁的年轻女性患者，患者口内有典型的切牙及第一磨牙受累，切牙牙槽骨水平型吸收，第一磨牙垂直型吸收，初步诊断为“局限型侵袭性牙周炎”。 • LAgP or GAgP?

  24. 三次探查记录 • （牙周洁治后根面平整前、基础治疗后一个月、基础治疗后八个月） • 出血位点比率：36.3%—30.4%—45.8% • 大于5mm的深袋比率：29.2%—7.7%—6.5% • 大于6mm的深袋比率：9.5%—1.2%—0% • X片表现：一年后16、36近中骨密度较治疗前增高 • 因基础治疗后八个月患者菌斑控制不良，故出血位点比率较治疗前增高。

  25. 从治疗结果看，该局限型侵袭性牙周炎患者通过单纯牙周基础治疗获得了较好的治疗效果。从治疗结果看，该局限型侵袭性牙周炎患者通过单纯牙周基础治疗获得了较好的治疗效果。