Aanvraagformulier ‘Muziekles in vrije tijd’ voor leerlingen Voor de periode 1-9-2014 t/m 31-8-2015

1. Aanvraagformulier ‘Muziekles in vrije tijd’ voor leerlingen Voor de periode 1-9-2014 t/m 31-8-2015 Gemeente Woudrichem stelt binnen MuziekWijzer Altena volgens de subsidieregeling Muziekwijzer Altena voor het cursusjaar: 1-9-2014 t/m 31-8-2015 een bedrag van maximaal € 120,00 per leerling ter beschikking t.b.v. muziekles in vrije tijd. De aanvraag dient te worden ingediend na 30 november 2014 en voor 1 februari 2015. Inleiding Gegevens van de leerling, aanvrager en rekeninghouder • Gegevens van de leerling: • Naam en voornaam ……………………………………………………………… • Adres ……………………………………………………………… • Postcode + woonplaats ……………………………………………………………… • Geboortedatum ……………………………………………………………… • Instrument ……………………………………………………………… • Naam docent ……………………………………………………………… • Gegevens van de aanvrager en rekeninghouder ; de wettelijk vertegenwoordigers van de leerling: • Naam en voornaam ……………………………………………………………… • Woonplaats ……………………………………………………………… • Bank-/gironummer ……………………………………………………………… • NB: Indien de lessen worden gevolgd bij een muziekvereniging, wordt in een aantal gevallen de subsidie aangevraagd door en toegekend aan de muziekvereniging. Neem hierover contact op met de muziekvereniging. • de wettelijke vertegenwoordigers van een leerling tot 18 jaar die muziekles in vrije tijd geniet, gegeven door muziekdocenten; of • de leerling van 18 jaar die op 1 september 2014 de leeftijd van 19 jaar nog niet • heeft bereikt en die muziekles in vrije tijd geniet, gegeven door muziekdocenten. Voorwaarden • Een leerling : • was op 1 september 2014 nog geen 19 jaar; • heeft ten tijde van de aanvraag in het cursusjaar 2014-2015 aantoonbaar minimaal 60 minuten per maand gedurende minimaal 3 maanden individueel muziekles in vrije tijd genoten van een muziekdocent; • heeft les gehad in de gemeente Woudrichem. Indieningseisen • Indieningsvereisten: • Een aanvraag voor een subsidie voor muziekles in vrije tijd dient naast dit aanvraagformulier vergezeld te zijn van: • een bewijs van deelname aan de muziekles in vrije tijd in de vorm van een getekende presentielijst, een lesrooster en een betalingsbewijs waaruit blijkt dat de leerling voldoet aan de voorwaarden van een leerlingzoals opgenomen in de subsidieregeling. Kwaliteit • Kwaliteitseisen: • Gemeente Woudrichem streeft kwalitatief hoogwaardig en professioneel muziekonderwijs na. Dit uit zich in de volgende criteria voor muziekdocenten: • een muziekdocent dient een door hem of haar behaald diploma te overleggen waaruit blijkt dat hij/zij een vakopleiding Muziek heeft afgerond aan het conservatorium dan wel een HBO- en/ of MBO instelling voor muziek; • een muziekdocent dient een verklaring van goed gedrag te overleggen, waarvan de datum van afgifte op de datum van aanvraag om subsidie niet ouder is dan twee jaar. • Vraag bij uw docent na of hij/ zij op basis van deze criteria bekend is bij de Bibliotheek Cultuurpunt Altena. Zo niet dan dienen deze documenten bij de subsidieaanvraag door de aanvrager te worden ingediend. Het te ontvangen subsidiebedrag wordt in april2015 uitbetaald. € Datum …………………… Plaats ………………………………….. Naam: ………………………………………………………………… Handtekening …………………………......................................... Voor 01-02-2015 retour sturen aan: gemeente woudrichem, o.v.v. muziekles in vrije tijd, Postbus 6, 4285 ZG Woudrichem Voor vragen: CultuurPunt Altena, 06 43581031, info@cultuurpuntaltena.nl