1. Diyafram ve göğüs duvarı lezyonlarıDr. Canan Akmanİ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Ananbilim Dalı

2. GÖĞÜS DUVARI • Kostalar • Sternum • Klavikula • Torasik vertebralar • Yumuşak doku (Deri-kas-meme ve servikal bölge alt bölümü)

3. GÖĞÜS DUVARI LEZYONLARI • Doğumsal ve gelişimsel anomaliler • Enfeksiyöz lezyonlar • Tümöral lezyonlar • Travma • Diğer (metabolik, kardiovasküler, kan hastalıkları…)

4. Doğumsal ve gelişimsel anomaliler • Varyasyonlar(sinostoz, servikal kosta, bifid kosta, kısa kosta gibi) • Vertebra-kosta-sternum deformiteleri (Huni göğüs, güvercin göğüs, düz sırt sendromu gibi) • Pektoral kas yokluğu (Poland sendromu) • Kleidokranial dizostozis

9. Poland sendromu Pektoral adelenin parsiyel yada tümüyle olmaması Syndaktili

10. Kleidokranial dizostozis Klavikulalarda tam olmayan ossifikasyon (yokluğu, hipoplazisi) Pubik kemikler, vertebra ve uzun kemiklerde gelişim defekti

11. Enfeksiyonlar • Göğüs duvarının primer enfeksiyonları nadir • Akciğer veya plevra enfeksiyonundan (tb, fungal) sonra • Enfeksiyon oluşumunu kolaylaştıran nedenler; Diabet, bağışıklık baskılanması, travma

12. Enfeksiyonlar • Piyojenik enfeksiyon • Tüberküloz enfeksiyonu • Mantar enfeksiyonu • Kist hidatik enfestasyonu

13. PİYOJENİK ENFEKSİYONLAR • Kosta, sternum, vertebra veya disk aralıklarında • En sık etken Stafilokok veya Pseudomonas • Yumuşak doku şişliği, yağ planlarında kayıp, periosteal elevasyon görülür. • En sık sternal osteomyelit (torakostomi/sternotomi sonrası) • Direkt grafi BT

15. Pnömoni, ampiyem, kostada osteomyelit

16. Stafilokok osteomyeliti

17. “Actinomycosis” • Nadir bakteriyel enfeksiyon • Klinik fungal enfeksiyonu taklit eder • Orofarengeal yada mide sekresyonlarının aspirasyonu • Akciğer, plevra, göğüs duvarı tutulumu % 10-20 • Tb, maligniteye benzer

18. TÜBERKÜLOZ ENFEKSİYONU • Hematojen yayılım, parankimal veya plevral tbc’nin uzanımı yada akciğerde enfeksiyon olmadan • Paravertebral yumuşak doku, disk aralığında daralma ile karakterizeSPONDİLODİSKİT en sık görülen form Kas-iskelet sisteminde tbc % 1-5 ( %50 vertebra, %1-5 kosta)

19. 9

20. BT Multifokal kemik tüberkulozunda spinöz proçes ve kot tutulumları

21. Atlanta-axial luksasyon abse Dens destrüksiyonu T1 kontrastlı

22. Kontur kayıpları Diskit T2 T1

23. Kontur geri gelmiş Deformasyon kalıcı T2 T1

24. MANTAR ENFEKSİYONLARI • Asperjillus  en sık fungal etken • Fırsatçı enfeksiyon olup; organ transplantasyonu, kalp cerrahisi sonrası veya bağışıklığı baskı altında olan hastalarda görülür. • Direkt grafi ile duvar tutulumunu görüntülemek güç. BT veya MR gerekebilir.

28. KİST HİDATİK ENFESTASYONU • Kemik kökenli kist hidatik % 0.5 –2 sıklıkta • Göğüs duvarında en sık kostalarda, sonra kosto-vertebral bileşkede görülür. • Direkt grafi ile tanımak güçtür. BT ve MRG gerekebilir.

31. TÜMÖRLER A) YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ B) KEMİK TÜMÖRLERİ

32. YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Göğüs duvarı primer yumuşak doku tümörleri nadir. • Yetişkinde: En sık benign tm  Lipom En sık malign tm  Fibrosarkom ve MFH • Çocuklarda: En sık malign tm  PNET (Askin tümör) Rabdomyosarkom Ewing sarkomu

33. YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Benign tümörler -LİPOMLAR -NÖROJENİK TM. -HEMANJİOMLAR -DESMOİD TÜMÖRLER

34. Lipom

35. Lipom

36. T2 Nörofibrom kontrastlı

38. Fibroelastom

39. YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Malign tümörler: • Fibrosarkom • MFH • PNET (Askin tümör) • Kemik dışı Ewing tm • Leiomyosarkom, Rabdomyosarkom • Angiosarkom • Liposarkom

40. MFH

41. PNET

42. Agresif fibromatozis

43. KEMİK TÜMÖRLERİ Benign FİBRÖZ DİSPLAZİ OSTEOKONDROM EOZİNOFİLİK GRANÜLOM HEMANJİOM ANEVRİZMAL KEMİK KİSTİ DİĞER

44. Osteokondrom

45. Fibröz displazi

46. Dev hücreli kemik tümörü

47. KEMİK TÜMÖRLERİ PRİMER TÜMÖRLER Malign KONDROSARKOM OSTEOSARKOM FİBROSARKOM (MYELOM-SOLİTER PLASMOSİTOM)

48. Kondrosarkom

49. Kondrosarkom

50. Osteosarkom