1 / 28

Roadside drug testing

Roadside drug testing. Dr. Alain Verstraete Laboratorium voor Klinische Biologie UZ Gent. Overlijdens/10,000 motorvoertuigen. Bron: WereldBank. Gegevens. Verkeersdoden in België:  1400/jaar Belangrijkste doodsoorzaak mannen 1 - 45 jaar vrouwen 1 - 24 jaar

lam
Télécharger la présentation

Roadside drug testing

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Roadside drug testing Dr. Alain Verstraete Laboratorium voor Klinische Biologie UZ Gent

  2. Overlijdens/10,000 motorvoertuigen Bron: WereldBank

  3. Gegevens • Verkeersdoden in België:  1400/jaar • Belangrijkste doodsoorzaak mannen 1 - 45 jaar vrouwen 1 - 24 jaar • Ernstig gekwetsten: 11400/jaar • Verkeersongevallen:  2 - 3% of BNP • Drugs en geneesmiddelen: 3 - 10 % van de slachtoffers

  4. Alcohol: risico ~ bloed alcohol Grand Rapids studie (1964) Relatief risico op ongevallen 0 g/L 1.0 0.05-0.44 1.2 0.45-0.74 1.7 0.75-1.04 3.9 > 1.05 10.7

  5. Hoe drugs rijden beïnvloeden • Werking en bijwerking • Slaperigheid • Reactietijd • Zicht • Meer risico’s nemen

  6. Verantwoordelijkheidsanalyse • 2880 overleden bestuurders in Australië (‘90-98) • Verantwoordelijkheid van de bestuurder bepaald met strikte criteria, en zonder kennis van de laboratorium gegevens: • bijdragend • verantwoordelijk • niet verantwoordelijk • Uitgebreide drug analyse in bloed

  7. Verantwoordelijkheidsanalyse Drug groep Prevalentie Odds ratio Drug vrij 45.6% 1.0 Enkel alcohol 23.5% 5.3* Alcohol + drugs 9.0% 6.9* Enkel drugs 13.1% 1.6* - Cannabis 3.5% 0.8 - THC enkel 1.1% 4.3* - Stimulerende 1.5% 2.1 - Opioïden 1.6% 1.2 - Benzodiazepines 1.0% 1.8 *P < 0.05 Drummer 2000

  8. Wetgeving • ‘Impairment’ vs. ‘per se’ aanpak • ~ alle landen: impairment aanpak, maar handhaving is zeer wisselend • ‘Per se’ (analytische) wetten: • Duitsland 1998 (zero limit) • België 1999 (met impairment aspect) • Zweden Juli 1999 (+ benzodiazepines) • 8 US staten • US staten: ‘per se’ wetten in urine

  9. Impairment  analytisch • Impairment aanpak: • het onder invloed zijn moet worden bewezen • verschillende stoffen ~ verschillende effecten • training en ervaring politie • breder en dekt alle oorzaken • Analytische aanpak: • keuze en afname van het staal ? • correlatie drug concentratie ~ effect ? • cut-offs  nultolerantie • lijst van drugs moet opgesteld worden

  10. Roadside testing voor drugs? • There is a universally recognised need for the development of a valid, rapid, affordable, field test for the major drugs HP Krüger, rapport voor Pompidou group, 1999 http://www.pompidou.coe.int/English/route/route_index.html

  11. Roadside testing AlcoholDrugs Vermoeden Geur Uitwendige tekenen   Test (roadside) ?   Analyse (lab) of bloed

  12. Detectie: mogelijkheden • Field sobriety test • Roadside impairment test • Roadside drug test • urine • speeksel immunoassay • zweet spectrometrie ? • adem??

  13. Evaluatie van de testen: Rosita n staal* # tests Opm. B 180 B U S Z 4/1/1 D 617 B U S Z 6/2/1 E 384 U S 3/2 F 198 B U S Z 3/0/0 ZKH FIN 751 B U S 11/2 I 302 B U S 3/1 N 314 B U S 3/2 UK 214 B U S 3/1 Gevangenen *Bloed, Urine, Zweet, Speeksel

  14. Resultaten • Vergelijking GC-MS in urine, speeksel, zweet metbloed als referentie • Selectie op basis van uiterlijke tekenen! Urine Speeksel Zweet Amf + XTC 94% 95% 97% Benzodiazep. 89%29% ND Cannabis 86% 89%78% Cocaïne 97% 99% 89% Opiaten 86% 91% 80%

  15. Testen in urine • 16 echte verschillende testen • 33 merken • pipet, dip en cup-type • single tests en multipele tests • 10 verschillende drugs/geneesmiddelen • kost 2 - 20 Euro • variabiliteit in gebruiksvriendelijkheid,analytische prestaties en kruisreactiviteit • kwaliteit schijnt te verbeteren • geen resultatenlezers

  16. Urine sneltest ~ GC-MS urine Voorbeeld (één van de betere): Gevoel. Spec. Accur. Amfetamine 76% 100% 97% Amfet+metamf 98% 99% 99%  Benzodiazep. 91% 98% 97%  Cannabis 97% 90% 92% Cocaïne 100% 98% 98%  Opiaten 98% 95% 95% 

  17. Urine sneltest ~ GC-MS bloed Voorbeeld (één van de betere): Gevoel. Spec. Accur. Amfetamine 77% 99% 94% Amfet+metamf 92% 97% 95%  Benzodiazep. 58% 94% 90% Cannabis 100% 70% 79% Cocaïne 100% 95% 96%  Opiaten 96% 86% 86%

  18. Resultaten speeksel testen Voorbeeld (vgl. met GCMS in speeksel) Gevoel. Spec. Accur. Amfetamine 83% 68% 79% Benzodiazep. 37% 48% 43% Cannabis (n=9!) 13% 0% 11% Cocaïne 100% -- 100% Opiaten 61% 26% 43%

  19. Urine • Voorkeur in Italië, onaanvaardbaar in FIN, N • Staalafname geen probleem indien er specifieke voorzieningen zijn • Meer weigeringen om een staal te geven • De meeste sneltesten zijn redelijk betrouwbaar • Test vergt meer tijd/staal bij koud weer • Dip, pipet, cup? 2x Dip, 2x pipet (cup: volume, lekken) • Liefst multitest

  20. Beschikbare testen • Speeksel testen: • 3 verschillende + 2 prototypes • single test en multitest • 4/5: elektronische lezer

  21. Speeksel • Voorkeur in alle landen behalve D en I • Staalafname is een probleem: traag (1-12 minuten), klein volume, viscositeit, onhygiënisch • Sneltesten • sommige te traag en ingewikkeld • onvoldoende gevoelig voor cannabis en benzodiazepines • elektronische lezer: meestal geapprecieerd (maakt indruk), soms niet • cut-offs ? • veel nieuwe ontwikkelingen

  22. Cut-offs (ng/mL) Rosita Samhsa Samhsa confirm screen confirm Amfet. 74 160 50 Amfet.  90 THC 1.9 4 2 Cocaïne (BE) LOD 20 8 Opiaten LOD 40 40/4 (Cod, Morph/6-AM)

  23. Cut-offs Referentie = bloed Rosita cut-off SAMHSA AUC Sens Spec Sens Spec Amph .976 97% 96% 87% 97% Am+X .993 99% 100% 99% 100% THC .888 86% 90% 85% 90% BE .973 96% 96% 93% 96% Opi  .869 92% 77% 78% 84%  

  24. Zweet • Voorkeur in één land want gemakkelijk af te nemen • Externe contaminatie • Drugs verschijnen trager dan in speeksel (~ 4h voor cannabis of benzodiazepines) • Onvoldoende gevoelig voor benzodiazepines en cannabis

  25. Algemeen besluit Rosita • Politie vond roadside testing nuttig • Politie had geen bezwaar om stalen af te nemen • Roadside testing bespaart geld en tijd,  vertrouwen van politie • Urinetesten presteerden eerder goed • Speeksel en zweet zijn veelbelovend, maar de sneltesten staan nog niet op punt

  26. Meer informatie: www.rosita.org

  27. EU council resolution: road safety (June 26, 2000) INVESTIGATIVE MEASURES: • “Continuing to investigate road safety problems caused by the behaviour of drivers under the influence of drugs and certain medicinal products, by studying in particular the best control practices in the Member States and developing methods of detection by screening which will permit more effective control”

  28. Toekomst • Resultaten van andere studies: UK, Denemarken, Australië • Nieuwe sneltesten • verbeteringen van bestaande producten • nieuwe testen en lezers • Symposia: Brussel 8/11/01 • Nieuwe studies • IMMORTAL (EU) • Rosita 2, EU/US samenwerking ?

More Related