220 likes | 1.1k Vues
MALABSORBSİYON SENDROMU. MALABSORBSİYON SENDROMU. Yağların yağda eriyen ve diğer vitaminlerin, proteinlerin,karbonhidratların, elekrolit mineral ve suların suboptimal absorbsiyonu ile karakterlidir. Normal sindirim fonksiyonuna ait nedenlerden en az birinin bozulmasına bağlıdır.
E N D
MALABSORBSİYON SENDROMU • Yağların yağda eriyen ve diğer vitaminlerin, proteinlerin,karbonhidratların, elekrolit mineral ve suların suboptimal absorbsiyonu ile karakterlidir. • Normal sindirim fonksiyonuna ait nedenlerden en az birinin bozulmasına bağlıdır.
1) İntraluminal sindirim; Tükrükle ağızda başlar,midede desteklenir,İB’da safra tuzlarının etkisi ile devam eder. • 2)Terminal sindirim;İB fırçamsı kenarındaki enzimlerle • 3) Transepitelyal transport; Besin,sıvı ve elektrolitlerin intestinal vasküler sisteme gelmesidir
Malabsorbsiyon nedenleri • 1) İntraluminal sind yetersizliği • 2)Mukozal hücre anormalliğ • 3)İB yüzeyinin azalması • 4)Lenfatik obst • 5)Enfeksiyon • 6)İatrojenik
MALABS. SONUÇLARI • 1)Ağrı,diare, kilo kaybı • 2)Anemi(Fe), B12, folat yetm. • 3)Osteopeni, tetani(Ca,Mg,Vit D) • 4)Amenore, infertilite • 5)Purpura, peteşi (Vit K yetm) • 6)Periferal nöropati
Anormal çamur gibi,köpüklü,yağlı kaygan gayta • Abdominal distansiyon,kilo kaybı
HASTALIKLAR • 1) Çölyak Şupru • 2) Disakkaridaz yetm • 3) Tropikal Şupru • 4) Abetalipoprot • 5) Whipple hast
ÇÖLYAK HASTALIĞI (NON-TROPİKAL ŞUPRU) • İB’da mukozal lezyon bulunan besin absorbsiyon bozukluğu olan ve buğdaydan fakir (gliyadin) besinle beslenince düzelen hast. Gluten duyarlı enteropati,Nontropikal Şupru • Gluten buğdayın alkolde eriyen suda erimeyen bir protein komponentidir ve tahıllarla ilişkilidir. • Hastalıkta hücresel immünite önemli
İB mukozası glutenle karşılalınca lam. Propriada T helper hücreleri ve intraepitielyal sitotoksik T lenf birikir. T hüc’den salınan sitokinler intestinal enterositleri hasarlandırır. Ailesel olması söz konusu. • Morfoloji; Mukoza düz veya kıvrıntılı, villuslarda belirgin atrofi, kriptlerde hiperplazi, fırçamsı kenar kaybı, intraepitelyal lenf artışı.
Değişiklikler duedonum ve proksimal jejenumda fazla çünkü diyetsel glutenin en fazla konsantrasyona maruz kaldığı yer, • Ted Glutenden fakir diyet. • Tanı; 1) Malab klinik bulguları • 2) Biyopsi • 3) Gluten kesilmesi.
Tropikal şupru • Post-infeksiyöz sprue olarak da bilinir • Tropikal kuşakları ziyaret edenlerde olur. • E. coli or Haemophilus a bağlı olduğu düşünülüyor • İntestinal zedelenme tüm seviyelerde ob. • Değişken villöz atrofi (yok, kısmi, total); tüm İB ı tutabilir , inflamatuar infiltrat, kript hiperplazisi • Antibiyotik kullanılır • Lenfoma riski yok.
Whipple Hastalığı • Nadir sistemik bir olaydır. Barsak,SSS ve eklemleri etkiler Gr + aktinomycetler (Tropheryma whipelli) • İB mukozasında geniş makrofajla dolu. PAS + dir. Basil nötrofil içinde lamina propriada epitel hücreleri içinde görülür. Antib cevap tam.
Abetalipoproteinemia • Doğumsal metabolizma bozukluğudur, otozomal resesif • İntestinal mukozal hücrelerde apoprotein B sentezi ve salınımında defekt vardır; serbest yağ asitleri ve monogliseridlerşilomikronlarin yapısına katılamazlar, hücre içinde trigliserid olarak depolanır ve hücre sitoplazmasında vakuolizasyonlara neden olurlar • Gelişme geriliği, diyare ve steatore görülür • Villuslar normaldir